bir Hiatal herni, halk arasında ayrıca Diyafragma hernisi bilinen, midenin bir kısmı diyaframdan göğüs boşluğuna itildiğinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, mide fıtığı tespit edilmez ve herhangi bir soruna neden olmaz. Daha ağır vakalarda, ameliyata kadar ve dahil olmak üzere tedavi gerekebilir.
Mide fıtığı nedir?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Diyafram, yemek borusunun alt kısmının diyaframın altındaki mideye açıldığı küçük bir açıklığa (boşluk) sahiptir. En yaygın durumlarda (% 90-95) bir Hiatal herni Üst mide diyaframdan göğüs boşluğuna doğru hareket ederse (kayan kırık veya eksenel hiatal herni), diyafram artık yemek borusunu kapatmaz ve mide asidi geri akar (reflü).
Sözde paraözofageal hiatal hernide, midenin bir kısmı hiatustan iter ve en kötü durumda tamamen diyaframın üzerindeki göğüs boşluğunda yer alır. Diğer hiatal herni türleri çoğunlukla daha hafiftir ve nadiren rahatsızlığa neden olur. Hiatal herni olasılığı yaşla birlikte artar; 50 yaş ve üstü tüm insanların yaklaşık% 60'ı etkilenir.
nedenleri
Bir Hiatal herni tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Her şeyden önce, mide üzerindeki baskının önemli bir faktör olduğu varsayılmaktadır. Diyafram, göğsü karından ayıran büyük kubbe şeklindeki bir kastır.
Hiatal herni, yemek borusunun mideye geçmesine izin veren açıklığın etrafındaki kas dokusu yorulduğunda ortaya çıkar. Bu, doğrudan diyaframdaki yaralanmalardan kaynaklanabileceği gibi anatomik bozukluklardan da (örn. Aşırı büyük boşluk) kaynaklanabilir.
Çevreleyen kaslar üzerinde sürekli güçlü bir baskı, örn. bağırsak hareketleri sırasında ve ağır nesneleri kaldırırken öksürük, aşırı kusma, hamilelik veya eforun neden olduğu. Artan yaş ve obezite, hiatal herni için diğer risk faktörleridir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Mide fıtığının türüne bağlı olarak çeşitli semptomlar ve şikayetler ortaya çıkabilir. Eksenel kayma fıtığı genellikle herhangi bir açık işaret olmadan ilerler. Bazı hastalarda reflü hastalığının tipik semptomları vardır. Mide ekşimesi, hava püskürmesi, yutma güçlüğü ve yemek artıklarının kusması meydana gelir. Paraözofageal herni durumunda hastalık hızlı ve genellikle şiddetli seyreder.
İlk aşamada genellikle hiçbir belirti yoktur. Komplike olmayan aşamada, etkilenenler geğirme ve kalp bölgesinde artan bir baskı hissinden muzdariptir. Semptomlar yemek yedikten sonra artar ve hastalık ilerledikçe kötüleşir. Komplikasyon aşamasında kanama, tuzaklanma veya şiddetli mide ağrısı gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Ağır vakalarda, mide krampları ve şiddetli rahatsızlık olarak kendini gösterebilen mide ülseri oluşur. Bir hiatal herni ayrıca anemiye ve buna bağlı olarak zayıf performansa, solgunluğa ve çarpıntılara yol açabilir. Hastalığın son aşamasında da akut kanamalar meydana gelebilir.
Bununla birlikte, hayatı tehdit eden komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Bir hiatal herni dışarıdan görülemez. Ancak terleme, soluk cilt ve çökük gözler araştırılması ve açıklığa kavuşturulması gereken bir hastalığı gösterir.
Teşhis ve kurs
Hiatal herni semptomlarında birçok hastalığa benzer ve bu nedenle nadiren doğrudan teşhis edilir. Örneğin, hasta bir kişi donuk göğüs ağrısı, nefes darlığı (yırtık diyaframı etkiler), çarpıntı (vagus sinirinin tahrişinden kaynaklanan) veya yutma güçlüğü yaşayabilir.
Çoğu durumda, bir hiatal fıtığın kendisinin herhangi bir rahatsızlığa neden olması olası değildir. Ağrı ve rahatsızlığa genellikle mide asidi, hava veya safra reflüsü, mide fıtığından (mide ekşimesi) neden olur.
Bir hiatal fıtık teşhisi, genellikle mide ekşimesi veya üst karın ağrısının nedenini belirlemek için önceden düzenlenmiş muayeneler yoluyla yapılır. Bu, test sıvısı ile üst sindirim sisteminin bir röntgeni veya içinde ışık ve video kamera (endoskop) bulunan ince bir tüpün mideye yönlendirildiği bir endoskopi yoluyla yapılabilir.
Komplikasyonlar
Bir hiatal herni, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Kayma kırığı olarak da bilinen eksenel kayan fıtıkların mide asidinin geri akmasına neden olması nadir değildir. Bu da yemek borusu zarında ülser oluşma riskini yaratır. Bazı durumlarda bu ülserler de kanamaya neden olur.
