dinleme Tıbbi muayenenin en önemli temel tekniklerinden biridir ve bu yöntemin yardımı olmadan kapsamlı bir teşhis neredeyse hiç gerçekleşmez.
Oskültasyon nedir?
"Oskültasyon" kelimesinin kökeni, "dikkatle dinlemek" anlamına gelen Latince "auscultare" kelimesinden gelmektedir. Bu tam olarak oskültasyonda olan şeydir, aynı zamanda konuşma dilinde telekulak bilinen.
Muayene eden kişi kulağından vücut seslerini kaydeder ve gerekirse stetoskop gibi ek yardımcılar kullanır. Oskültasyon yöntemi eski çağlardan beri çeşitli organ hastalıklarının teşhisi için kullanılmaktadır. Öncelikle, ilgili organın sesleri, kulak sadece ilgili organın derisine yerleştirilerek dinleniyordu. Bu aynı zamanda doğrudan oskültasyon olarak da bilinir. 19. yüzyılda, dolaylı oskültasyon mümkün hale geldi, çünkü işitme tuzakları ilk olarak bu zamanda ortaya çıktı.
Bu tekniğin kurucusu, Napolyon Bonaparte'ın sağlığından sorumlu kişisel hekim olan Fransız doktor René Laënnec idi. Dolaylı oskültasyon cihazları gelişmeye devam etti, böylece bugün bildiğimiz stetoskop doğdu. Modern bir zar yerleştirerek, kalp, akciğerler veya karın gibi birçok organın farklılaştırılmış bir değerlendirmesi artık mümkün.
İşlev, etki ve hedefler
En yaygın olarak kalp ve akciğer oskültasyonu kullanılır. Bunlar genellikle temel tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Akciğer oskültasyonu sırasında akciğer sesleri ve arka plan gürültüleri kaydedilir. Bu, daha ileri teşhis prosedürü için ipuçları elde edilmesini sağlar.
Akciğerlerin oskültasyonu için hasta yüksekliği ayarlanabilir bir tabureye oturur ve vücudunun üst kısmını soyar. Ardından ağzı açık olarak derin nefes alıp vermesi istenir. Kontrol pilotu, herhangi bir yeri unutmamak için sabit bir plana göre ilerlemelidir. Kranyalden kaudale ve önce dorsale, ardından ventralden yapılan prosedür yaygındır. Tıbbi meslekten olmayan kişi için tercüme edilmiş olan bu, oskültasyonun yukarıdan aşağıya ve önce geri ve sonra önden gerçekleştiği anlamına gelir. Yan farkları algılayabilmek için, oskültasyon her zaman aynı seviyede önce sola, sonra sağa yapılır. Her durumda ventilasyon koşullarını tam olarak değerlendirebilmek için inhalasyon ve ekshalasyon sesleri beklenir.
Kardiyak oskültasyon sırasında kalp sesleri kaydedilir. Sağlıklı yetişkinlerde iki kalp sesi duyulabilir. Sistolün başlangıcını ve sonunu, yani kalbin ejeksiyon aşamasını işaretlerler. Çocuklarda başka iki kalp sesi olabilir. Bunlar yetişkinlerde bulunursa, bu her zaman patolojik bir durumu gösterir. Her zaman patolojik olan ve bu nedenle daha fazla açıklığa kavuşturulması gereken kalp sesleri, kalp seslerinden ayırt edilmelidir.
Hasta kalbin oskültasyonu için oturabilir, ayakta durabilir veya uzanabilir. Standart oskültasyon göğüs duvarında beş farklı noktada gerçekleştirilir. Dört kalp kapakçığından birinin sesi bu noktaların her birinde özellikle iyi duyulabilir. Bunun bir istisnası, kaburgalar arasındaki üçüncü boşluk seviyesinde parasternal solda bulunan Erb noktasıdır. Burada tüm tuşlar aynı ses seviyesinde duyulabilir. Bu nedenle, muayene eden kişi burada kalp fonksiyonuna genel bir bakış elde edebilir. Olası bir nabız açığını belirleyebilmek için, muayene eden kişi oskültasyona paralel olarak radyal nabzı, yani bilekteki nabzı hisseder.
Abdominal bozukluklar, abdominal oskültasyon kullanılarak teşhis edilir. Mide dört kadrana bölünür ve bunlar daha sonra stetoskopla birbiri ardına dinlenir. Bağırsak ve damar seslerine özellikle dikkat edilmelidir. Hem eksik hem de aşırı sesler hastalık belirtileridir Bu durumda, genellikle bağırsak tıkanıklığı neden olur. Ancak bazen akış sesleri de dinlenebilir. Bunlar aorttaki, yani ana arterdeki patolojik değişikliklerin bir göstergesidir. Gebe kadınlarda, karın oskültasyonu aynı zamanda çocuğun kalp atışını kaydetmeye de hizmet eder.
Son olarak, oskültasyonun yardımcı olabileceği başka alanlar da vardır. Yani organ sınırlarının belirlendiği çizik oskültasyon var. Karotis oskültasyonu da mümkündür. Bu, karotis arterlerin durumunu değerlendirmek için kullanılabilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Özellikle kalp ve akciğer oskültasyonu günümüzde hala temel bir tıbbi muayene yapmak için standart bir prosedürdür. Başlıca avantajları, yöntemlerin pratikte hiçbir yan etkisinin olmaması, non-invaziv ve ucuz olması ve yine de gerekli olabilecek herhangi bir ek teşhisi planlamak için çok uygun birçok bilgi sağlamasıdır. Karın oskültasyonu, bazıları hayatı tehdit eden hastalıkların birincil tanısında da önemli bir rol oynar.
Bununla birlikte, günümüzde teşhis neredeyse her zaman genişletilmiş yöntemlerle desteklenmektedir, çünkü bir dizi aparat tabanlı teşhis türü artık mevcuttur. Genellikle, patolojiler tanımlandığında doğrudan bir ultrason muayenesi başlatılır ve bu da muayene eden kişinin mevcut durumun çok daha kesin bir resmini elde etmesini sağlar. Çizik oskültasyon gibi teknikler günümüzde nadiren kullanılmaktadır, çünkü sonografi aynı amaca hizmet eder, ancak aynı zamanda çok daha hassastır. Karotidlerin oskültasyonu da sıklıkla ihmal edilir ve bunun yerine doğrudan bir sonografik inceleme yapılır, çünkü bu, damar duvarının yapısının ve kan akışının daha anlamlı bir resmini sağlar.
Bununla birlikte, sayısız avantajı nedeniyle, oskültasyon hala temel tıbbi teknikler için geçerlidir ve genellikle günlük klinik uygulamada kullanılmaktadır.
