Üretral darlık

bir Üretral darlık veya Üretral daralma üretra (üretra) daralmasıdır, doğuştan veya edinsel olabilir ve genellikle cerrahi olarak tedavi edilir. Çoğunlukla erkekler gerçek üretral darlıklardan etkilenir.

Üretral darlık nedir?

Üretral darlık, mesanenin tamamen boşalmasını engeller. Sürekli idrara çıkma dürtüsü olsa da, idrar akışı çok zayıftır.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Üretranın doğuştan veya edinilmiş bir daralmasına üretra darlığı denir. Yaralı daralmalardan kaynaklanan üretral darlıklar, iyi huylu prostat hiperplazilerine (prostat büyümesi) bağlı darlıklardan (daralmalar) ayırt edilmelidir.

Çoğu zaman, darlıklar prostatik, membranöz, bulber veya penil üretra ve naviküler fossada lokalizedir. Üretra darlığı nedeniyle mesanenin tamamen boşaltılması ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür. Bu, idrar yolu enfeksiyonlarına karşı artan bir duyarlılığa yol açar ve bu, eğer seyredilirse, böbreklerde idrar birikmesine ve dolayısıyla böbrek hasarına yol açabilir.

Üretral darlık, kendini zayıflatılmış idrar akışı şeklinde semptomatik olarak gösterir; bu deforme olabilir, bükülebilir veya bir sulama kabı gibi bölünebilir ve işemeden sonra "damlayabilir" (idrara çıkma). İşeme sırasında, peniste veya vajinada ve perine bölgesinde ağrı da üretral darlıkların karakteristiğidir.

nedenleri

Üretral darlık durumunda, edinilmiş ve doğuştan gelen daralmalar arasında temel bir ayrım yapılabilir.Konjenital stenozlar, üretranın erektil doku tarafından korunmadığı hipospadias gibi dış genital bölgedeki malformasyonları içerir.

Kazanılmış üretral darlıklar, öncelikle kazalardan (çapraz travma, pelvik kırıklar) veya üretra üzerindeki manipülasyonlardan veya cerrahi müdahalelerden kaynaklanan yaralanmalardan kaynaklanır. Özellikle üretra yoluyla endoskopik müdahaleler (prostatta radikal cerrahi sonrası anastomoz daralması, mesane endoskopisi) ve uzun süreli üretral kateterler üretral daralmalar için risk faktörleridir.

Ayrıca bakteriyel üretral enfeksiyonlar (üretrit, bel soğukluğu), bağ dokusundaki patolojik değişiklikler (balanitis xerotica obliterans, liken sklerozus) ve üretra ve çevresindeki yapılardaki tümörler üretral darlıklara neden olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mesane ve idrar yolu sağlığı için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Üretral darlık, mesanenin tamamen boşalmasını engeller. Sürekli idrara çıkma dürtüsü olsa da, idrar akışı çok zayıftır. Bazen ışın da bölünür veya bükülür. Çoğunlukla idrara çıktıktan sonra top sürmeye gelir. İdrar birikimi genellikle idrar yaparken ağrıya neden olur.

Ayrıca mesanenin tam boşaltılamaması nedeniyle mesanede artık idrar kalır. Bu, idrar yolu enfeksiyonları riskini artırır. Sonuç olarak, idrar yaparken ağrı ve yanma hissini artıran ve aynı zamanda geceleri idrar yapma dürtüsüne yol açan sistit gelişmesi nadir değildir. Bazen idrar kırmızı renklidir.

Mesanenin kronik olarak aşırı gerilmesi de mesane kaslarına zarar verir. Üretral darlığın şiddetli formlarında, tam üriner retansiyon da meydana gelebilir. Mesane dolu ve artık boşaltılamaz. Sadece sözde taşma nedeniyle oluşan istemsiz bir damlama vardır. Taşan mesane şiddetli ve dayanılmaz ağrıya neden olur.

Acil müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Uzun süreli idrar birikimi böbrek yetmezliğine yol açabilir ve erkekler prostat iltihabı veya epididim iltihabı geliştirebilir. Ciddi bir komplikasyon, idrar yolu enfeksiyonunun yaşamı tehdit eden ürosepsi (kan zehirlenmesi) haline yayılmasıdır ve bu durum kendini genellikle kafa karışıklığı, ateş ve hatta dolaşım şokuyla gösterir.

Teşhis ve kurs

Anamnezdeki karakteristik semptomlara dayanarak bir üretral darlık teşhis edilir. Teşhis, işeme sırasında idrarın akışı ve basıncı ölçülerek doğrulanır. Mikroskobik olarak veya Sangur testi yardımıyla tespit edilebilen mikrohematüri (idrarda kan) da bir üretral darlığı gösterir.

