Pudendal nevralji

Pudendal nevralji genital bölge ve perineal bölgede şiddetli ağrıya neden olan, bazen ani ateş eden nadir bir hastalıktır. Hastalıktan önce pudendal sinire mekanik veya inflamatuar hasar gelir. Tedavinin amacı semptomları hafifletmek için siniri yenilemektir.

Pudendal nevralji nedir?

Atama Pudendal nevralji pudendus ve nevralji saplarından oluşur. Nevralji, bir saldırı gibi ateş eden sinir ağrısını ifade etmek için kullanılan terimdir, pudendus pudendal siniri ifade eder.

Bu, alt omurilikten kaynaklanır. Anüs, dış anal sfinkter, perine, penis köklerinin kasları, üretral kas, glans penisi ve klitorisli labiayı innerve eden üç dalı vardır. Pudendal sinir ayrıca pelvik taban kasının kontrolünden de sorumludur.

Hastalar karın veya ayak tabanlarına kadar uzanabilen ağrıyı iğne batması, bıçaklanma, çekme veya yanma olarak tanımlar. Bu bölgelerdeki cilt ağrıya çok duyarlı ve son derece hassastır. Pudendal nevralji, kalıcı semptomların ortaya çıktığı pudendal nöropatiden ayırt edilmelidir.

nedenleri

En yaygın nedeni Pudendal nevralji mekanik hasar ve dolayısıyla pudendal sinirin daralmasıdır. Sebepler, alt pelviste uzun süren operasyonlar, bisiklete binerken olabileceği gibi sinir üzerinde uzun süreli baskı ve yaralanmalardır. Bazı hastalarda omurgadaki bağ dokusu kanalının daraldığı gösterilmiştir.

Daha nadir olarak, pudendal nevraljiye sinir iltihabı neden olur. Bunlar herpes zoster virüslerinden, pelvik bölgedeki tümörlerden veya diyabetik sinir hastalıklarından kaynaklanır. Diyabetik polinöropati, enflamasyonun en yaygın nedenidir ve kötü kontrol edilen diabetes mellitus veya küçük kan damarlarında hasarın sonucudur. Bu nedenle şeker hastaları nevralji için özel bir risk grubunu temsil eder.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tipik pudendal nevralji, genital bölgede aniden ortaya çıkan ve etkilenenler tarafından bıçaklanma, yanma veya baskı olarak tanımlanan şiddetli ağrıdır. Kadınlarda genellikle dış vajinadan anüse uzanırlar; Erkekler ağrıyı esas olarak perineal bölgede hissederler, penis de etkilenebilir.

Semptomlar genellikle bir tarafta ortaya çıkar, ancak tarafları değiştirebilir - sadece ara sıra ağrı semptomları her iki tarafta aynı anda ortaya çıkar. Çok dayanılmaz olarak algılanan ağrı, bazı durumlarda bağırsak hareketleri ve idrara çıkma üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilen duyusal bozukluklar veya kas felci ile ilişkilidir. Ciddi durumlarda, pudendal nevralji idrar ve dışkı kaçırmaya neden olabilir.

Ağrı genellikle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar ve sonrasında bir süre devam eder ve erkeklerde ara sıra sertleşme sorunu oluşur. Kural olarak, rahatsızlık otururken daha da kötüleşir ve bu genellikle sadece bir oturma halkası yardımıyla mümkündür.

Uzun süre ayakta kalmanın yanı sıra spor faaliyetleri ağrı semptomlarının kötüleşmesine neden olurken, tuvalette oturmak hasta için rahatlama sağlar. Semptomlar ayrıca uzanırken de azalır ve rahatsız edilmeden uyku genellikle mümkündür. Pudendal nevralji olağan ağrı kesicilere neredeyse hiç yanıt vermediğinden, hastalık genellikle kronik bir seyir izler.

Teşhis ve kurs

Teşhis ederken Pudendal nevralji Doktor önce etkilenen bölgede ağrıya neden olabilecek diğer koşulları dışlamalıdır. Bu özellikle deri iltihabını içerir. Diabetes mellitus, bir kan testi ile de dışlanmalıdır.

