Damar ameliyatı

Damar ameliyatı Konservatif (invazif olmayan) veya cerrahi tedaviler yoluyla kan damarlarının bozukluklarını ve hastalıklarını, örneğin vasküler stenozları veya varisleri ortadan kaldırır. Cerrahi dalıdır. Damar hastalıklarını ortadan kaldırmak için sıklıkla yapılan bir operasyon, baypasların ve damar protezlerinin yerleştirilmesidir.

Damar cerrahisi nedir?

Vasküler cerrahide uzmanlar (vasküler cerrahlar), kan damarlarının hastalıklarının girişimsel (hedefli müdahaleler) ve endovasküler (kan damarı içinde) tedavisi ile ilgilenir. Tedavi konservatiftir (non-invaziv) veya cerrahidir. Hastalıklı kan damarları hiperemize edilir (kan akışını uyarır), yeniden yapılandırılır (restore edilir), protezlerle sağlanır veya rezeke edilir (çıkarılır). Tedaviden önce bir risk değerlendirmesi ve prognostik değerlendirme yapılır.

Damar yaralanmalarının, hastalıkların ve malformasyonların önlenmesi, tespiti ve takibinde kullanılır. Rehabilitasyon aşamasında damar cerrahları da ameliyat sonrası hastalarına eşlik etmektedir. Bu tıbbi alt alan, kan akışı ölçümü, anjiyolojik bulguların araştırılması, operasyona hazırlık ve takip bakımı dahil olmak üzere enstrümantal muayene yöntemlerini içerir. İşlemden önce, radyasyon korumasına uygun olarak bulguların intraoperatif radyolojik kontrolü yapılmalıdır.

Tedaviler ve terapiler

Vasküler cerrahi, hastalıklı kan damarlarının konservatif ve cerrahi tedavisi ile ilgilidir. Sık görülen bir prosedür, arteriyel periferik tıkayıcı hastalık veya dolaşım bozuklukları varlığında vasküler baypasların yerleştirilmesidir. Kısa süreli daralmalar, etkilenen damarların genişletilmesiyle (balon genişlemesi) ve indüklenirse bir stent (metal tüp) yerleştirilerek ortadan kaldırılır.

Uzun darboğazlar veya tıkanmalar ilaçlarla veya cerrahi olarak tedavi edilir. Bu yöntem, hastalıklı damarı ortaya çıkarır ve kireçlenmeyi ortadan kaldırır (trombendarterektomi, TEA). Alternatif olarak, vücudun kendi damarından bir baypas veya plastik bir protez implante edilir. Bu tedavi, kan dolaşımını yönlendirerek vasküler tıkanıklığı köprüler. Protez uçlar (vasküler tabanlık) bir anevrizma varlığında yerleştirilir. Bu tıbbi alt disiplin, beyne oksijen ve kan sağlayan tüm damarların tedavisini içerir.

İnme profilaksisi ve arteryoskleroz tedavisi de bir vasküler cerrahın elindedir. Diğer uzmanlık alanları kan pıhtılarının (emboli) giderilmesi, varisli damarlar (bacaktaki varisli damarlar), kan damarlarında her türlü yaralanma, kompresyon sendromları, diyabetik ayak sendromu ve şant ameliyatıdır. Şant, damar ile diyalizin gerçekleştirildiği arter arasındaki kısa devre bağlantısıdır. Başarılı bir şekilde tedavi edilen diğer vasküler hastalıklar, karotis arterin daralması (iç karotis arter, karotis darlığı) ve abdominal aort anevrizmasıdır. Karotis arteri beynin iç karotis arterini besler. Bu süreç artık düzgün çalışmazsa, beyne kan akışının azalmasına neden olan bir karotis darlığı vardır.

Damar cerrahı bu belirtileri zamanında teşhis ederek tanır ve tehlikeli damar hastalığını tedavi eder. Vasküler cerrahi, hastalıklı damarın cerrahi olarak soyulmasıyla karotis arterin daralmasını ortadan kaldırır. Daha az invaziv bir seçenek, etkilenen damarı bir balon kateter kullanarak genişletip daha sonra metal vasküler duvar desteği şeklinde bir stent yerleştirmektir. Bu tehlikeli işlev bozukluğu zamanında tanınmaz ve tedavi edilmezse, yalnızca felce değil, aynı zamanda hastanın uzun süreli bakımına ve hatta ölümüne yol açabilir. Geçmişte abdominal aort anevrizması sadece cerrahi olarak tedavi ediliyordu.