Uyurken yatay pozisyon alınırsa ağır vakalarda mide içeriği yemek borusuna doğru akabilir. Bazen hasta midenin içeriğini içine çeker veya ses kısıklığı çeker. Ek olarak, bronşiyal astım şiddetlenebilir.
Paraözofageal herninin neden olduğu komplikasyonlar, özellikle diyafragma fıtığından rahatsızdır. Mide göğüs boşluğunda bükülürse ve diyafram boşluğu daralırsa bu, gıdanın taşınmasını zorlaştırır. Bu geçiş bozukluğu sabah saatlerinde yutma güçlüğü veya kusma ile fark edilir hale gelir.
Büyük bir hiatal herni ise midenin üst kısmının sıkışması ve bunun sonucunda kanama olması olasıdır. Kronik kan kaybına bağlı olarak anemi (anemi) riski vardır. Diyafragma hernisinin tehlikeli komplikasyonları, sıkışmış midede dolaşım bozukluklarını içerir.
Bu süreç bazen mide rüptürü (perforasyon) veya periton iltihabı (peritonit) gibi yaşamı tehdit edebilen ciddi sekellere yol açar. Hiatal herni ameliyatı ile komplikasyon riski de vardır. Bunlar çoğunlukla şişkinlik, iç organlarda yaralanma ve kanamadır.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
İlgili kişi tekrar tekrar mide ekşimesi çekiyorsa veya düzenli olarak geğirmek zorunda kalıyorsa, bir doktordan semptomları netleştirmesini istemeniz önerilir. Yutma eyleminin semptomları olağandışı kabul edilir. Yiyecek ağızda yeterince kesilmişse, yutma güçlüğü bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Şikayetler yemek yemeyi veya içmeyi reddetmeye yol açıyorsa, doktora başvurulmalıdır. İç kuruluk hissi, hasta dehidrasyon riski ve dolayısıyla yaşamı tehdit eden bir durum olduğundan endişe sebebidir.
Ağır vakalarda acil doktor çağırılmalıdır. Mide veya karın bölgesinde ağrı varsa doktora başvurmanız önerilir. Ağrı kesici ilaçlar sadece bir doktora danışarak alınmalıdır. Sağlığın daha da kötüleşmesine katkıda bulunan yan etkiler olabilir. Kişinin düzenli olarak aldığı yiyecekleri diz-sarsıntı hissi ile kusması gerekiyorsa, bu alışılmadık bir durumdur.
Gözlem tıbbi olarak netleştirilmeli ve tedavi edilmelidir. Kalp problemleriniz, yüksek nabzınız veya artmış kalp aktiviteniz varsa, bir doktor ziyareti tavsiye edilir. Uyumakta güçlük çekiyorsanız, terliyorsanız veya genel bir hastalık duygusu yaşıyorsanız, bir doktora ihtiyaç vardır. Dışkı veya idrara çıkma sırasında kanama olursa, hemen tıbbi muayene başlatılmalıdır.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
Çoğu durumda Hiatal herni hastalar rahatsızlık hissetmez ve herhangi bir işlem gerekmez. Tedavi öncelikle mide fıtığının neden olduğu semptomları azaltmayı amaçlamaktadır.
Kullanılan ilaçların mide asidini (antasitler) nötralize etmesi, asit üretimini azaltması (H-2 reseptör blokerleri) veya hasarlı dokuyu iyileştirmesi amaçlanmıştır. Bir hiatal herni, az sayıda durumda ameliyat gerektirebilir. Bu özellikle acil durumlar ve ilaçla yardım edilemeyen hastalar için geçerlidir.
Kronik reflü yemek borusuna ciddi şekilde zarar verebileceğinden ve en kötü durumda yemek borusu kanserine yol açabileceğinden, özellikle gastroözofageal hiatal herni durumunda cerrahi önerilir. Operasyon sırasında mide alt karın boşluğuna geri çekilir ve diyaframdaki açıklık küçültülür.
Yaşam tarzı değişiklikleri, mide fıtığı semptomlarının hafifletilmesine de yardımcı olabilir. Gün boyunca küçük öğünler ve genellikle sağlıklı, alkolsüz bir yaşam tarzı önerilen temel önlemlerdir. Semptomatik hastalar başları yüksekte uyumalı ve yemeklerden hemen sonra yaslanmaktan kaçınmalıdır. Mide fıtığı ile yaşamak için diğer öneriler, stresi azaltan gevşeme teknikleri ve obeziteyi azaltmaktır.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Mide ekşimesi ve şişkinlik için ilaçGörünüm ve tahmin
Diyafragma fıtığı olasılığı çok iyi olarak değerlendirilebilir. Tüm vakaların dörtte üçünden fazlasında tedaviye gerek yoktur. Sonra doktorlar fıtıklardan bahsediyor. Herhangi bir rahatsızlık duymadan koşarlar. Aksi takdirde ilaçlar yardımı ile karakteristik semptomlar ortadan kaldırılabilir. Operasyon söz konusu olduğunda hastaların yüzde 90'ı semptomsuz yaşamaya devam edebiliyor. Bu bağlamda bilimsel durum olumlu olarak sınıflandırılabilir.
