Antiepileptik ilaçlar

Antiepileptik ilaçlar - Aynı zamanda Antikonvülsanlar bilinen - epilepsiyi (nöbetler) tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Ayrıca profilaktik olarak migren tedavisi olarak ve ayrıca ağrı tedavisi alanında kullanılmaktadırlar. İlk anti-epileptik ilaçlar 1912'de test edildi.

Antiepileptik ilaçlar nelerdir?

Antiepileptik ilaçlar esas olarak epileptik hastalıkları tedavi etmek için kullanılan kimyasal-farmasötik ilaçlardır. Anti-epileptik maddenin hangi farmakolojik etken madde grubuna ait olduğuna bağlı olarak, ilaç başka hastalıklar için de kullanılır. Diğer uygulama alanları şunlardır a. nevraljik ağrı, fibromiyalji, nöropati, parestezi.

Antikonvülsanlar söz konusu olduğunda - antiepileptikler de denildiği gibi - klasik ürünler ve sözde yeni antiepileptikler arasında bir ayrım yapılır. Bu ilaç gruplarındaki her ilaç, her tür nöbet için uygun değildir. Epileptik nöbetten hangi beyin bölgelerinin etkilendiğine ve bunun fokal mi yoksa genelleştirilmiş (tüm beyni etkileyen) bir nöbet mi olduğuna bağlı olarak, farklı antiepileptik ilaçlar reçete edilir.

Antiepileptik ilaçlar, öncelikle uyaranların iletimini ve ayrıca merkezi sinir sisteminin nöronal uyarılabilirliğini azaltmak için kullanılır.

Uygulama, etki ve kullanım

Antiepileptik ilaçlar öncelikle epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Epilepsi, beyindeki aşırı aktif elektriksel sinir aktivitesinden kaynaklanır. Sinir yollarının aşırı yüklenmesi ile beyin fonksiyonu ciddi şekilde kısıtlanır. Her epileptik nöbetle beyin kalıcı olarak hasar görür. Bu nedenle epilepsi tedavi edilmeli veya antiepileptik ilaçlarla profilaktik olarak sürekli tedavi edilmelidir.

Ancak antiepileptik ilaçlar sadece epilepside kullanılmamaktadır. Cerrahi işlem sırasında nöbetleri önlemek için beyin, omurilik ve omurga ameliyatları sırasında profilaksi görevi görürler. Özellikle son yıllarda ağrı tedavisi için anti-epileptik ilaçlar da keşfedilmiştir. Seçilmiş ağrı kesicilerle birlikte nevraljik ağrı başarıyla tedavi edilebilir. Antiepileptik ilaçların diğer uygulama alanları alkol ve ilaç bırakma ve anestezidir.

Antiepileptik ilaçlar doğrudan sinir sistemi ve sinir hücrelerine etki eder. Uyarıların sinirler tarafından iletilmesinin engellenmesini ve beyindeki sinir hücrelerinin uyarılabilirliğinin azalmasını sağlarlar. Antiepileptik ilaçların üç etki mekanizması vardır. Nörotransmiterleri (sinir sisteminin haberci maddeleri) etkilerler. Nöbeti önleyen en önemli nörotransmiter, gama-amino-bütirik asittir (GABA). Benzodiazepinler ve barbitüratlar, beynin kendi haberci maddesi GABA'nın etkisini ve etki süresini artırmak için kullanılır.

Antiepileptik ilaçların da sodyum ve kalsiyum üzerine etkisi vardır, bu da uyaranların sinirlere geçişini arttırır. Antiepileptik ilaçların yardımıyla minerallerin emilimi azaltılarak uyaranların iletimi ve sinir hücrelerinin uyarılabilirliği azaltılır veya engellenir. Antiepileptik ilaçların diğer bir etki mekanizması, beyindeki çeşitli enzimlerin inhibisyonu olup, uyaranların iletimini ve sinir hücrelerinin uyarılabilirliğini arttırır.

Bitkisel, doğal ve farmasötik antiepileptik ilaçlar

Antiepileptik ilaçlar heterojen ilaçlar grubuna aittir. Anti-epileptikler, barbitüratlar, benzodiazepinler, süksitler, karboksamitler ve yeni anti-epileptikler olarak ikiye ayrılır.

Barbituratlar gibi B. Fenobarbital ve Primodon, epilepsinin uzun süreli tedavisi için kullanılır. Dozaj formu tablet şeklindedir.

Benzodiazepinler, örneğin B. Diazepam, Lorazepam, Chlordiazepoxid ve Triazolam ayrıca epileptik nöbetlerin uzun vadeli tedavisi için tasarlanmıştır. Dozaj formları tabletler, kapsüller, enjeksiyon ve damla solüsyonlardır.