Görüntüleme teknikleri kullanılarak bir tümör incelenir. Genital bölgedeki ağrının psikolojik nedenleri sorusu da standarttır. Bu faktörler hariç tutulabilirse, bir nörolog tarafından daha fazla teşhis yapılacaktır. Anamnez ve klinik muayeneye dayanarak, doktor genellikle teknik muayene yöntemlerini kullanarak destekleyebileceği teşhis için yeterli ipuçlarını alır.

Bununla birlikte, pudendal sinirin sinir iletim hızının ölçülmesi veya eksternal anal sfinkterdeki elektriksel aktivitenin ölçülmesi nadiren etkilidir.

Diğer bir teşhis yöntemi, bilgisayarlı tomografi taraması sırasında sinir kanalına lokal anestezik enjekte edilmesidir. Ağrı daha sonra açıkça azalırsa, pudendal nevralji teşhis edilmelidir.

Komplikasyonlar

Pudendal nevralji nedeniyle, etkilenenler genellikle çok şiddetli ağrı yaşarlar. Bu ağrılar esas olarak bağırsaklarda veya cinsel organlarda meydana gelir ve etkilenenlerin çoğu için çok rahatsız edicidir. Bu ağrı daha uzun bir süre devam ederse, psikolojik şikayetlere ve hatta depresyona neden olabilir.

Çoğu hasta genellikle tahriş olmuş veya biraz agresif görünür. Bazen ağrı, kendini yanma veya bıçaklanma olarak ifade eder. Bazı durumlarda bu, kısıtlı hareketliliğe ve cildin iltihaplanmasına neden olabilir. Günlük yaşamdaki belirli aktiviteler, daha fazla uzatılmadan hasta için artık mümkün değildir veya her zaman şiddetli ağrı ile ilişkilendirilir.

Tedavi mümkün değilse, sinir pudendal nevralji tarafından geri döndürülemez şekilde hasar görebilir. Pudendal nevraljinin tedavisi ilaçlar yardımı ile yapılır. Hiçbir komplikasyon yok. Ancak ağrının tekrarlamaması için sinirin yenilenmesi de gereklidir. Pudendal nevralji genellikle hastanın yaşam beklentisini azaltmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Pudendal nevralji her zaman bir doktor tarafından değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Çoğu durumda kendi kendine iyileşme yoktur ve pudendal nevralji kendi kendine yardım önlemleriyle tedavi edilemez. Bu nedenle tıbbi tedavi çok önemlidir. İlgili kişi şimşek benzeri ve çok şiddetli, bıçak gibi bir ağrı çekiyorsa bir doktora danışılmalıdır. Bu ağrı farklı durumlarda ve ayrıca vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkabilir. Ancak bu ağrılar çoğunlukla bağırsak ve üst karın bölgesinde ortaya çıkar. Pudendal nevralji ayrıca idrara çıkma sorunlarına yol açabilir ve hastalar sıklıkla kaslarda felç ve hatta erektil disfonksiyon gösterir. Bu şikayetler için mutlaka bir doktora danışılmalıdır.

Pudendal nevraljinin ilk teşhisi bir pratisyen hekim veya bir ürolog tarafından yapılabilir. Ancak ileri tedavi uzman bir doktor tarafından yapılır.

Tedavi ve Terapi

Lokal anestezik enjeksiyonu sadece teşhis için kullanılmaz, aynı zamanda en önemli tedavi yöntemidir. Pudendal nevralji. Etki genellikle birkaç hafta sonra kaybolduğundan, bir kateter kullanılarak sürekli besleme de sağlanabilir. Bazı durumlarda lokal anestezikler yerine kortizon verilir.

Çoğu doktor, etken madde düzenli olarak alındığı için başlangıçta bu yönteme ilaç tedavisini tercih eder. Kullanılan ilaçlar, düşük dozlarda bile sinir ağrısının tedavisinde başarılı olan trisiklik antidepresanlar ve anti-epileptik ilaçlardır.

Bazı nörologlar, yalnızca iki ilacın bir kombinasyonunun uzun vadeli terapötik başarı vaat ettiği görüşündedir. Hastanın düzenli olarak evde uyguladığı genital bölgedeki transkutanöz elektriksel nörostimülasyon (TENS), iyileşme için de iyi umut vaat ediyor.

