Hepatik ensefalopati

hepatik ensefalopati metabolik toksinlerden kaynaklanan beyin hasarıdır. Nedeni, genellikle karaciğer sirozu olan karaciğer hasarıdır. Ayrışma ürünleri, özellikle amonyak artık yeterince atılmamaktadır. Sonuçlardan biri hepatik ensefalopatidir.

Hepatik ensefalopati nedir?

Hepatik ensefalopati, karaciğer hasarının neden olduğu merkezi sinir sisteminde bir krizdir. Vücut, metabolik ürünlerin kanda birikmesiyle zehirlenir. Patolojik olarak değiştirilmiş karaciğer artık bu “metabolitleri” parçalayamaz. Beynin özellikle hassas sinir hücreleri iç zehirlenmeden muzdariptir.

Doktorlar semptomlara göre 4 derece ciddiyeti ayırt eder:

1. derece: Azaltılmış konsantre olma yeteneği ve dengesiz ruh hali

2. Derece: Aşırı yorgunluk ve hafif yönelim bozukluğu

3. Derece: Uyuklama, konuşma bozuklukları, şiddetli zihin bulanıklığı, motor güvensizlik ve inkontinans (kendiliğinden idrar ve dışkı sızıntısı)

4. Derece: Bilinç kaybı, refleks kaybı ve ağrı algısı (hepatik koma: koma hepaticum)

ana neden

Bazı ders kitaplarında bu 4 aşamalı sınıflandırma yerine 5 derece hepatik ensefalopati arasında bir ayrım vardır. Hepatik ensefalopati, başta ileri karaciğer sirozu olmak üzere ciddi bir karaciğer hastalığının sonucudur.

Sebepler çoğunlukla alkolizmde aşırı alkol tüketimi yoluyla metabolik organın kronik zehirlenmesidir. İlaçlar veya diğer kimyasallarla zehirlenme de belirleyici olabilir. Ek olarak, karaciğerin (hepatit) veya safra ve safra kanallarının iltihaplanması, karaciğer hastalığının sebebidir.

Stresli koşullar altında, karaciğer detoksifikasyon işlevini yeterince yerine getiremez veya yapamaz. Üre sentezinin olmaması kan dolaşımında amonyak oluşumuna neden olur. Azotlu asitler ve kükürt bileşikleri gibi başka biyo-organik bileşikler de vardır. Tüm bu metabolik ürünler, beyin üzerinde özellikle toksik bir etkiye sahiptir ve beyin ödemi oluşumuna (beyinde su tutulması) yol açar.

Sonuç, hepatik ensefalopati bağlamında zihinsel bozuklukların sonucu olarak kafa içi basıncında (kafa içi basınç) bir artıştır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hepatik ensefalopati, değişen derecelerde nörolojik ve psikiyatrik semptomlarla karakterizedir. Hafif vakalarda genellikle hiçbir belirti görülmez. Veya genel refahta hafif bir azalmadır. Tam gelişmiş bir hepatik ensefalopati ile, ancak, sözde hepatik koma (koma hepaticum) ortaya çıkar.

Semptomlar açısından, hastalık dört aşamaya veya şiddet derecesine ayrılabilir. Evre I'de duygudurum dalgalanmaları, uyku bozuklukları, bazen öforik durumlar, hafif kafa karışıklığı, göz titreme ve hafif konsantrasyon bozuklukları ortaya çıkar. Belirtiler o kadar küçük olabilir ki, bir hastalık belirtisi olarak bile yorumlanmayabilirler.

Hepatik ensefalopatinin ikinci aşamasında semptomlar daha belirgin hale gelir. Diğer şeylerin yanı sıra, kişilik değişiklikleri, hafıza bozuklukları, yorgunluk, yönelim bozukluğu, yüz buruşturma ve ellerin şiddetli titremesi burada zaten meydana gelebilir. Hastalığın üçüncü aşaması, belirgin uykululuk, şiddetli yönelim bozukluğu, el titreme ve net olmayan konuşma ile karakterizedir.

Hasta her zaman uyur, ancak yine de uyandırılabilir. Dördüncü aşamada ise ilgili kişi artık uyandırılamaz. Bu artık bir uyku sorunu değil, komada kalma hali. Karaciğer yetmezliği oranına bağlı olarak semptomlar kötüleşir.

Akut karaciğer yetmezliği ile hastalığın IV. Evresine hızla ulaşılır. Bununla birlikte, kronik karaciğer hastalıkları sıklıkla, şiddetli ve hafif semptomlar arasında değişebilen kronik hepatik ensefalopatiye de yol açar.

Teşhis ve kurs

Hepatik ensefalopatinin semptomları başlangıçta spesifik değildir. Bununla birlikte, doktor kandaki amonyak seviyesinden hepatik bir kriz olduğunu hemen anlar. Yine de diyabette şeker şoku veya inme gibi diğer hastalıklar paralel olarak göz ardı edilmelidir.

