Medulla oblongata üzerinde, ventral (ön) orta hattının her iki yanında piramit şeklinde iki şişlik bulunur. Daha yaygın olarak birlikte beyin sapı olarak adlandırılan piramitler, spesifik olarak anterolateral sulkus ile medulla'nın anterior medyan fissürü arasında yer alır.
Piramitler, medulla'nın tüm uzunluğu boyunca ilerleyen iki sırt olarak görünür. Belirgin bir şekilde görünürler ve sıklıkla beyin sapı için anatomik işaretler olarak kullanılırlar.
Her piramit, kortikospinal liflerden oluşan lifli bir demet olduğundan, kortikospinal aksonları (sinir hücrelerinin uzun, iplik benzeri kısımları) içerebilirler. Her piramidin içinde bunlardan yaklaşık 1.000.000 tane var. Bunlar motor (istemli hareket) işlevlerde rol oynar. Beynin serebral korteksinden çıkarlar ve sonunda medullaya ulaşmadan önce iç kapsül, beynin serebral pedinkülü ve ventral pons yoluyla inerler.
Medulla'nın en arka noktasında, doğrudan servikal omuriliğin başlangıcında, her piramidin lifleri piramitlerin çaprazlanması olarak adlandırılan bir süreçte çaprazlanır. Medulla'nın orta hattı aniden merkezin çok dışında olacağı için bu süreç kolayca tanımlanabilir. Her piramit, basitçe yer değiştirmek yerine, omuriliğin beyaz maddesine hareket eder ve burada yanal kortikospinal yol haline gelirler.