Kortikal körlük

Kortikal körlük hastalıklı bir göze değil, beyindeki birincil görsel kortekse verilen hasara bağlı edinilmiş körlüğü tanımlayan nörolojiden daha eski bir terimdir. Sık kullanılan eş anlamlılar kör görüş ve Blindside. Amerikan tıp uzmanları ikinci terimi icat etti.

Kortikal körlük nedir?

Kortikal körlükte görsel korteksin işlevselliği tamamen başarısız olur. Hukuki anlamda bu hastalığa sahip bir kişi, gözleri zarar görmemiş olsa bile kör olarak kabul edilmektedir.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Kortikal körlüğü olan kişilerin tam işlevli gözleri vardır. Sadece beynin korteksindeki birincil görsel korteks hasar görür. Bu hasarın en yaygın nedeni felçtir. Bununla birlikte, bu hastalığın "kör görme" terimleri kullanılarak tarif edilmesi tamamen doğru değildir. Kortikal körlük, görsel izlenimlerin beyindeki birincil görsel kortekse ulaşmasını engeller ve bu da çevrenin bilinçli bir şekilde algılanmasını sağlar.

"Kör görme" terimi, kör olan ancak görebiliyormuş gibi davranan insanlar için popüler bir ifadedir. Kortikal körlükte, gözün üstündeki çeşitli sinir yolları sağlam kalır. Gelen optik uyaranların beyne iletilmesinden sorumludurlar. Ancak birincil görsel korteks hasar görürse, bu optik uyaranlar iletilmez ve insanlar çevrelerini bilinçli olarak algılayamazlar. Tıbbi uzmanlık alanları nöroloji ve oftalmolojidir.

nedenleri

Bu, görsel kortekste eşzamanlı olarak kapsamlı süreçlerle optik algı kaybıyla ilişkili bir kortikal amorozdur. Ancak, öğrenci tepkileri değişmez. Arka flepte birincil görsel korteksin iki taraflı işlev kaybı vardır. Diğer nedenler, tümörler, arteriae serebri posterioresin iskemik serebral enfarktüsü (serebral artere yetersiz kan temini) ve her tür şiddetli kafa yaralanmaları, örneğin bir kaza sonrası kafatasının tabanının kırılmasıdır.

Bu hastalar artık çevrelerini bilinçli olarak görmezler ancak görsel refleksler gösterirler. Başın arkasında, gelen optik sinyalleri bilinçli olarak algılanan bir görüntüde birleştirmekten sorumlu olan birincil görsel korteks olan görsel korteks bulunur. Bu görsel korteks, deyim yerindeyse, insan görme duyusunun veri merkezidir. Kortikal körlüğü olan hastalar aslında bir şeyi görürler, bunu bilmiyorlar çünkü görsel olarak algılanan uyaranların birincil görsel korteks yoluyla bilince aktarılması gerçekleşmiyor.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kortikal körlük ve yakından ilişkili ruh körlüğü, agnozinin tıbbi alanına aittir. Bu terim Yunan dilinden gelir ve "bilmemek" anlamına gelir. Ruh körlüğü, nesnelerin algılanması, ancak artık atanamayacağı için kortikal körlükten farklıdır.

Sigmund Freud, her iki görme bozukluğunu agnoziye atadı. Kortikal körlükte dikkat bozuklukları, duyusal bozukluklar veya bilişsel bozukluklar yoktur. Görsel aparat, göz, görme merkezi ve serebral korteksin optik sinirlerinden oluşur. Kortikal körlükte görsel korteksin işlevselliği tamamen başarısız olur. Hukuki anlamda bu hastalığa sahip bir kişi, gözleri zarar görmemiş olsa bile kör olarak kabul edilmektedir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Ana semptomlar, şakak bölgesinde (temporal) veya burun bölgesinde görme alanı kusurları ve ardından optik algı kaybıdır. Çapraz eşkenar (eşsesli) hemianopi bu tip hastalıklar için tipiktir. Görsel korteksin sol taraflı bir lezyonu varsa, yüzün sağ yarısı düşer ve bunun tersi de geçerlidir. Yolun sonu veya korpus geniculatum (diensefalonun çoğunda medial diz tüberkülü) etkilenirse, hemianopi birçok durumda tamamlanır, aksi takdirde uyumsuz ve eksiktir.