Karaciğer değerleri ve sonografinin yanı sıra bilgisayarlı tomografi ile olağan karaciğer teşhisine dayalı olarak bulgu doğrulanmıştır. EEG, hastanın nöbet geçirme eğilimini ortaya çıkarır. 4 aşamalı sınıflandırma, hastalık ilerledikçe olası gelişimi de tanımlar.

Nüksler, hastalığın akut bir seyrinden sonra ortaya çıkabilirken, kronifikasyon genellikle son aşamaya geçer. Tam karaciğer yetmezliği ile ölümün meydana gelmesi de hepatik ensefalopatiye dayanmaktadır.

Komplikasyonlar

Hepatik ensefalopati, kronik karaciğer hastalığından kaynaklanır. Bu hastalık zararsız olabilir, ancak aynı zamanda yaşamı tehdit edebilir. Hasta başlangıçta uykulu görünebilir ve konsantrasyonu zayıf olabilir. Daha sonraki aşamalarda, etkilenen kişi artan kas gerginliği ile giderek daha fazla uykuya dalabilir.

Bu, ilgili kişi kendi kendine refleksleri sönmüş, hayati tehlike oluşturan bir komaya (koma hepaticum) girene kadar devam edebilir. Karaciğer sirozunun başka komplikasyonları da vardır. Karaciğerin yaralı yeniden şekillenmesi nedeniyle sentez performansı azalır. Gerekenden daha az protein üretilir. Bu, kanda daha düşük bir onkotik basıncın oluşmasına neden olur.

Bu sonuçta daha fazla su sıkılmasına neden olur ve bu da ödeme yol açar. Pıhtılaşma proteinleri de azalır ve hastanın kanama süresi daha uzundur. Seyrek olarak bir hepatorenal veya hepatopulmoner sendrom da vardır, bu da böbrekler veya akciğerlerin de seyirde başarısız olabileceği anlamına gelir.

Ayrıca dalak genellikle genişleyerek sol üst karın bölgesinde ağrıya neden olur. Mide bölgesinde en kötü durumda patlayıp kanamaya neden olabilecek varisli damarlar gelişebilir. Karaciğer kanseri gelişme riski de sirotik hastalarda büyük ölçüde artmıştır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişi uzun süredir bir konsantrasyon bozukluğundan muzdaripse, bir doktora başvurulmalıdır. Her zamanki performans seviyesi düşerse veya sürekli sürüş eksikliği varsa, bir doktora görünmelidir. Olağan günlük yükümlülükler artık yerine getirilemezse, bir doktora danışılmalıdır.

İlgili kişinin yardıma ihtiyacı olduğu için artık günlük yaşamla ilgilenmeden başa çıkamıyorsa, bir doktor hastanın sağlık durumunu incelemelidir. Kas gerginliği kaybı, fiziksel görünümde değişiklikler ve yönelim bozukluğu olağandışıdır ve araştırılmalıdır.

Bilinç bozukluğu varsa dikkatli olunmalıdır. Bilinç kaybı varsa acil doktor aranmalıdır. Hastanın ölümünü veya yaşam boyu zarar görmesini önlemek için, acil servisler gelene kadar ilk yardım önlemleri alınmalıdır.

Zihin bulanıklığı, ellerde veya vücutta titreme ve huzursuzluk en kısa sürede bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Sürekli yorgunluk, yorgunluk, dikkat bozukluğu veya ilgisizlik durumunda da bir doktor ziyareti gereklidir. İstemsiz kas seğirmesi, gözlerde rahatsızlık veya dengesiz yürüyüş ve baş dönmesi doktora başvurmak için nedenlerdir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Terapötik amaçlar için, hepatik ensefalopati ilk önce amonyak seviyesinin düşürülmesini gerektirir. Bu, özellikle bağırsak florasını etkileyerek yapılır, böylece amonyak üreten bakteri oranı azaltılacaktır.

Ek olarak, hasta sadece yavaş emildikleri için esas olarak bağırsaklarda çalışan antibiyotikleri alır. Yapay bir şeker türü olan laktuloz, laktik asit bakterilerinin büyümesini teşvik eder, bu da amonyak üreticilerinin arka planda kalması anlamına gelir. Düşük proteinli bir diyet, fazla nitrojen alımını en baştan engeller. Hasta için bu, yumurta veya süt veya işlenmiş ürünlerinden herhangi birini içermeyen tamamen vejetaryen bir diyet anlamına gelir.

Doktor, üre döngüsünü, yani nitrojen eliminasyonunu destekleyen ilaçlar aracılığıyla karaciğer fonksiyonu için destek sağlar. Genellikle elektrolit dengesi (mineraller) düzeltilmeli, doktor ise yaklaşan bir desikozu (dehidrasyon) önlemelidir. Ek olarak, eser element çinko uygulaması da uygundur. Bazı durumlarda kan plazması temizliği yapılmalıdır (terapötik plazmaferez).

Bazı hastalarda karaciğere kan akışı iyileştirilebilir. Etkilenenler, önceden portal veni cerrahi olarak rahatlatan kişilerdir. Portal venin kan basıncı cerrahi olarak tekrar yükseltilirse, sonuç karaciğere daha iyi beslenir. Toplam karaciğer yetmezliği durumunda, hepatik ensefalopatinin komplikasyonuyla birlikte genel sürecin bir parçası olarak yalnızca bir karaciğer nakli yardımcı olabilir.

