fluvoksamin

fluvoksamin seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubuna ait bir antidepresandır. Almanya'da aktif bileşen, depresyon ve obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi için onaylanmıştır, ancak aynı zamanda sıklıkla anksiyete ve panik bozukluklarının yanı sıra travma sonrası stres bozukluklarının tedavisinde de kullanılmaktadır. İlacı kullanırken, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) gibi diğer ilaçlarla etkileşimler dikkate alınmalıdır ve önemli yan etkiler ortaya çıkabilir.

Fluvoksamin nedir?

Fluvoksamin, kimyasal moleküler formülü C15H21F3N2O2 olan bir ilaçtır. Monosiklik aromatik bir halka içerir ve 1980'lerin ortalarından beri Almanya'da antidepresan olarak onaylanmıştır. İlaç, bir grup seçici serotonin geri alım inhibitörüne (SSRI'lar) aittir. SSRI kısaltması, İngilizce "seçici serotonin geri alım inhibitörü" teriminden türetilmiştir.

Monosiklik yapı ve onun özel bağlanma yeteneği ve σ-reseptörlerine (sigma reseptörleri) afinitesi, fluvoksamini opioid reseptörlerine özel bir bağlanma afinitesi olan diğer antidepresanların çoğundan ayırır.

Aktif bileşen, diğer şeylerin yanı sıra, serotonin, noradrenalin ve dopamin gibi nörotransmiterlerin parçalanmasını seçici olmayan bir şekilde inhibe eden ve aynı zamanda antidepresanlar olarak kullanılan geri dönüşümlü ve geri döndürülemez MAO inhibitörleri (monoamin oksidaz inhibitörleri) ile güçlü bir etkileşim gösterir. Fluvoksamin bu nedenle MAO inhibitörleri ile birlikte alınmamalıdır. MAO inhibitörlerinden fluvoksamine veya tersi yönde geçiş yapmadan önce, belirtilen bekleme sürelerine uyulmalıdır.

Farmakolojik etki

Seçici bir serotonin geri alım inhibitörü olarak fluvoksamin, yalnızca serotoninin belirli hücrelerin veziküllerine geri alımını veya geri dönüşünü veya bu nörotransmiterin parçalanmasını etkiler, böylece sinaptik boşluktaki konsantrasyonu artar.

İlacın seçici etki tarzı nedeniyle, adrenalin, dopamin, melatonin ve diğerleri gibi monoaminler grubundan diğer nörotransmiterlerin parçalanması veya geri dönüş nakli bozulmaz. Fluvoksamin, bu nedenle, daha uzun kalış süresi nedeniyle sinaptik boşluktaki serotonin konsantrasyonunda tek taraflı bir artışa yol açar.

Merkezi sinir sisteminde (CNS) bir nörotransmiter olarak, psikolojik etkiler monoamin serotonine atfedilir. Serotoninin duygudurum artırıcı, motive edici ve kaygı giderici olduğu düşünülmektedir. Serotonin eksikliği genellikle depresif ruh hallerinde ve depresyonda gösterilebilir. Azalan serotonin konsantrasyonunun ortadan kaldırılmasının depresif ruh halini de giderdiği varsayılırsa, ek serotonin sağlayarak veya haberci maddenin hızlı inaktivasyonunu önleyerek göreceli eksikliği gidermek için girişimlerde bulunulur.

Fluvoksamin alımı, serotoninin hızlı inaktivasyonunu engelleyerek serotonin konsantrasyonunun artmasına neden olur. Serotonin konsantrasyonu belirli bir seviyeyi aşarsa haberci maddenin etkisi neredeyse tersine çevrilebilir. Tipik olarak anksiyete, anksiyete, kas gerginliği, titreme ve kas seğirmesi gibi semptomlarla karakterize olan serotonin sendromu ortaya çıkar.

Bir serotonin sendromu, örneğin fluvoksaminin MAO inhibitörleri ile etkileşimi hesaba katılmazsa ve kontrol edilemeyecek kadar yüksek bir serotonin seviyesi gelişirse gelişebilir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Seçici bir serotonin geri alım inhibitörü olarak kapasitesinde, fluvoksamin alımı kandaki serotonin seviyesinde bir artışa neden olur ve bu nedenle, düşük serotonin seviyesi ile ilişkili tüm akıl hastalıklarının tedavisi için düşünülebilir. Bu öncelikle patolojik depresyon için geçerlidir.

Depresyonun serotonin eksikliğinin nedeni mi yoksa sonucu mu olduğu henüz yeterince bilinmemektedir.Fluvoksamin bu nedenle öncelikle depresyonu tedavi etmek için reçete edilir.

1980'lerin ortasındaki orijinal onayına göre, ilaç aynı zamanda açıkça OKB'yi iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Başlangıçta araştırılan hastalık spektrumunun çok ötesine geçen diğer uygulamalar sırasında, ilaç sıklıkla anksiyete bozuklukları, panik ataklar, travma sonrası stres bozuklukları ve sosyal fobinin yanı sıra irritabl bağırsak sendromunun tedavisinde de kullanılır. Nevroz ve belirgin psikoz arasındaki sınır bölgesinde sınıflandırılabilen, teşhis edilmiş borderline sendromunda bile, SSRI fluvoksamin ile tedavi oldukça yaygındır.

Deneysel bilgi, örneğin bir sosyal fobiye dönüşebilen anksiyete bozukluklarına, düşük bir serotonin seviyesinin de eşlik ettiğini öne sürmüştür. Sosyal fobiyi kendiniz tedavi etmek ve böylece bir takım olumsuz yan etkilerin gelişmesini önlemek için fluvoksamin kullanımı birçok doktor tarafından düşünülmekte ve bazen tercih edilmektedir.

Etkinliğine ek olarak, ilaç genellikle yaklaşık 15 saatlik nispeten kısa fizyolojik yarı ömrü nedeniyle değerlidir. Kısa yarı ömür, ajana karşı bir hoşgörüsüzlük belirlenirse, birkaç gün içinde alternatif bir psikotropik ilaca hızlı bir geçiş sağlar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Seçici serotonin inhibitörlerinin diğer inhibitörleri gibi, fluvoksamin de monoaminlerin metabolizmasına nispeten duyarsız, tek taraflı ve sistemik bir şekilde müdahale eder. İlgili birçok metabolik süreç üzerindeki ilgili sistemik etkiler tam olarak anlaşılmadan, sinir sistemindeki serotonin konsantrasyonunda tek taraflı bir artış vardır.

Bir dizi psikopatolojik hastalığı iyileştirmek için şüphesiz tedavi başarılarına rağmen, fluvoksamin kullanımına genellikle istenmeyen yan etkiler eşlik eder. Fluvoksamin aldıktan sonra anksiyete, uyuşukluk, titreme ve uyku güçlüğü ortaya çıkabilir. Aynı şekilde, sıklıkla kalp atış hızında bir artış olduğu gibi, ciltte terleme ve aşırı duyarlılık reaksiyonları da vardır.

Özellikle serotonin düzeyini artıran ilaçlarla birlikte toksik bir aşırı miktarda serotonin kaynağı olan serotonin sendromu gelişebilir. Serotonin sendromuna tipik olarak bilinç azalması, donmuş kaslar, titreme ve ateş eşlik eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir.