İstila (küçük çocuklarda bağırsak tıkanması)

İçinde intussusception veya Küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığı Adından da anlaşılacağı gibi, küçük çocuklarda çok akut bir bağırsak hastalığıdır ve hayatı tehdit eden bir bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. İntusepsiyon şüphesi genellikle tıbbi bir acil durumdur.

İntususepsiyon nedir?

İntususepsiyon kendisini başlangıçta genellikle aniden ortaya çıkan güçlü, kolikli mide krampları olarak gösterir. Etkilenen çocuklar şiddetli ağrı çekerler ve bunu ağlayarak, çığlık atarak ve tipik rahatlatma postürü ile ifade ederler.
© zilvergolf - stock.adobe.com

Birinin altında intussusception Doktor, bağırsak parçalarının diğer bağırsak bölümlerine istila edildiğini anlar. Bu yayılmanın bir sonucu olarak, bağırsak duvarı artık yeterince kanla beslenmez, bağırsak duvarının damarları sıkışır ve bağırsağın bazı kısımları ölebilir. Bağırsak tıkanması meydana gelebilir.

İntususepsiyon bağırsağın tüm bölgelerinde meydana gelebilir; tıkanıklık genellikle küçükten kalın barsağa geçişte görülür. Çoğunlukla iki yaşına kadar bebekler ve küçük çocuklar etkilenir. Daha büyük çocuklarda veya yetişkinlerde intususepsiyon meydana gelirse, nedenleri küçük çocuklardakilerden farklıdır.

nedenleri

Bir intussusception henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmadı. Doktorlar, bağırsak motor becerileri bozukluklarından (peristalsis) şüphelenirler. Daha genç hastalarda, doktorlar peristaltizmin çok şiddetli ve kontrolsüz olduğunu bulmuşlardır. Daha büyük çocuklarda veya yetişkinlerde, bir tümör, iltihaplanma veya kanama genellikle peristalsis bozukluklarını ve dolayısıyla intusepsiyonu tetikler.

Bağırsaktaki mekanik uyaranlar da bir neden olarak düşünülebilir. Bunlar, örneğin solucanlar, sertleşmiş dışkı, safra kesesi taşları, tümörler veya yutulmuş yabancı cisimleri içerir.

Ek olarak, volvulus (bağırsak dolanması), bağırsak polipleri veya bağırsaktaki divertikül (divertiküloz) gibi invajinasyonların ve dolanmaların da nedeni olduğu bilinmektedir.

Sonuçta intususepsiyon, ameliyatlar sonrası komplikasyonlar veya karın duvarı yırtılmaları (fıtıklar) sonucunda da ortaya çıkabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

İntususepsiyon kendisini başlangıçta genellikle aniden ortaya çıkan güçlü, kolikli mide krampları olarak gösterir. Etkilenen çocuklar şiddetli ağrı çekerler ve bunu ağlayarak, çığlık atarak ve tipik rahatlatma postürü ile ifade ederler. Genellikle kusma ve bulantı gibi mide-bağırsak şikayetleri eklenir.

Önce mide içeriği, sonra safra kusulur. Cilt soluk ve soğuk terle kaplıdır. Etkilenen çocuklar da gergin ve endişelidir ve ağır vakalarda panik atak geçirebilirler. Ağrı atakları, yoğunlukları büyük ölçüde değişen, doğum eylemine benzer aşamalarda ortaya çıkar.

Bu, semptomların tamamen azalmasına, ancak birkaç dakika veya saat sonra yeniden ortaya çıkmasına izin verir. Ağır vakalarda şok meydana gelebilir. Bağırsak hareketi başlangıçta normaldir ve zamanla jöle benzeri bir kıvam alır. Dışkı genellikle kanlı veya sümüksüdür ve kötü kokabilir.

Bağırsak tıkanıklığı meydana gelirse, bu şişkin bir mide ile tanınabilir. Ateş semptomları da nispeten hızlı görünür. Sonra artan bir sıcaklık, titreme ve şiddetli bir hastalık hissi var. Semptomların şiddeti nedeniyle, intususepsiyon durumunda derhal bir acil doktor çağrılmalıdır.

Teşhis ve kurs

Teşhisin başlangıcında tabii ki hasta ya da ebeveynlerin sorgulanması vardır (çünkü hastalar genellikle çok küçüktür). Karın ağrısının ilerlemesi tanı için önemli bir göstergedir. Çok ağrılı ve ağrısız aşamalar çok tipiktir. Palpasyon sırasında, doktor alt karın bölgesinde yuvarlanma benzeri sertleşme hissedebilir. Doktor ayrıca bağırsak parçasını sık sık hissedebilir. Tipik ağrı ve dokunsal bulgular, intususepsiyon bulgularını destekler. Şüphe ultrason taramasıyla kontrol edilir.