İşeme sonrası herhangi bir artık idrar, mesane, üretra ve böbreklerdeki değişiklikler ve mesane duvarının kalınlığı da ultrason kullanılarak belirlenebilir. Darlık lokalize edilebilir ve kapsamı, kontrast madde altında bir X-ışını vasıtasıyla belirlenebilir (retrograd üretrografi). Daha sonra herhangi bir belirsizlik, üretra endoskopisi (üretroskopi) ile çözülebilir.

Genel olarak, bir üretral darlığın prognozu iyidir. Böbrek hasarı veya tam idrar retansiyonu gibi uzun vadeli komplikasyonlardan kaçınmak için daralmanın erken dönemde teşhis ve tedavi edilmesi gerekir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, üretral darlık neredeyse sadece erkeklerde görülür. Üretra daralması farklı semptomlara yol açabilir. İdrar akışı hastalık nedeniyle zayıflar ve bu nedenle idrara çıkma sadece sınırlı bir ölçüde mümkündür, böylece ilgili kişinin genellikle tuvalete daha sık gitmesi gerekir.

Üretral darlığın mesane enfeksiyonuna yol açması nadir değildir. Bu, şiddetli ve keskin bir ağrı ile ilişkilidir ve hastanın yaşam kalitesini son derece kısıtlar. İdrar yaparken ağrı ve başka rahatsızlıklar da vardır. Bu genellikle güçlü bir yanma hissiyle ilişkilidir. İdrar yaparken ortaya çıkan ağrı çoğu hastada psikolojik rahatsızlığa ve asabiyete de neden olur.

Bu ağrıyı önlemek için bilinçli olarak daha az sıvı alınır. Bu dehidrasyona neden olabilir. Üretral darlığın tedavisi cerrahi bir prosedürle gerçekleştirilir ve belirli şikayetlere veya komplikasyonlara yol açmaz. İşlemden sonra da herhangi bir şikayet olmaz ve ağrı azalır. Olası bir tümör de komplikasyon olmadan çıkarılabilir. Yaşam beklentisi, üretral darlıktan etkilenmez veya azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Üretral darlık kendi kendine iyileşmez, bu nedenle hastalık her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Sadece ameliyatla mücadele edilebilir. Üretral darlık genellikle doğuştan olduğu için semptomlar çok genç yaşta ortaya çıkar.

Etkilenenler çok zayıf bir idrar akışından muzdariptir. İdrar hala mesanede kalır, bu nedenle insanların nispeten sık tuvalete gitmesi gerekir. Bu şikayetler için muayene yapılmalıdır. Mesanenin sık sık iltihaplanması da bir üretral darlığı düşündürür. Bunlara idrar yaparken ağrı veya yanma hissi eşlik eder.

Üretral darlıktan şüpheleniliyorsa, bir üroloğa danışılmalıdır. Bu genellikle belirli komplikasyonlara yol açmayan tedaviyi de gerçekleştirebilir. Bu, semptomları tamamen hafifletir. Bu hastalık özellikle erkeklerde yaygın olduğu için semptomlar ortaya çıktığında doktora başvurmaları gerekir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Kural olarak, bir üretral darlık cerrahi olarak tedavi edilir. Prensip olarak, bunun için seçimi stenozun tipine ve kapsamına ve ilgili kişinin genel sağlık durumuna bağlı olan iki cerrahi prosedür mevcuttur.

Sözde üretrotomi (üretral yarık) olarak, üretraya ya kör olarak (Otis'e göre üretrotomi) ya da görüş altında (Sachse'ye göre üretrotomi) bir üretrotom yerleştirilir ve bu, darlık alanındaki bir kesi ile kesilir. Komplikasyonları önlemek için (özellikle Sachse üretrotomi durumunda), birkaç gün kalan bir idrar sondası yerleştirilir.

Tekrarlama riskini azaltmak için, bunun üzerine etkilenen üretraya kortizon içeren bir jel enjekte edilebilir. Cerrahi yöntem istenen başarıya yol açmazsa, nüksler oluşursa veya uzamış darlıklar varsa, genellikle oral mukozal onarım endikedir. Bu oral mukozal plastinin bir parçası olarak, üretra daralmanın üzerinden açılır ve karşılık gelen boyut ve uzunlukta bir ağız mukozası parçası (alt dudak veya yanaktan) dikilir.

Daha sonra atel yerleştirmek ve üretrayı yaklaşık sekiz gün açık tutmak için bir kateter ve mesaneyi boşaltmak için bir abdominal duvar kateteri yerleştirilir. Üretrografi, mesanenin tamamen boşaltıldığını ve sorunsuz olduğunu gösterirse, karın duvarı kateteri çıkarılır (yaklaşık üç hafta sonra).

Uzunluğu iki santimetreye kadar olan darlıklar durumunda, daralan alan cerrahi olarak çıkarılabilir ve üretral uçlar dikilebilir. Daralma bir tümöre bağlıysa, üretral darlık için terapötik önlemler tümör tedavisine bağlıdır.

