Femur başı nekrozu

Femur başı nekrozu, Ayrıca Femoral nekroz Kalça kemiğinin ciddi bir hastalığını temsil eder. Ciddi bir dolaşım bozukluğu kemik dokusunun ölümüne yol açar. Avasküler, yani artık kan verilmeyen ve nekrotik femur başı için sonuçlar, gelişimin ilerleyen safhalarında, kalça ekleminin sertleşmesine kadar bir kalça artrozu ve en kötü durumda sakatlıkta mümkündür.

Femur başı nekrozu nedir?

Femur başı nekrozu genellikle osteonekroza aittir. dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak kemik maddesinin ölümü. En yaygın osteonekroz, kalça eklemindeki kemik hücrelerinin öldüğü femur başı nekrozudur.

Ağrılı hastalık genellikle orta yaşlı yetişkinlerde görülür ve sıklıkla etkilenen kalça eklemi bölgesinde keskin ağrı ve erken aşamalarda kısıtlı hareketlilik eşlik eder. Femur başı nekrozu ilerledikçe, hastalık femur başının veya eklem yüzeylerinin çökmesine neden olur. Bu, osteoartrit ile sonuçlanır, örn. kalça ekleminin erken aşınması.

Aseptik kemik nekrozlarından biri olan femur başı nekrozu için karakteristik ve nedensel bir faktör, dolaşım bozukluğudur ve daha sonra kemik dokusunda nekroz ile sonuçlanır. Femur başı nekrozunda travma sonrası form arasında bir ayrım yapılmalıdır, örn. femur boynu kırığı ve spontan femur başı nekrozu gibi bir yaralanmadan sonra.

Travma sonrası femur başı nekrozu durumunda, yaralanma nedeniyle aniden akut dolaşım bozukluğu meydana gelirken, spontan femur başı nekrozu kronik, tekrarlayan dolaşım bozuklukları ile karakterizedir. Çok nadir durumlarda, femur başı nekrozu, Perthes hastalığı olarak adlandırılan çocuklukta da ortaya çıkar.

nedenleri

Femur başı nekrozunun nedenleri çeşitli olabilir. Travma sonrası, yani. Bir kazanın neden olduğu femur başı nekrozu durumunda, travmanın dolaşım bozukluğunun nedeni olduğu açıkça görülmektedir. Burada bir kaza veya akut yaralanma sonucu damarlar hasar görür ve bu da kalça bölgesinde ciddi dolaşım bozukluklarına yol açar.

Bunlar, ör. femur kırığı, femur boynunun kırığı, eklemde ciddi bir yaralanma veya kalça çıkığı sırasında. Kendiliğinden oluşan femur başı nekrozu durumunda ise birçok olası neden vardır. En sık görülen risklerden ve olası nedensel faktörlerden biri, femur başı nekrozu vakalarının yaklaşık yarısında fark edilebilen veya şüphelenilebilen lipid metabolizması bozukluğudur.

Bununla birlikte, nedensel ilişki, femur başı nekrozu ile bağlantılı olarak gözlemlenen diğer etkileyen faktörlerde olduğu gibi net bir şekilde kanıtlanmamıştır: Bunlar arasında kortikoid kullanımı (örneğin, kortizon veya steroid dopingi şeklinde ilaçlar), aşırı alkol tüketimi, nikotin tüketimi bulunmaktadır. Pıhtılaşma bozuklukları, aynı zamanda dekompresyon hastalığına yol açan dalış kazaları. Birçok femur başı nekrozu vakasında, bununla birlikte, kesin neden bilinmemektedir.

Tipik semptomlar ve belirtiler

• Kalça ağrısı
• Hareket kısıtlamaları
• Kalça artrozu

Teşhis ve kurs

Femur başı nekrozu olan hastalar, kalça eklemindeki ağrı nedeniyle genellikle hastalığın seyrinde nispeten geç bir doktora görünmektedir. Bu aşamada, bu semptomlar çoğunlukla strese bağlıdır ve ileride femur başı nekrozuna bağlı bacak uzunluğunda bir fark bile belirlenebilir.

En önemli tanı yöntemleri şunlardır: Kemikte (intraosseöz) ödem oluşumunu görünür hale getirebilen hedefli manyetik rezonans görüntüleme ilk aşamada mevcuttur. Hastalığın daha ileri, ilerlemiş seyrinde, bir röntgen, femur başının ilerleyen deformasyonunu ve "yuvarlanmasını" gösterir. Femur başı nekrozunun seyri birkaç aşamada gerçekleşir, ilk başta ağrı olmaz, daha sonra egzersizden sonra artar ve sıklıkla ani ve saplama şeklinde olur.

Femur başı nekrozu ne kadar ilerlerse, kalça eklemi o kadar hareketsiz ve sertleşir ve hareketsizken zaten ağrır. Femur başı nekrozunun sonraki seyrinde kalça eklemi çökebilir ve orijinal şeklini kaybedebilir, bu da ciddi eklem hasarına ve kalça eklemi aşınmasına neden olabilir. Sonuç, yaşam kalitesinde ve hareket kabiliyetinde engelliliğe yol açabilecek önemli bir düşüştür.

