Nehir körlüğü (onchocerciasis)

Onkoserkoz - veya nehir körlüğü - filariae solucanı Onchocerca volvulus'un neden olduğu paraziter bir hastalıktır. Nehir körlüğü, dünyadaki en yaygın bulaşıcı körlük nedenlerinden biridir.

Nehir körlüğü nedir?

Tipik semptomlar deride kaşıntı, deri iltihabı, egzama oluşumu, kasık bölgesindeki lenf düğümlerinde şişme, deri pigmentasyonunda değişiklikler, deride lif hasarı nedeniyle deri kalınlaşması, deri apseleri, damar iltihabı, palpe edilebilen deri nodüllerinin gelişimi ve göz problemleridir.
© sek1111 - stock.adobe.com

Nehir körlüğü, Sahra altı Afrika'daki tüm vakaların% 99'undan fazlasında büyük bir sağlık sorunudur, ancak Yemen ve Latin Amerika'da da bilinmektedir.

Geçmişte nehir körlüğü korkusu, birçok insanın Afrika savanasının bereketli nehir vadilerini terk etmesine neden oldu. Tahminen 18 milyon insana nehir körlüğü bulaşmıştır ve yaklaşık yarım milyon insan bu hastalıktan dolayı kör veya görme engelli.

Nehir körlüğü ayrıca depigmentasyon ve şiddetli, acımasız kaşıntı ile cilt değişikliklerini tetikler. Nehir körlüğü ile tedavi edilmeyen enfeksiyon, konağın bağışıklığını ve diğer hastalıklara karşı direncini azaltır, bunun sonucunda yaşam süresi yaklaşık 13 yıl kısalır.

nedenleri

Nehir körlüğüne neden olan nematod, hızlı akan derelerde ve nehirlerde yaşayan enfekte dişi simulium kara sineklerinin ısırmasıyla bulaşır.

Parazit ilk olarak enfekte bir insan konakçı tarafından yutulur ve yaklaşık 7 gün boyunca kara sineğin larvalarına olgunlaşır. Başka bir ısırık varsa, larva bir sonraki konağın kanına aktarılır. Orada larvalar deri altı dokuya nüfuz eder, altı ila on iki ay olgunlaşır ve insan vücudunda 15 yıla kadar solucanlar olarak yaşayabilir.

Yetişkinlik aşamasında solucanlar çiftleşir ve cilt altında nodüller oluşturan daha fazla mikrofilarya üretir. Ölmekte olan mikrofilaryalar Wolbachia bakterisini salgılar. Bu, bağışıklık sisteminin bir reaksiyonunu (nehir körlüğü) tetikleyen yoğun inflamatuar reaksiyonlara neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Nehir körlüğü (onchocerciasis), esas olarak bağışıklık sisteminin mikrofilaryaya reaksiyonunun gücüyle belirlenen çok sayıda semptomla karakterizedir.

Tipik semptomlar deride kaşıntı, deri iltihabı, egzama oluşumu, kasık bölgesindeki lenf düğümlerinde şişlik, deri pigmentasyonunda değişiklikler, deri lifi hasarına bağlı deri kalınlaşması, deri apseleri, damar iltihabı, palpe edilebilen deri nodüllerinin gelişimi ve göz problemleridir.

Özellikle göz problemleri hastalığa adını verir, çünkü ciddi vakalarda tamamen körlüğe yol açabilir. Yuvarlak kurtlar gözlerin içine girdiğinde, orada tüm görme organı zarar görür. Göz semptomları konjunktivitten glokoma kadar değişir.

Bu göz iltihabına, kaşıntılı gözlere, gözyaşlarına ve yanmaya neden olur. Etkilenenler gözlerinde kum olduğu hissine kapılırlar. Benzer semptomlar, koroidin iltihaplanmasıyla da tarif edilir. Ancak bu, göz içi basıncını artırabilir ve glokoma neden olabilir. Optik sinir yüksek göz içi basıncı nedeniyle hasar gördüğünden glokom (glokom) tam körlüğe yol açabilir.

Kornea da zarar görür. Bu başlangıçta noktasal kornea kusurlarına neden olur ve daha sonra görme kaybıyla birlikte kornea opasitesine genişleyebilir. Burada da başlangıçta ağrı, kırmızı gözler, artan yırtılma ve ışığa duyarlılık oluşur. Optik sinir iltihabı da daha az yaygındır. Nehir körlüğü tedavisi olmaksızın, enfeksiyona yatkınlık genellikle beklenen yaşam süresinin azalmasıyla artar.

Teşhis ve kurs

Deri yama testleri, teşhisi doğrulamak için kullanılır çünkü nehir körlüğü farklı cilt değişikliklerine neden olur. Hastalığın ciddiyeti, enfekte mikrofilaryaların sayısı ve ortaya çıkan bağışıklık tepkisi ile doğru orantılıdır.