Görünüm ve tahmin

Bir tedavi olasılığı, büyük ölçüde teşhis zamanına bağlıdır. Temel olarak, bir üretral yapı ne kadar erken tedavi edilirse sonuç o kadar ucuzdur. Ek olarak, başarı şansı üzerinde kısıtlama derecesi de rol oynar. Ne kadar düşük olursa, semptomsuz bir yaşam o kadar çabuk başarılı olabilir. İstatistiksel olarak, bulbar musluk tüpü darlığı yüzde 50 iyileşme oranıyla en iyi prognoza sahiptir.

Birçok durumda daralmanın tekrar meydana gelmesi sorunlu görünmektedir. O zaman bile hastalar ve doktorlar hızlı hareket etmelidir. Ancak ilk tedaviden sonra tekrarlayan müdahalelerle iyileşme şansı azalır. Uzun vadede yaşam kalitesi düşer. İdrar birikmesi böbreklere saldırır. Yıllar sonra böbrek fonksiyonlarında tam kayıp meydana gelebilir. Bazen yeni müdahalelerin günlük yaşam üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. İnsanlar önemli ölçüde azaltılmış miktarlarda idrar yaparlar ve sıklıkla yanma ve iltihaptan şikayet ederler.

Genel olarak, tablo farklıdır: İlk müdahale erken yapılırsa, hastalar genellikle ömür boyu semptomsuz kalır. Bununla birlikte, diğer hastalar yeniden tedavi edilmelidir. Tam bir iyileşme şansı karışık olarak değerlendirilebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mesane ve idrar yolu sağlığı için ilaçlar

önleme

Üretral darlık, tetikleyici faktörlerden kaçınarak önlenebilir. Örneğin, üretra darlıklarından kaçınmak için üretra enfeksiyonları derhal ve sürekli olarak tedavi edilmeli veya uygun koruyucu önlemler (bel soğukluğu) ile önlenmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Üretral darlık durumunda, çoğu durumda takip önlemleri ciddi şekilde sınırlıdır. Burada, ilgili kişi öncelikle hızlı bir teşhis ve sonraki tedaviye bağımlıdır, böylece herhangi bir komplikasyon veya başka şikayetler olmaz. Hastalık ne kadar erken fark edilir ve tedavi edilirse, genellikle ilerideki seyir o kadar iyi olur.

Üretral darlık kendi kendine iyileşemeyeceği için hasta üretral darlığın ilk belirti ve şikayetlerinde doktora başvurmalıdır. Çoğu durumda, bu hastalık küçük bir cerrahi işlemle tedavi edilir. Etkilenen kişi böyle bir operasyondan sonra mutlaka dinlenmeli ve vücuduna iyi bakmalıdır.

Vücudu gereksiz yere zorlamamak için efor veya stresli faaliyetlerden de kaçınılmalıdır. Hastalık zamanında fark edilir ve tedavi edilirse, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz. Üretral darlık psikolojik rahatsızlık veya depresyona da yol açabileceğinden, kendi ailenizin veya arkadaşlarınızın desteği ve bakımı çok önemlidir. Ancak ciddi psikolojik rahatsızlıklar durumunda mutlaka bir doktora danışılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Üretral darlık tespit edilirse, etkilenenler semptomları hafifletmek ve iyileşmeyi desteklemek için birkaç önlem alabilir.

Her şeyden önce, mesane enfeksiyonları veya idrar retansiyonu gibi eşlik eden semptomları iyileştirmek önemlidir. Bu, yatak sıcaklığı ve yeterince sıcak giysiler giymek için geçerlidir. Sağlıklı ve dengeli beslenme iyileşmeye yardımcı olabilir. Şiddetli şikayetlerde, bireysel belirtiler bir doktor tarafından netleştirilmeli ve gerekirse ilaçla tedavi edilmelidir.

Üretra ameliyatı sonrası istirahat ve yatak istirahati uygulanır. Etkilenenler en az bir hafta hastalık izni almalı ve bu süre zarfında yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmalıdır. Ayrıca yara iyileşme bozukluğu oluşmaması veya yara izi kalmaması için cerrahi yaranın doktor talimatlarına göre bakımı yapılmalıdır.

Tedaviden sonra semptomlar tekrar ortaya çıkarsa, en iyisi sorumlu doktorla konuşmaktır. Prosedürün yeniden ameliyat edilmesi gerekebilir veya üretral darlığın tanımlanmamış ciddi bir nedeni olabilir. Son olarak, başka bir üretral darlıktan kaçınmak önemlidir. Bu, üretral enfeksiyonların hızlı ve tutarlı bir şekilde tedavi edilmesiyle sağlanır. İdeal olarak enfeksiyonlar, uygun koruyucu önlemlerle önlenir.