Femur başı nekrozunun evresini daha farklı bir şekilde belirlemek için başka bir teşhis seçeneği, diğer şeylerin yanı sıra kalça ekleminin operatif bir yansıması olarak gerçekleştirilen kalça artroskopisidir. kıkırdak ve kemik durumu daha iyi değerlendirmeye yardımcı olur.

Komplikasyonlar

Kural olarak, femur başı nekrozu kemik dokusunun ölümüne ve dolayısıyla ciddi dolaşım bozukluklarına yol açar. Ayrıca hastada seyrek olmamakla birlikte psikolojik şikayetlere ve depresyona neden olan şiddetli ağrı ve kısıtlı hareketlilik oluşur. Kalça nispeten kötü şekilde ağrır ve istirahat halindeki ağrıdan da etkilenebilir.

Dinlenme sırasında ağrı da uykusuzluğa neden olabilir ve bu nedenle hastanın yaşam kalitesini aşırı derecede düşürebilir. Ayrıca, tedavi olmaksızın bacak uzunluğu farkı gelişebilir, bu da hasta yürürken ve ayakta dururken önemli kısıtlamalara yol açar. Kemik dokusu çekilmeye devam eder ve sözde eklem aşınması meydana gelebilir.

En kötü durumda, etkilenen kişi artık hareket edemiyorsa bir yürüme yardımına veya tekerlekli sandalyeye bağımlıdır. Femur başı nekrozu, başka bir komplikasyon olmaksızın nispeten iyi tedavi edilebilir. İlaçlar, tedaviler ve cerrahi müdahaleler kullanılır. Hastalığın seyri her zaman pozitiftir ve etkilenen kişi genellikle tedaviden sonra normal aktivitelerine devam edebilir. Kural olarak, femur başı nekrozu yaşam beklentisini etkilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Egzersiz sırasında kalça ağrısı oluşursa, doktora gitmeniz önerilir. Femur başı nekrozu, hastalığın başlangıcında, açıklığa kavuşturulması gereken spesifik olmayan semptomlar, örneğin kısıtlı hareketlilik ve kalça bölgesinde baskı hissi ile kendini gösterir. Bu belirtiler fark edilirse doktor veya ortopedi cerrahı ile iletişime geçilmelidir. En geç dinlenme sırasında kalça ağrısı da ortaya çıktığında tıbbi tavsiye gereklidir. Hareket kısıtlamalarının artması, bir doktor tarafından derhal açıklığa kavuşturulması gereken başka bir uyarı işaretidir. Dinlenirken şiddetli ağrı veya kalçada sertleşme gibi komplikasyonlar varsa, ilgili kişi en yakın hastaneye götürülmelidir.

Başka sorunlar varsa veya ilgili kişi düşerse, en iyisi acil doktoru aramaktır. Psikolojik şikayetler olması durumunda, doktor sizi bir terapistle görüştürür. Bu, özellikle uzun süredir hasta için yük olan uzun süreli hastalıklar durumunda gereklidir. Bir femur kırığı, eklem yaralanması veya kalça çıkığı sonrasında femur başı nekrozu belirtileri fark eden kişiler, sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır. Alkol tüketimi, pıhtılaşma bozuklukları ve bazı ilaçların kullanımı da açıklığa kavuşturulması gereken risk faktörleridir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Katılan hekim, aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli olası tedavilere sahiptir. Her şeyden önce, hastalığın ilgili evresi belirleyicidir, çünkü femur başı nekrozunun ilerideki seyri, femur başının şekli, femur başı nekrozunun boyutu (yani ölü alan) ve ayrıca spesifik baş değişiklikleri ve asetabulumun mevcut olup olmadığı ve ne ölçüde mevcut olduğu ile tahmin edilebilir. işin içinde.

Bir terapi olarak, uyarlanmış bir hareket terapisinin yanı sıra, harici olarak uygulanan yardımcılar (ortezler) vasıtasıyla kalça ekleminin sıkı bir şekilde rahatlatılması söz konusudur. İlaç tedavisi söz konusu olduğunda iloprost, kan dolaşımını iyileştirmek için tercih edilen ajan olarak uygulanabilir ve kemik yapıcı preparatlar (bifosfonatlar gibi) de uygulanır. Hastalığın erken evrelerinde, sözde hiperbarik oksijen tedavisi ve şok dalgası tedavisi bazen yardımcı ve başarılıdır.

Femur başı nekrozunun ilk aşamasında femur başının delinmesi de bir tedavi seçeneği olarak düşünülebilir: Burada, kan akışını artırmak için bir önlem olarak medüller kanal dekompresyonu olarak bilinen şeyi gerçekleştirme olasılığı vardır. Hastalıklı femur başı kemiğinin delinmesi, femur başı nekrozunu iyileştirmek veya en azından önemli ölçüde iyileştirmek için yeni kan damarlarının oluşumunu ve büyümesini destekler. Kıkırdak durumu stabil ise, retrograd süngerimsi kemik nakli olarak bilinen kemik ikameleri ile de doldurulabilir.