En yaygın nehir körlüğü vakalarında, hiperpigmentasyon (deri yoluyla atılan mikrofilarya) ve şiddetli kaşıntı ile birlikte cilt iltihabı meydana gelir. Nehir körlüğünün diğer karakteristik cilt semptomları "leopar derisi" (alt bacaklarda depigmentasyon), "fil derisi" (deri kalınlaşması) veya "kertenkele derisi" (kalınlaşmış, kırışık deri) 'dir.

Nehir körlüğü olan kişilerin ciltlerinde, genellikle ağrılı olmayan, bir ila beş santimetre büyüklüğünde birkaç yüz nodül olabilir. Nehir körlüğü, retina ve optik sinir de dahil olmak üzere, konjonktivadan korneaya kadar gözün herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve körlüğe kadar görme bozukluklarına neden olabilir.

Komplikasyonlar

Nehir körlüğünün ana komplikasyonları, hastalığın yalnızca fark edilir hale gelmesi ve enfeksiyondan yaklaşık altı ay sonra semptomlara yol açmasıdır. Bu genellikle lenf düğümlerinin şişmesine ve kızarıklığa neden olur. Kızarıklık genellikle çok kaşıntılıdır ve çok rahatsız edicidir.

Bu, hastanın günlük yaşamını kısıtlar. Etkilenen kişi ayrıca vücudun farklı bölgelerine yerleşen topaklardan muzdariptir. Etkilenen bölgeler kurur ve kaşınır. Kural olarak, düğümler güçlü bir utanç duygusuna yol açar. Solucanlar göze girip optik siniri tutuşturursa komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Bu şiddetli ağrıya ve lensin bulanıklaşmasına neden olur.

En kötü durumda, hasta tamamen kör olabilir veya glokomdan muzdarip olabilir. Nehir körlüğü tedavi edilmezse bağışıklık sistemi de ciddi şekilde zarar görür ve hasta çeşitli bağışıklık hastalıklarına daha duyarlı hale gelir. Nehir körlüğünün tedavisi genellikle ilaç yardımı ile yapılır ve çoğu durumda hastalığın olumlu seyrine yol açar. Solucanlar gözlerin yakınındaysa, ameliyat gereklidir.

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz?

Nehir körlüğü durumunda, her zaman derhal bir doktora danışılmalıdır. En kötü durumda, bu hastalık ilgili kişinin tamamen kör olmasına yol açabilir ve bu nedenle her zaman derhal tedavi edilmelidir. Tropik bir bölgede sivrisinek tarafından ısırılan insanlar bir doktora görünmeli ve nehir körlüğü belirtileri yaşamalıdır. Bu ciltte çok kaşıntılı bir döküntü ve lenf düğümlerinin şişmesini içerir.

Genel yorgunluk ve bitkinlik de hastalığa işaret edebilir. Dahası, nehir körlüğü ciltte alışılmadık pigmentasyona ve ayrıca eklemlerin yakınında oluşan yumrulara yol açar. Hastalık ilerledikçe gözler de hasar görür ve bu da görme sorunlarına veya konjunktivite yol açar.

Bu şikayetler için acil tedavi gereklidir. Tedavi genellikle bir pratisyen hekim tarafından veya bir hastanede yapılabilir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, hastalığın olumlu seyri için beklentiler o kadar iyi olur. İyi hijyen, nehir körlüğünü de önleyebilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Ivermectin (örneğin Mectizan®) esas olarak nehir körlüğünü tedavi etmek için kullanılır. Mikrofilaryayı felç eder ve öldürür, yoğun kaşıntıyı azaltır ve körlüğü önlemek için nehir körlüğünün ilerlemesini durdurur.

Aynı zamanda, parazitik üreme organlarını felç ederek, birkaç ay boyunca daha fazla mikrofilaryanın üretimini engeller ve böylece nehir körlüğünün bulaşma oranını azaltır. Enfekte kişiler, 6 ay arayla verilen iki doz ivermektin ile tedavi edilebilir. Daha sonra, etkinliği korumak için 3 yıl boyunca her yıl tek bir doz ivermektin alınmalıdır.

En iyi sonuçlar için DSÖ, tüm toplulukların aynı anda tedavi edilmesini önerir. Nehir körlüğünün nihai konakları insanlar olduğundan, hayvanların tedavi edilmesine gerek yoktur. Nehir körlüğünü tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar, solucanlarla simbiyoz içinde yaşayan Wolbachia bakterisini öldürmek ve dişi yuvarlak kurtları sterilize etmek için kullanılır.