Görünüm ve tahmin

Hepatik ensefalopati, iyi ve kapsamlı tıbbi bakımla tedavi edilebilir. Bu, erken teşhis ve mümkün olan en erken tedaviye başlamayı gerektirir. Bazı hastalarda kalıcı rahatlama sağlamak için semptomatik tedavi yeterlidir.

Duygudurum dalgalanmaları veya karaciğer disfonksiyonu ilaç verilmesi ile hafifletilir. Karaciğer ensefalopatisinin iyileşme süreci, başka bir bozukluk olmaması ve tedavi aranması koşuluyla, temelde geri dönüşümlü olarak tanımlanır.

Medikal veya ilaç tedavisi olmadan, bu hastalıkta kendiliğinden iyileşme beklenmediğinden hastalığın ilerlemesi ilerlemektedir. Mikroplar organizma içinde daha da yayılır ve genel sağlık ve yaşam kalitesinde bozulmaya neden olur. Ağır vakalarda tedaviye rağmen hastalık ilerler.

Devam eden süreç genellikle epizodik aşamalarla ortaya çıkar. Klinik olarak ortaya çıkan bu hepatik ensefalopati ile genel yaşam tarzında ciddi bozukluklar gözlemlenebilir. Ayrıca hastanın ölüm riski önemli ölçüde artar.

Bu vakalardaki kötü prognoz, altta yatan hastalığa, genel tanıya ve tedavinin başlangıcına da bağlıdır. Bununla birlikte, kronik seyir çok nadir görülür. Akut karaciğer yetmezliği durumunda, hastanın erken ölüm riski vardır.

önleme

Karaciğer ensefalopatisinin önlenmesi, karaciğeri dengeli yeme ve içme alışkanlıkları ile korumak demektir. Alkol ve uyuşturucu kullanımı ile yağlı yiyecekler, merkezi metabolik organı etkiler. Genel gıda hijyeni, hepatit enfeksiyonlarını önleyebilir. Bu önlemler kaçınmaya yarar Karaciğer hastalıkları ve nihayetinde hepatik ensefalopati.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, bu hastalıktan etkilenen kişinin, hastalığın semptomlarını kalıcı olarak hafifletebilecek doğrudan takip bakımı için hiçbir önlemi ve seçeneği yoktur veya çok azdır. Genel olarak, hastalığın erken teşhisi ve tedavisi, ilerleyen süreçte çok olumlu bir etkiye sahiptir ve diğer komplikasyonları da önleyebilir.

Bu nedenle bu hastalığın odak noktası erken tanıdır, bu nedenle etkilenen kişinin ilk semptomlar ve şikayetler ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurması gerekir. Bu hastalığın tedavisi çoğunlukla antibiyotik ve diğer ilaçlar alınarak yapılır. Etkilenen kişi, semptomları kalıcı olarak hafifletmek için her zaman düzenli olarak alınmasını ve dozun doğru olmasını sağlamalıdır.

Herhangi bir şey net değilse veya herhangi bir sorunuz varsa, daha fazla komplikasyonu önlemek için her zaman önce bir doktora danışmalısınız. Alkol ile birlikte antibiyotik alınmamalıdır, aksi takdirde etkileri önemli ölçüde azalacaktır. Çoğu durumda, hastalar çinko tüketimine de bağımlıdır, ancak bu eksiklik diyetle de kontrol edilebilir. Doktor, ilgili kişi için bir beslenme planı oluşturabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Değişikliklerden önce çok sayıda faktör vardır. Artan protein alımı tetikleyicilerden biridir. Aynı şekilde dehidrasyon ve hipoksi. Kronik hepatik ensefalopatide diyet önlemleri faydalıdır.

Benzer şekilde, amonyak üreten bağırsak florasını veya bağırsak içeriğini azaltmak için zayıf şekilde emilebilen antibiyotiklerin (örn. Rifaksimin) alınması. Laktüloz verilmesi bağırsağın boşaltılmasına yardımcı olur. Protein içeriğindeki azalmayı diyetinizle kendiniz etkileyebilirsiniz. Hayvan etinden kaçınmak da faydalıdır.

Hepatik ensefalopati, olumlu etkilenmesi gereken zayıf karaciğer fonksiyonunun bir işaretidir. Alkol ve yatıştırıcı ilaçlardan kesinlikle uzak durulmalıdır. Değişiklik yelpazesi, hafif semptomlardan koma hepaticusa (karaciğer koması) kadar değişir.

Hastalıkla daha iyi başa çıkmak için bir kendi kendine yardım grubuna katılmanız tavsiye edilir. Alman karaciğer yardımı örn. 25 yıl önce hastalar tarafından kurulmuş kar amacı gütmeyen bir dernek. Alman Karaciğer Vakfı ayrıca bilgi materyali sunar ve hastayı örneğin bir tavsiye telefonu şeklinde destekler.