Karşılık gelen sinir lifleri henüz tam olarak bir araya getirilmemiştir. Bazı hastalarda az çok bilateral optik atrofi (optik sinirin dejeneratif hastalığı) vardır. Teşhis, esas olarak, kortikal körlerin bilinçli olarak algılamadığı, ancak hangi yönden geldiklerini sezgisel olarak belirleyebildikleri ışık çakmaları deneylerinde yapılır. Ancak bunun neden böyle olduğunu söyleyemezsiniz.

Nörologlar, etkilenen kişilerin bilinçaltındaki ışık parlamalarını algıladıklarından şüpheleniyorlar. Tıp henüz bu sürecin gerçekte nasıl işlediğini kesin olarak belirleyemediğinden, bilim adamları ayrıca sağlıklı insanlarla deneyler de yaptılar. Bu test serilerinde, deneklerin görme merkezi transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) vasıtasıyla bloke edildi. Test edilen bu insanlar aynı zamanda ışık çakmalarının farkında değillerdi, aynı zamanda yönü de belirleyebildiler.

Kendilerine sunulan renkleri sezgisel olarak doğru bir şekilde adlandırabilirler. Testler, herhangi bir şey gördüklerini inkar ettikleri için, şimşek ve renklerin bilinçli olarak farkında olmadıklarını gösterdi. Beynin aynı yaralanmaları veya hastalıkları, kortikal körlüğü olan tüm kişilerde bulunabilir. Nörolojik ve oftalmolojik resmin yanı sıra manyetik rezonans tomografi veya bilgisayarlı tomografi değerlendirmesine dayalı olarak başka bulgular yapılır.

Komplikasyonlar

Kortikal körlük, inme sonrası, görme korteksinde kanama sonrası, beyin tümörleri sonrası veya travmatik beyin hasarı sonrası komplikasyon olarak gelişebilir. Bu hastalıkların bir parçası olarak görme korteksi bazen tahrip olur ve bu da körlüğe yol açabilir.

Resimler normal işleyen gözler tarafından çekilir. Ancak kabuğun zarar görmesi nedeniyle artık işlenemez ve bilinçlendirilemezler. Hayatı tehdit eden kurslara yol açan ciddi komplikasyonlara kortikal körlük neden olmaz. Bunlar daha sonra altta yatan hastalığın komplikasyonlarıdır.

Hasar gören korteks yenilenemediği için kortikal körlüğün iyileştirici tedavisi mümkün değildir. Kortikal körlüğün doğrudan bir sonucu olarak, kaza geçirme riski artabilir. Bu tehlike, özellikle hastanın hastalığa dair hiçbir kavrayışına sahip olmadığı özel bir kortikal körlük formunda belirgindir. Bu çok nadir görülen zıt anlamlılık sendromudur.

Zıtlık sendromlu hastalar hiçbir şey göremediklerini söyleyemezler. Tedavi eden hekimin karşılaştığı ilk zorluk, kaza riskine maruz kalmamak için etkilenen kişileri kör olduklarına ikna etmektir. İkna etmek genellikle çok zordur ve ancak fizyoterapi, psikoterapi ve mesleki terapi kombinasyonunun yardımıyla elde edilebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kortikal körlük, tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Bir inme veya başka bir tıbbi acil durumdan sonra görme bozuksa, doktor bilgilendirilmelidir. Tedavi önlemleri alınmış olmasına rağmen görme bozukluğunun kötüleşmesi halinde, doktora daha fazla ziyaret endikedir. O zaman en iyi şekilde derhal açıklığa kavuşturulacak başka bozukluklar olabilir. Tedavi erken verilirse, iyileşme şansı nispeten yüksektir. Tedavi olmadığında görme bozuklukları daha da kötüleşebilir. En kötü senaryoda, bir veya iki gözde tam körlük oluşur. Bu nedenle, her durumda erken teşhis önemlidir.

Kortikal körlük, bir nörolog veya göz doktoru tarafından tedavi edilir. Asıl terapi, NEC, VRT ve diğer görme terapilerinin sunulduğu görme bozuklukları için uzman bir merkezde gerçekleştirilir. Tedavi sırasında yakın tıbbi gözetim gereklidir. Tedavinin buna göre ayarlanabilmesi için, tedavinin herhangi bir olağandışı semptomu ve herhangi bir yan etkisi hakkında doktor bilgilendirilmelidir.