Ağrıyla karakterize edilen evrelerde, ağrının çok keskin ve aniden ortaya çıkması tipiktir. Çocuklar sıklıkla kolik altında kıvranıyor ve ilk kusmuk mide içerikleri, daha sonra safra ve daha sonra sıklıkla dışkı yapıyorlar çünkü bağırsak içeriği istila nedeniyle artık normal rotayı izleyemiyor.

Çocuklar soluk tenli ve endişeli. Şiddetli ağrı nedeniyle, küçük hasta da şok belirtileri gösterebilir.

Bağırsağın halkaları şişirilir, mide şişer, başlangıçta daha fazla bağırsak gürültüsü olur, daha sonra bunlar olmaz. Bağırsak istilası devam ederse, anüsten ahududu jölesi benzeri mukus çıkar. Bebekler tiz çığlıklar gösterirler ve çekici bir şekilde bacaklarını çekerler. Genellikle sakinleşemezler ve soluk grimsi renktedirler. Bir intussusepsiyonun kendi kendine çözülme şansı vardır, ancak çok küçüktür.

Komplikasyonlar

Küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığı yaşamı tehdit edebilir ve bu nedenle her durumda bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. En kötü durumda, hasta tedavi olmaksızın ölebilir. Hastalar öncelikle çok şiddetli karın ağrısından muzdariptir. Bunlar genellikle aniden ortaya çıkar ve son derece güçlüdür.

Ayrıca ter ve kusma var. Etkilenenler çok solgun ve bitkin görünüyor. Bağırsaklarda da göze çarpan ve alışılmadık sesler var. Dışkıdan farklı olan alışılmadık mukus da anüsten konuşmayı bitirebilir. Küçük çocuklarda görülen bağırsak tıkanıklığı, etkilenen kişinin günlük hayatı önemli ölçüde kısıtlanır. Ayrıca şiddetli ağrı, şok durumuna da yol açabilir.

Tedavi derhal bir doktor tarafından yapılmalıdır. Genellikle herhangi bir komplikasyon oluşmaz ve şikayetler nispeten hızlı ve kolay bir şekilde çözülebilir. Sadece ağır vakalarda, bağırsağın bir kısmının çıkarıldığı bir cerrahi prosedür gerçekleştirilebilir. Ancak tedavi başarılı olursa hastanın yaşam beklentisi kısıtlanmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çocuğun sindirim problemleri varsa, bir doktora ihtiyaç vardır. Birdenbire şiddetli karın ağrısı veya üst vücutta kramplar yaşarsanız, tıbbi muayenelere başlanmalıdır. Kusur, terler ve solgun görünürseniz, bir doktor önerilir. Uzuvlar soğuk, soluk ve soğuk terlerse, çocuk tedavi gerektiren bir hastalıktan muzdariptir. Alışılmadık bağırsak sesleri oluşursa, kabızlık varsa, performansında bir düşüş varsa veya çocuk halsizleşirse doktora başvurulmalıdır. Şiddetli yorgunluk, yemek yemeyi reddetme, mukus salgılanması ve halsizlik durumunda nedeni belirlemek için tıbbi muayeneler gereklidir.

Ateş, iç huzursuzluk, uyku bozuklukları, hastalık hissi veya artan sinirlilik varsa, doktora gitmeniz gerekir. İntususepsiyon yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabileceğinden, ilk belirtilerde doktora başvurmanız önerilir. Semptomlar birkaç gün devam ederse, sağlık durumu çok kötüleşir. Genellikle mevcut semptomlar birkaç saat içinde yayılır. Tıbbi müdahale olmaksızın organ yetmezliği ve ölüm olabileceğinden tedavi mümkün olan en kısa sürede verilmelidir. Bilincinizi kaybederseniz, çocuğun yoğun bakım alabilmesi için bir acil durum doktoruna başvurun.

Tedavi ve Terapi

Mı intussusception Erken dönemlerde bile doktor, bağırsak tıkanıklığını özel bir masajla elle gevşetmeyi deneyebilir. Bu erken aşamada bir lavman da yardımcı olabilir. Lavman sıvısının baskısı ile doktor bağırsağı doğru pozisyona geri itmeye çalışır. Lavman ultrason kontrolü altında yapılır, böylece doktor bağırsağın tekrar açık olup olmadığını hemen kontrol edebilir.

Doktor intussusepsiyonu harici masaj veya lavman ile çözemezse ameliyat gereklidir. Aksi takdirde kan akışı zayıf olan veya hiç olmayan bağırsak parçası ölür. Bakteriler artık delikli bağırsak yoluyla karın boşluğuna da girip peritoniti tetikleyebildiğinden, hasta hayatı tehdit eden bir durumdadır. Bu, yaşamı tehdit eden bir dolaşım ve şok durumuna yol açabilir.