Bununla birlikte, barbitüratlar ve benzodiazepinler klasik antiepileptik ilaçlar değildir. Gerçek uygulama alanları arasında depresyon tedavisi, psikosomatik şikayetler, ağrı ve anksiyete bozuklukları yer almaktadır. Ancak bu ilaç gruplarının epilepsi tedavisinde de başarılı olduğu gösterilmiştir.

Fenitoin gibi süksimitler, epilepsinin uzun süreli tedavisi için kullanılan hidantoin türevleridir. Fenitoin geniş bir etki mekanizmasına sahiptir ve hafif epilepsi formlarının yanı sıra grand mal nöbetler ve status epileptikus için uygundur. Fenitoin, tabletler halinde ve akut tedavi için enjeksiyon solüsyonları olarak mevcuttur.

Karbamazepin ve okskarbazepin gibi karboksamidler hem epilepsi tedavisinde hem de ağrı tedavisinde kullanılır. Dozaj formları, tabletler, geciktirici tabletler ve enjeksiyon çözeltileridir.

Uzun süreli tedavi için ilk tercih edilen ajanlar karbamazepin, valproat, diazepam ve lorazepamdır. Hoşgörüsüzlük veya diğer ilaçlarla etkileşim durumunda, i. d. R. Phenobarbital, ethosximide ve phanytoin kullanılır.

Yeni antiepileptik ilaçlar olarak adlandırılan gabapentin, lamotrijin, tiagabin, topiramat ve vigabatrin, diğer antiepileptik ilaçlarla birlikte ilave terapötik ajanlar olarak kullanılmaktadır.

Riskler ve yan etkiler

Birçok Antiepileptik ilaçlar yatıştırıcı bir etkiye sahiptir, özellikle benzodiazepinler ve barbitüratlar grubu. Bu nedenle, araç veya makine kullanırken özel dikkat gösterilmelidir.

Antiepileptik ilaçlar embriyoya zarar verdiği gösterildiğinden hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Bu nedenle hamileliğin oluşmamasına özen gösterilmelidir. Antiepileptik ilaçlar hormonal kontraseptiflerin (hap, üç aylık enjeksiyon, Implanon) etkinliğini azalttığından, hamileliği önlemek için prezervatif gibi ek kontrasepsiyon yöntemleri kullanılmalıdır.

Antiepileptik ilaçların özellikle kalp ve kalp fonksiyonu üzerinde yoğun bir etkisi vardır. Kalp hastalığı, karaciğer disfonksiyonu veya böbrek hastalığı varsa antiepileptik ilaçlar alınmamalıdır. Diğer yan etkiler arasında kilo alımı veya kaybı, döküntü, kaşıntı, dengesiz yürüyüş, koordinasyon bozukluğu, uykusuzluk, konuşma bozuklukları, istemsiz hareketler, diş etlerinde iltihaplanma, mide bulantısı, kusma ve bağ dokusu bozuklukları yer alır.

Diğer ilaçlarla sık etkileşimler olduğundan, homeopatik ilaçlar da dahil olmak üzere başka ilaçların alınıp alınmadığı doktor ve eczacıya sorulmalıdır. Antiepileptik ilaçların kullanımı düzenli kan testleri gerektirir.

İlaç etkileşimleri

Antiepileptik ilaçlar diğer ilaçların parçalanmasını hızlandırabilir. Bu şunları etkiler: doğum kontrol hapları, antidepresanlar, valproik asit, siklosporin, nöroleptikler.

Aşağıdaki ilaçlar antiepileptik ilaçların parçalanmasını engeller, böylece aşırı doz veya zehirlenme meydana gelebilir: B. Eritromisin ve troleandromisin, loratadin, proteaz inhibitörleri (HIV tedavisi), viloksazin, verapamil vb.

Antiepileptik ilaçlar, içeriğindeki antiepileptik ilaçların parçalanmasını engellediği için greyfurt suyu ile birlikte alınmamalıdır. St.John's wort gibi bitkisel ilaçlar da ilacın etkinliğini ciddi şekilde bozduklarından antiepileptik ilaçlarla birlikte alınmamalıdır.

Gibi vitamin ve mineraller B. Kalsiyum ve magnezyum anti-epileptik ilaçları daha az etkili hale getirebilir. Anti-epileptik karbamazepin, birbirlerinin etkililiğini sınırlandırdıkları için antiepileptik fenitoin ile birlikte alınmamalıdır.