Damar cerrahisinin şu anda ne kadar uzak olduğu, anevrizmanın neden olduğu şişkinliğin artık sadece plastik bir protezle cerrahi olarak köprülenmediğini, daha az invaziv bir tedavi seçeneğiyle ortadan kaldırıldığını gösteriyor. Anjiyologlar inguinal arterlerden etkilenen bölgeye kadar yerleştirilen bir “stent-greft” protezi yerleştirir ve hedeflenen yerleştirme yoluyla anevrizmayı kapatır. Bununla birlikte, sadece birkaç Alman kliniği viseral ve renal arterleri de içeren anevrizmaları tedavi ettiğinden, bu yöntem henüz rutin bir operasyon değildir. Başarılı bir tedavi sağlamak için doktorlar, diğer karın organlarına ve böbreklere kan akışına izin veren sözde pencereleri olan protezler kullanırlar.

Uzmanlara göre damar cerrahisi alanı şu anda ilginç bir aşamada. Bu uzmanlık alanının gelecekteki hedefi, nazik bir endovasküler operasyon sırasında damarların yaralanmasını neredeyse tamamen ortadan kaldırması gereken minimal invaziv girişimlerdir. Vasküler cerrahlar, nefrologlar (böbrek hastalıkları ve konservatif tedavileri), nörologlar, anjiyologlar (damar hastalıkları doktorları) ve kardiyologlarla işbirliği içinde, hastaları sağlıklı tutmak ve belirlenen hedeflere ulaşmak için değerli bir katkı sağlar.

Teşhis ve muayene yöntemleri

Ultrason, CT ve MR anjiyografi gibi non-invaziv tanıdaki önemli gelişme nedeniyle, cihaz bazlı vasküler tıp büyüleyici bir gelişme aşamasındadır. Endolüminal stent protezleri ile abdominal ve torasik aortun tedavisi için yeni tedavi seçenekleri bu tanısal görüntüleme yöntemleri ile daha da geliştirilebilir.

Damar cerrahları, endovasküler tedavi ve geleneksel damar cerrahisinin kombinasyonlarını giderek daha fazla kullanıyor. Bu inceleme prosedürlerine hibrit prosedürler denir. Anjiyolojik ve flebolojik tanılarda ultrasona dayalı modern cihazlar, abdominal arter, boyun damarları, pelvik damarlar, beyin damarları, venlerin yanı sıra kol ve bacak arterlerindeki hastalıkları yüksek düzeyde tespit edebilmektedir. Daha fazla teşhis için, klinikler tüm görüntüleme teşhis seçeneklerini kullanır. Yüksek performanslı manyetik rezonans tomografiler, radyasyona maruz kalmadan veya kontrast madde kullanmadan vücudun tüm vasküler bölgelerini gösterir.Avantajı, daha önce kontrast madde kullanımına alerjik reaksiyon geçirmiş veya böbrek yetmezliği olan hastaların bu muayene yöntemine tabi tutulabilmesidir.

Uzman bölümlerin tanısal hizmet yelpazesi, arteriyel ve venöz sistemin CW Doppler muayenesi, renk kodlu dubleks sonografi, ışık yansıma reografisi, koşu bandında yürüme mesafesi muayenesinin yanı sıra akış ölçümü ile intraoperatif tanı, anjiyografi ve CW Doppler ölçümü gibi ileri inceleme yöntemlerini içerir. Cerrahlar için çok sayıda ilaç mevcuttur. Asetilsalisilik asit (ASA) ve klopidogrel gibi Thomosit fonksiyon inhibitörleri, kalp krizi, akut vasküler tıkanmalar veya felç gibi ciddi riskleri önlemek için kullanılır.

Bazı kan pıhtıları ile, kan trombositleri üzerinde hiçbir etkisi olmayan, bunun yerine kanın pıhtılaşmasını başka yollarla azaltan maddelerin uygulanması başlatılır. Bu nedenle anjiyologlar, kalpte kan pıhtılaşması riski varsa, ameliyatlardan sonra antikoagülanlar (antikoagülanlar, örneğin heparin) kullanmayı tercih ederler. Kan dolaşımını destekleyen ilaçlar, kan dolaşımının akış özelliklerini iyileştirir ve damar genişletici etkiye sahiptir.

Ağrı kesiciler ve antibiyotikler de mevcuttur. Doktorlar endikasyona bağlı olarak bu maddeleri kullanır. Konvansiyonel vasküler cerrahinin geleceği, doku travmalarında derin bir azalmada yatmaktadır; bu, özel yapım, pencereli ve dallı iç-protezler ve damarlara baypaslar şeklinde daha küçük erişim noktalarından ulaşılan bir hedeftir.