Atriyoventriküler düğüm

Kalpteki sinüs kasının uyarılması, ventriküllerden elektriksel olarak izole edilmiş olan kulakçıkların çalışan kaslarına iletilir, böylece bu noktada uyarma iletimi ancak atriyoventriküler düğümün uyarma hattı aracılığıyla gerçekleşebilir. İçeren kas hücresinden iletim Atriyoventriküler düğüm gecikir ve sadece atriyal ve ventriküler kasların koordineli ritmik kasılmasını sağlar.

Atriyoventriküler düğüm yoluyla uyarı iletimi artık yeterince hızlı gerçekleşmezse veya başarısız olursa, doktor bir AV bloğundan bahseder, oysa hızlandırılmış uyarma iletimi genellikle Wolff-Parkinson-White sendromu bağlamında bir çarpıntıya ve artmış nabza neden olur.

Atriyoventriküler düğüm nedir?

Atriyoventriküler düğüm ayrıca Atriyal ventriküler düğüm veya Aschoff-Tawara düğümü aranan. Bağlantı ilk olarak 1906'da Ludwig Aschoff ve öğrencisi Sunao Tawara tarafından tanımlandı ve kalpte uyarılma iletiminin bir parçası.

Sinüs düğümünün uyarılması, atriyoventriküler düğüm tarafından geciktirilir ve ventriküllere aktarılır. Eksitasyon iletimindeki gecikme, EKG'de PQ zamanı olarak gösterilir ve yalnızca atriyal ve ventriküler kasların kasılmalarının koordinasyonunu sağlar.

Atriyoventriküler düğüm, kulakçıklar ve ventriküller arasındaki tek elektriksel bağlantıdır. 0.04 ila 0.1 m / s güç hızında, kalbin bu kısmı en düşük iletim hızına sahiptir. Sinüs düğümü başarısız olursa, atriyoventriküler düğüm de işlevini üstlenebilir.

Anatomi ve yapı

Atriyoventriküler düğüm, kalbin sağ ve sol kulakçıkları arasındaki duvarda yer alır. Eksitasyon hattı bu nedenle kulakçık ve ventrikül arasındaki sınırın yakınına yerleştirilir. Sağ atriyum alanı ve dolayısıyla atriyoventriküler düğümün durumu da Koch üçgeni olarak adlandırılır ve His demetinin iletimi ile devam eder.

Bu His demeti, atriyoventriküler düğüm gibi Sunao Tawara'nın araştırmasına geri dönen iki bacağa bölünebilir. Bu nedenle His demetinin bacakları tawara bacakları olarak da bilinir. Kalpteki diğer tüm uyarma hatları gibi, atriyoventriküler düğüm de iletim işlevini sağlayan münferit miyokard hücrelerinden oluşur.

İşlev ve görevler

Sinüs düğümü, kalp işlevinde saatin rolünü üstlenir. Kalbin bu kısmı, sinüs atımı olarak da bilinen kalbin belirli bir ritimde atmasını sağlar. Sinüs düğümü böylece kulakçıktaki kalbin çalışan kaslarına ulaşan uyarım yayar.

Kulak kepçelerinin çalışan kasları nihayetinde alınan sinüs düğümünün uyarılmasını geçirir. Bununla birlikte, kulakçıkların çalışan kasları, bağ dokusu ile odacıklardan elektriksel olarak izole edilmiştir. Yani sinüs düğümünün uyarılması bu şekilde kalp odalarının kaslarına ulaşamaz. Atriyoventriküler düğüm, bu nedenle uyarmanın ventriküler kaslara aktarılması için gereklidir.

Düğüm üzerinden iletim, önemli bir gecikmeyle gerçekleşir. Ventriküllerin olabildiğince iyi dolması için önce kulakçık kasılır. Atriyoventriküler düğümden eksitasyonun gecikmiş iletimi nedeniyle, odalar yalnızca belirli bir süre sonra büzülür ve böylece odaların doldurulmasını sağlar.

Hastalıklar

AV blok, atriyoventriküler düğümle ilişkili en yaygın şikayetlerden biridir. Bu, gecikmiş veya kesintiye uğramış atriyoventriküler düğümün neden olduğu yaygın bir kardiyak aritmidir. AV blok genellikle fark edilmez. Fark edilmeyen bloklar çoğunlukla birinci derece bloğa karşılık gelir.

Bununla birlikte, şiddetli AV bloğu, kalbin daha yavaş atmasına neden olur. Böylelikle fenomen, bradikardi olarak bilinen şeyi tetikler ve bu, en kötü senaryoda odaların geçici olarak durmasına neden olur. Bu nedenle şiddetli AV blokları, bozuk iletimi normale döndürmek için genellikle bir kalp pili gerektirir. Nodülün bu kadar şiddetli bir bozukluğuna üçüncü derece AV blok da denir.

Her AV bloğu, şiddetine bağlı olarak uzamış bir PQ süresi olarak fark edilebilen bir EKG aracılığıyla teşhis edilebilir. Konjenital AV blokları oldukça nadirdir, ancak doğuştan kalp defekti bağlamında ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, genellikle AV blokları alınır. Genellikle kalpteki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanır. Örneğin, kalp kası iltihabı veya enfeksiyonları, bir AV bloğunun yolunu açabilir. Genellikle, bu klinik tabloya sahip bir hasta, boşluğu doldurmak için ilaçla tedavi edilir.

Bununla birlikte, belirli bir süre sonra, ikinci ve üçüncü derece atriyoventriküler bloğu olan hastalara genellikle bir kalp pili verilir, çünkü ilaç tedavisi bu semptomlar için güvenilmez kabul edilir. Bir AV bloğunun zıttı, ventriküller ve atriyum arasında hızlandırılmış bir uyarma iletimidir. Bu fenomen, örneğin Wolff-Parkinson-White sendromu bağlamında ortaya çıkabilir. Bu aynı zamanda, genellikle odalar ve kulakçıklar arasındaki ek bir iletim yolu ile tetiklenen bir kardiyak aritmidir.

Hızlandırılmış iletim genellikle büyük ölçüde artan bir nabızla kendini gösterir ve genellikle çarpıntılara, yani taşikardiye neden olur. Çoğu durumda taşikardiler hastanın kendisi tarafından düzenlenebilir. Örneğin, sertçe bastırarak veya nefesinizi tutarak nabız ve kalp ritmi seviyesini tekrar kapatın. Ek olarak, doktor genellikle taşikardi hastalarına ajmalin gibi ilaçlar sağlar. Sinüs düğümü uyarımının yavaş bir şekilde iletilmesinin aksine, cerrahi müdahale çoğu durumda taşikardi şeklinde hızlandırılmış bir uyarma iletimi durumunda endike değildir.

Tipik ve yaygın kalp hastalıkları

• Kalp krizi
• kâlp zarı iltihabı
• Kalp yetmezliği
• Atriyal fibrilasyon
• Kalp kası iltihabı