Yenidoğanlar bir risk grubunu temsil eder ve akciğer hacimleri genellikle sınırlıdır. Bir ameliyat yapmanız gerekiyorsa, her iki küçük çocuğun ölmesi nadir değildir. Diyafram fıtığının tekrarladığı hastalar için görünüm de oldukça olumsuzdur. Ancak bu nadiren olur. Kumaşın dokusu da çok az durumda uygun değildir. O zaman tüm semptomlar ortadan kaldırılamaz.
Mide fıtığı, cerrahi işlem sırasında sorunsuz çalışmalıdır. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, genellikle vücuda ciddi zararlar ortaya çıkar. İltihaplı dokular ve salınan toksinler, olumsuz sonuçlardan sadece birkaçıdır. Sonuç olarak, günlük hayata normal katılım artık mümkün değildir.Birçok hasta, bu tür bir cerrahi tedaviden kısa bir süre sonra ölür.
önleme
Burada Bir Tane Hiatal herni özellikle karın bölgesinde artan basınçtan kaynaklanan, ağır kaldırma veya diğer mekanik etkilerden kaçınılmalıdır. İç stresi önlemek için, kabızlığı önlemek için sağlıklı bir bağırsak florasını korumaya özen gösterilmelidir.
tamamlayıcı tedavi
Proton pompa inhibitörleri ile tıbbi asit inhibisyonu kullanılarak konservatif tedavi başarılı olmuşsa veya tekrarlayan reflü özofajit sonrası cerrahi tedavi uygulanmışsa ve hasta semptomsuz ve semptomsuz ise, postoperatif tedaviye gerek yoktur. Semptomlar serbestse ve önceki semptomlar yoksa, tekrarlanan takip muayenelerinden de vazgeçilebilir.
Cerrah tarafından tek seferlik bir kontrol genellikle yeterlidir. Bununla birlikte, reflü semptomları veya ilişkili bir reflü özofajiti ortaya çıkarsa, yeni bir üst endoskopi, manometri ve pH ölçümü önerilir. Bir hiatoplastiden hemen sonra, yemek borusu ile midenin kardiası arasındaki geçiş bölgesi hala şişmiş ve tahriş olmuştur.
Bu nedenle, işlemden sonraki ilk birkaç gün katı yiyeceklerden kaçınılması tavsiye edilir. Alt yemek borusu tıkanıklığı ameliyat öncesi duruma göre cerrahi tedavi sırasında önemli ölçüde daraldığı için, minimal yutma güçlüğü kalıcı şikayetler olarak kalabileceği gibi hafif gastrointestinal semptomlar da (şişkinlik, ishal, kusma veya geğirme durumunda kısıtlamalar veya inhibisyonlar) kalabilir.
Bu sekonder semptomları önlemek için ameliyat sonrası ve özellikle iyileşme döneminde diyete dikkat edilmelidir. Diyetin kişisel hoşgörüsüzlük ve diğer faktörler (sindirilebilirlik, kıvam) açısından optimize edilmesi ve ayrıca yiyecek alımı, iyice çiğneme ve ayrı ayrı içmek ve yemek için yeterli zaman bırakılması önerilir.
Bunu kendin yapabilirsin
Tıbbi tedaviye paralel olarak, mide fıtığı çeşitli ipuçları ve önlemlerle kendi başınıza tedavi edilebilir. Her şeyden önce, yaşam tarzındaki bir değişiklik semptomları hafifletmeye yardımcı olur.
Alkol, kafein ve diğer uyarıcılar içermeyen sağlıklı ve dengeli bir diyet önerilir. Mide fıtığı genellikle çok fazla mide asidiyle tetiklendiğinden, asit üreten yiyeceklerden (örneğin tuz, şeker, süt ürünleri ve kızarmış yiyecekler) kaçınılmalıdır. Salatalık, kereviz, havuç, üzüm ve kırmızı meyveler gibi alkali ürünler uygundur. Yiyecekler güne yayılmış küçük öğünlerde tüketilmelidir. Fazla kilolu kişiler, diyafragmatik fıtığın düzeltilmesi için uzun vadede vücut ağırlıklarını azaltmak zorundadır. Ayrıca, hedeflenen gevşeme önlemleriyle elde edilebilen stresten kaçınma geçerlidir. Etkilenenler de başları yukarıda uyumalı ve mümkünse yemeklerden sonra uzanmamalıdır.
Ayrıca, pH değerinin yükselmesine yol açtığı için aspirin gibi ilaçlardan da kaçınılmalıdır. Östrojen veya progesteron içeren ilaçlar, hiatus kaslarını zayıflatabilir ve bu nedenle alınmamalıdır. Yukarıdaki önlemlere rağmen semptomlar azalmazsa, bir doktora danışmak en iyisidir.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