Terapi ve Tedavi

Araştırmaların sonuçları, görsel korteks içerisinde farkındalığın oluştuğunu ve bilgi işlemenin bilinçli algı olmadan da gerçekleştiğini göstermektedir. Bu nedenle muayene edilen hastalar, ışık parlamalarının hangi yönden geldiğini sezgisel olarak söyleyebilir veya sunulan renkleri doğru bir şekilde adlandırabilir. Daha ileri çalışmalar, hemianopoziye (tek taraflı olarak sınırlı görme alanı kaybı) yol açan görsel korteks lezyonu olan kişilerin yüzlerdeki duygusal içeriği algıladıklarını göstermektedir.

Bunlar artık bilinçli olarak algılanmayan görüş alanında sunulur. Bu süreç, üst kollikulustaki (orta beynin dört tepeli plakası) görsel merkezlerin aktivasyonu yoluyla gerçekleşir. Bilinçdışı algı, limbik sisteme, özellikle duyguların algılanması ve işlenmesi için önemli olan amigdala (ilgili temporal lobun medial kısmının beynin eşleştirilmiş çekirdek alanı) üzerine yansıtılır.

Prognoz genellikle görme alanı kusurlarının gerilememesi olduğundan, terapi nedenseldir. İnme hastaları kapsamlı fizyoterapi ve konuşma terapisi alırken, tümör hastaları öncelikli olarak radyasyon tedavisi alır. Kafatası ve beyin yaralanmalarında cerrahi müdahaleye ek olarak çeşitli rehabilitasyon önlemleri alınır.

tamamlayıcı tedavi

Kortikal körlük, genel kör olma kriterlerini karşılamıyor. Doğuştan gelmez, ancak sorumlu beyin bölgesindeki hasardan kaynaklanır. Gözlerin kendisi işlevsel kalır. Ek olarak, kortikal körlükten etkilenenler (her zaman) tamamen görme engelli değildir, sadece ana hatları veya gölgeleri görebilirler.

Körlük, beyin tarafından doğru şekilde işlenmeyen bazı duyusal izlenimlerle başlar. Bu yeni durum tanıdık değildir ve hastalar için streslidir. Kortikal körlükle uygun şekilde nasıl başa çıkılacağını öğrenmek için takip bakımı gereklidir. Takip bakımı hem nörolojik hem de oftalmolojik bir ortamda gerçekleşir.Kortikal körlüğün ne ölçüde tedavi edilebileceği, altta yatan hastalığa bağlıdır.

Bazı hastalarda tedavi tamamlandıktan sonra görme yeteneği tamamen geri gelir, diğer durumlarda görme bozukluğu devam eder. Bakım sonrası bakım, gözler için ve duyusal işlemeye yönelik egzersizleri içerir. Aynı zamanda ilgili kişi günlük yaşamda kortikal körlükle baş etmeyi öğrenir.

Körlüğün derecesine bağlı olarak beyaz baston gibi yardımlar faydalıdır. Hastalık ek duygusal strese neden oluyorsa, psikoterapi düşünülmelidir. Destek için kendi kendine yardım gruplarına katılmak, ilgili kişinin yaşam kalitesi üzerinde de olumlu bir etkiye sahip olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Hafıza bozuklukları ve unutkanlığa karşı ilaçlar

Bunu kendin yapabilirsin

Kortikal körlüğün nedene bağlı olarak tedavi edilmesi gerekir. Doğuştan bir hastalık, yaşamın ilk birkaç yılında kalıcı desteğe ihtiyaç duyan etkilenen çocukları önemli ölçüde sınırlar. Yasal veliler, erken bir aşamada özel bir anaokuluna ve daha sonra özel bir okula yerleştirilmeye çalışmalıdır.

Kortikal körlüğün ciddiyetine bağlı olarak, görme eksikliği gözlük veya diğer görsel yardımcılarla telafi edilebilir. Acının şiddetine bağlı olarak hangi önlemlerin mantıklı olduğuna bir doktor tarafından karar verilmelidir. Edinilmiş kortikal körlük, örneğin inme sonrası düzenli eğitim gerektirir. Fizyoterapi ve konuşma terapisi, terapinin önemli bileşenleridir. Kortikal körlük geliştirmiş kanser hastaları, başlangıçta bunu sakinleştirmelidir. Belirtiler çoğunlukla radyasyon tedavisi ile ortadan kalkar. Durum böyle değilse, görsel bir yardımcı takılmalıdır. Bazı durumlarda göz ameliyatı mümkündür.

Kortikal körlük, kafatasının veya beynin yaralanmasından kaynaklanıyorsa, fizyoterapi önlemleri belirtilir. Hasta bir uzmana başvurmalı ve ayrıca nörolojik yetenekleri eski haline getirmek için bağımsız olarak egzersiz yapmalıdır.