Altta yatan hastalığı tedavi etmek de önemlidir, ancak ilerlemiş hastalıkta tek önlem değildir. Tüm ilaçlı ve ilaçsız geleneksel tıbbi tedavilerin başarısız olmasından sonraki son seçenek cerrahidir. Sözde nörolizde, siniri kanalında açığa çıkarmak ve böylece onu mekanik basınçtan kurtarmak için bir girişimde bulunulur.

Geleneksel tıbbın yanı sıra, etkilenenler, gevşeme egzersizleri ve akupunktur ile geleneksel Çin tıbbında da yardım bulabilirler.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Sebeplerin çok çeşitli olmasından dolayı hastalığın seyri hakkında tahminlerde bulunmak mümkün olmayıp önleyici tedbirler isimlendirilebilir. Zamanında ve aynı zamanda psikolojik bakım, kronikliğe karşı koymak için önemlidir. Yeterli egzersizle sağlıklı bir yaşam tarzı da yararlı görünmektedir.

Pudendal nevraljinin farklı nedenleri vardır. Akut tedavi ağrıyı gidermeli, aynı zamanda altta yatan hastalıkla da ilgilidir. Bu nedenle, pudendal nevralji için tedavi sonrası bakım çok bireyseldir. Çoğu zaman, tekrarlanan pudendal abluka ağrının hafifletilmesine yardımcı olur. Tedavinin uzun vadeli başarısı, tedavi sonrası bakım sırasında güvence altına alınmalı ve kontrol edilmelidir.

Hastalık uzun süreli ise, daha güçlü ağrı kesicilerle tedavi gerekli olabilir. Takip bakımı daha sonra öncelikle ağrıdan kurtulmak için ilaçların iyi bir şekilde ayarlanması ve bu ilaçların yan etkilerinin gözlenmesi ile ilgilidir. Ağrı kesiciler genellikle uzun bir süre kullanılmalı ve belirli koşullar altında doz hastaya göre kişisel olarak ayarlanmalıdır.

Uzun süreli ve destekleyici, pudendal nevraljinin akut tedavisinden sonra semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek eşlik eden önlemlerin kullanılması düşünülebilir. Her şeyden önce, ağrı tedavisinin rahatlama yöntemlerini öğrenerek ve uygulayarak psikolojik olarak eşlik etmesinden burada bahsedilmelidir. TENS, akupunktur ve homeopatik ilaçlar gibi diğer destekleyici tedavi önlemleri kalifiye bir doktor tarafından düşünülmeli ve hastaya sunulmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Pudendal nevraljinin tedavisi, hasta tarafından diyet önlemleri ve yaşam tarzında genel bir değişiklik yoluyla desteklenebilir. Ayrıntılı olarak hangi adımların anlamlı olduğu, öncelikle nedensel hastalığa ve doktorun tavsiyesine bağlıdır. Semptomlara diabetes mellitus neden oluyorsa, doktor diyetteki bir değişiklikle desteklenebilen uygun bir insülin ilacı önerecektir. Nedeni pelviste bir tümör ise, önce çıkarılması gerekir. Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra öncelikle yatak istirahati uygulanır.

Hasta kişi ayrıca, herhangi bir nüks veya diğer komplikasyonların hızlı bir şekilde tespit edilebilmesi için doktoru düzenli olarak ziyaret etmelidir. Parasetamol ve benzerlerine ek olarak, St. John's wort veya aloe vera gibi doğal ağrı kesiciler de akut ağrı ataklarına yardımcı olur. Ayrıca adaçayı ve çeşitli bitki çayları gibi antikonvülsanlar alınmalıdır.

Çeşitli rahatlama yöntemleri de mevcuttur. Buna yoga ve fizyoterapi gibi önlemlerin yanı sıra osteopati, homeopati ve akupunktur dahildir. Pudendal nevralji, bu önlemler kullanılarak iyi tedavi edilebilir. Fiziksel aktiviteyi imkansız kılan şiddetli ağrı veya yan etkiler gibi bireysel durumlarda, ev ilaçlarından kaçınılmalıdır. Hasta daha sonra kesinlikle tıbbi kılavuzlara uymalı ve gerekirse bir hastanede tedavi edilmelidir.