Bağırsakta yani ince bağırsak bölgesinde intususepsiyon çok yüksek olsa bile mutlaka operasyon gereklidir. Amaç bağırsağı tam tutmaktır. Kural olarak, bu herhangi bir komplikasyon olmadan başarılı olur. Çok ilerlemiş bağırsak istilası durumunda ise ameliyat sırasında doktorun bağırsağın bir kısmını alması gerekebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mide rahatsızlıkları ve ağrı için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

İntususepsiyon çok farklı prognozlara sahip olabilir. Bu, bağırsak tıkanıklığının süresine, dokudaki herhangi bir hasara, şişliğin derecesine ve olası tedavi hasarına bağlıdır. Bununla birlikte, temelde, küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığı hızla tedavi edilirse prognoz iyidir.

Bununla birlikte, tedavi edilirse, etkilenen küçük çocukların yaklaşık yüzde 5 ila 15'inde çok yüksek bir intususepsiyon tekrarlama riski vardır. Yine de, çabuk tedavi edilen bağırsak tıkanıklığının genellikle hiçbir sonucu olmadığı belirtilmelidir. Bununla birlikte, konservatif tedavi, çok nadir durumlarda, prognozu kötüleştiren bağırsak delinmesine neden olabilir.

Bu, küçük çocuklarda kalıcı, tedavi edilmemiş bağırsak tıkanıklığıyla farklıdır. Bağırsak dokusu burada ölebilir veya iltihaplanma ve daha fazla kolik meydana gelebilir. Yine prognoz, tedavi hızına bağlıdır. Bağırsak dokusu zaten ölmüşse, bir ameliyat yapılmalıdır, aksi takdirde peritonit meydana gelir. En kötü durumda, bu sepsise yol açabilir.

Temel olarak, intususepsiyon hayatı tehlikeye atabilir. Bu, kişiye ve hasara bağlı olarak saatler veya günler sonra akut hale gelir. Bu nedenle, bir bağırsak tıkanıklığının mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi çok önemlidir, böylece prognoz mümkün olan en iyi şekilde kalır.

önleme

bir intussusception Her zaman mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından tedavi edilmelidir, çünkü erken tedavi iyileşme şansını büyük ölçüde artırmaktadır. Erken tıbbi müdahale ayrıca peritonit riskini büyük ölçüde azaltır. Çocuklar için de çok egzersiz yapmalarını, spor yapmalarını ve yüksek lifli diyet almalarını sağlamak için önleyici tedbirler alınmalıdır. Ayrıca çocuklarda dışkıda bulunan solucanlara dikkat edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenen kişinin intussusepsiyon için çok az veya hatta hiçbir özel takip önlemi yoktur. Semptomların daha da kötüleşmesinin önlenebilmesi için hastalığın doktor tarafından çok erken teşhis edilmesi gerekir. Kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, bu nedenle intususepsiyon en kötü durumda çocuğun ölümüne yol açabilir.

Bu nedenle ebeveynler, hastalığın ilk belirti ve semptomlarında çocukla birlikte bir doktora danışmalıdır. Tedavinin kendisi genellikle bir masaj veya ameliyat şeklini alır. Etkilenen kişi böyle bir operasyondan sonra mutlaka dinlenmeli ve vücuduna iyi bakmalıdır. Burada vücuda gereksiz yere yük olmamak için efor veya stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Sıklıkla, başarılı bir ameliyattan sonra bile bağırsakta daha fazla iltihaplanma veya hasarın erken bir aşamada tespit edilmesi için bir doktor tarafından düzenli kontroller ve muayeneler gereklidir. İntususepsiyonun daha sonraki seyri, büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve ayrıca teşhis zamanına bağlıdır, bu nedenle genellikle genel bir tahmin yapılamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

İntususepsiyon, kendi kendine yardım için akut seçeneklerin bulunmadığı tıbbi bir acil durumdur. Ancak bu durumda ebeveynler, örneğin çay veya su vererek, yeterince su içmelerini sağlayabilirler. Aksi takdirde dehidrasyon riski vardır. Ağrı kesiciler sadece bir doktora danışarak verilmelidir. Ancak bu önlemler hiçbir şekilde tıbbi tedavinin yerini almaz. Yalnızca destekleyici ve tamamlayıcı bir etkiye sahiptirler.

Etkilenen küçük çocukların günlük yaşamı, intususepsiyon sırasındaki ağrı nedeniyle önemli ölçüde kısıtlanır. Hastalık daha uzun sürerse veya tekrar tekrar ortaya çıkarsa, etkilenen çocuk psikolojik şikayetler, utanç duyguları, korku, depresif ruh hali ve yeme bozuklukları da yaşayabilir. Böyle durumlarda ebeveynler çocuğu sakinleştirmeye ve korkularını ortadan kaldırmaya çalışmalıdır.

Ciddi duygusal şikayetlerde de psikoterapötik destek düşünülmelidir. İntususepsiyon aynı zamanda tekrarlayan relapslara da yol açabileceğinden, çocuğun bir hastalıktan sonra durumuna özellikle dikkat etmek ve diyet ve egzersiz yoluyla yeni bir hastalığı önlemek de önemlidir.