Antiparazitik ilaç moksidektine ek olarak, bu aynı zamanda tetrasiklin antibiyotik doksisiklin de içerir. Bununla birlikte, nehir körlüğü için bu ek terapi, kriz bölgelerinde elde edilmesi zor olan en az dört ila altı hafta boyunca günlük dozlamayı gerektirir.

Görünüm ve tahmin

Nehir körlüğünün prognozu, organizmada bulunan patojenlerin sayısına ve halihazırda meydana gelen bozukluklara bağlıdır. Teşhisin yapıldığı anda belirli bir zorluk yatmaktadır. Bozukluk bilinçli olarak algılandığında, hastalığı tetikleyen parazit zaten kişinin vücudunda yaklaşık altı aydan üç yıla kadardır.

Yuvarlak kurt esas olarak Afrika ve Latin Amerika'da ortaya çıktığından, bu bölgelerde yaşayanlar ve gezginler özellikle risk altındadır. Uzun kuluçka dönemi nedeniyle, bölgelerin turistleri veya misafirleri genellikle semptomlar ve tropikal bölgede kalış arasında bağlantı ve bağlantıdan yoksundur. Bu, erken teşhisi zorlaştırır ve genellikle tedavinin başlamasını geciktirir. Tıbbi tedavi yoksa hasta tamamen körlük riski altındadır.

İyi ve etkili tıbbi bakım ile onkoserkiyaz kolaylıkla tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir. Mevcut semptomlar azalır ve genel sağlık durumu yavaş yavaş iyileşir. İlaç tedavisi bittikten sonra hastalar semptomsuz olarak taburcu edilebilmektedir. Hastalıkla dünya çapında sistematik olarak DSÖ tarafından mücadele edildiği için, önümüzdeki yıllarda nehir körlüğünün istilasında azalma ve daha hızlı ve daha iyi tedavi beklenebilir.

önleme

Kara sinek popülasyonlarını kontrol etmek için nehirlerde çevre dostu böcek ilaçlarının vektör temelli kullanımı yoluyla, WHO, kara sinekleri kontrol altına almak için 40 yılı aşkın süredir önleyici tedbirler almaktadır. nehir körlüğü etrafında. Nehir körlüğünün tedavisi için, ivermectin üreticisi - Merck & Co. Inc. - ilacı 1987'den beri ücretsiz olarak sağlamaktadır.

tamamlayıcı tedavi

Kural olarak, onkoserkiyazis için takip bakımının önlemleri ve olasılıkları çok güçtür veya pek mümkün değildir. Elbette her şeyden önce, enfeksiyon veya bulaşma olmaması için enfekte olmuş su ile temas kesilmelidir. Genel olarak, enfeksiyonları önlemek ve onkocerciasis'i uygun şekilde tedavi etmek için yüksek bir hijyen standardına da uyulmalıdır.

Onchocerciasis, çoğu durumda semptomları tamamen hafifletebilecek ilaçların yardımıyla tedavi edilir. Nadiren herhangi bir özel komplikasyon vardır. İlgili kişi, semptomları tamamen ortadan kaldırmak için ilacı düzenli ve doğru şekilde almaya bağımlıdır. Doğru doza da dikkat edilmelidir.

Herhangi bir sorunuz varsa veya net değilseniz, her zaman bir doktora danışmalısınız. Çoğu durumda, semptomlar geçtikten sonra ilacın bir süre alınması gerekecektir. Bu hastalıkla kendi kendine iyileşme gerçekleşemez. Onkoserkiyaz erken fark edilir ve tedavi edilirse, genellikle etkilenen kişinin yaşam beklentisinde bir azalma olmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Nehir körlüğü her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Kendi kendine yardım fırsatları bu hastalıkta çok sınırlıdır, bu nedenle etkilenen kişi öncelikle ilaç tedavisine bağımlıdır.

Kural olarak, ilacın neredeyse üç yıl süreyle alınması gerekir. Bunu yaparken, maddenin etkisini azaltmamak için diğer ilaçlarla etkileşimlere dikkat edilmelidir. Ancak nehir körlüğü, nehirlerde böcek ilaçları kullanılarak önlenebilir. İyi hijyen de enfeksiyonu önleyebilir.

Nehir körlüğü tedavi edilmezse hasta tamamen kör olabilir. Bu durumda, ilgili kişi günlük yaşamında desteğe bağımlı hale gelir. Bu esas olarak aile veya arkadaşlar tarafından yapılmalıdır. Ciddi durumlarda, etkilenenler de psikolojik tedaviye bağımlıdır. Diğer etkilenen hastalarla yapılan görüşmeler, günlük yaşamla başa çıkmak için genellikle çok faydalıdır.

Nehir körlüğünde hastalığın olumlu seyrini garantilemek için acil tedavi başlatılmalıdır. Bunu yaparken, en kötü durumda körlüğe yol açabilecek başka komplikasyonlardan kaçınılabilir.