İleri aşamalarda ve çökmüş bir femur başı ve kıkırdak hasarı durumunda, sadece total kalça endoprotezi eklem replasmanı olarak yardımcı olabilir. Özellikle genç hastalarda, ancak nekroz derecesine göre özel olarak uyarlanan protezler, standart protezler yerine giderek daha sık kullanılmaktadır.

Ör. femur başının yeniden yüzeylenmesi görevi gören düğme şeklinde bir protez. Bu yüzey replasman protezleri, mümkün olduğunca “kemik koruyucu” olarak kullanılabilir ve bu, özellikle genç hastalara fayda sağlar. Aynısı femur başı nekrozu için de geçerlidir: ne kadar erken net bir teşhis konulursa, seyir terapötik olarak o kadar faydalı olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Mevcut bilgi durumuna göre önleyici tedbir olarak genel olarak aktif, bilinçli ve sağlıklı bir yaşam tarzı önerilebilir. Fazla kilonun kalıcı olarak azaltılması kesinlikle femur başı nekrozunu önlemek için en iyi önlemlerden biridir.

Bununla birlikte, alkol ve sigara gibi uyarıcıların da bu hastalık için olası risk faktörleri olduğu için mümkün olduğunca az tüketilmesi tavsiye edilir. Femur başı nekrozu ile bağlantılı olarak aşırı kortizon ve steroid kullanımı da uyarılmalıdır, çünkü bunların genel olarak osteonekroz ve özellikle de femur başı nekrozu gelişimi için son derece "faydalı" olduğu düşünülmektedir.

Ayrıca kalça bölgesinde en ufak bir ağrı varsa, var olan herhangi bir femur başı nekrozunu mümkün olan en erken aşamada tespit etmek ve en iyi şekilde tedavi edebilmek için tıbbi ve ayırıcı tanısal bir netleştirme yapılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, femur başı nekrozu için takip önlemleri ciddi şekilde sınırlıdır veya ilgili kişi için mevcut değildir. Bu hastalık durumunda, semptomların daha da kötüleşmemesi için çok erken bir teşhis konulmalıdır. Femur başı nekrozu durumunda, genellikle kendi kendine iyileşme meydana gelmez, bu nedenle etkilenen kişi ideal olarak ilk şikayetler ve semptomlar ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurmalıdır.

Bu hastalıktan etkilenenlerin çoğu, semptomları kalıcı olarak hafifletmek için fizik tedavi ve fizyoterapiye bağımlıdır. Bu terapilerdeki egzersizlerin çoğu kendi evinizde de yapılabilir, böylece tedavi hızlanır. Dahası, kişinin kendi ailesinin ve arkadaşlarının desteği ve bakımı, hastalığın ilerleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Depresif ruh halleri veya diğer psikolojik şikayetler de önlenebilir. Femur başı nekrozunun ilerideki seyri, büyük ölçüde tanı zamanına bağlıdır, bu nedenle genel bir tahmin mümkün değildir. Bununla birlikte, hastalık genellikle etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Femur başı nekrozu olan hastalar, özellikle günlük yaşamı engelleyen ağrı ve sınırlı hareketlilikten muzdariptir. Etkilenen kalça ekleminden kaynaklanan ağrı, hem hareketler sırasında hem de hareketsizlik aşamalarında istirahatte ağrı olarak ortaya çıkar. Birçok hasta için ağrıyı hafifletmek, yaşam kalitelerini iyileştirmede önemli bir unsurdur. Her hasta ağrıyla başa çıkmanın doğru yolunu bulmalı ve ağrıyı kendisi için hafifletmek için uygun önlemleri almalıdır. Genel olarak, stresli ve stresli aktiviteler arasında doğru dengeyi bulmak önemlidir.

Hastalıklı kalçanın aşırı efor sarf edilmesinden her durumda kaçınılmalıdır, ancak fiziksel aktivitenin en aza indirilmesi önerilmez. Fiziksel aktiviteler, ilgili hekim ve fizyoterapist ile koordine edilmeli ve belirli bir zindelik ve hareketlilik seviyesinin korunmasına yardımcı olmalıdır.

Çoğu zaman, femur başı nekrozu olan hastalar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak veya ağrıyı hafifletmek amacıyla çeşitli tıbbi prosedürlere tabi tutulur. Bu müdahalelerden önce ve sonra, etkilenenler kesinlikle doktorların talimatlarına uymalı ve örneğin diyetlerini değiştirmeli veya planlanan dinlenme sürelerine uymalıdır. Tıbbi olarak reçete edilen fizyoterapinin evde bağımsız performansı, hastaların refahını destekler.