Osteomiyelit (kemik iliği iltihabı)

Osteomiyelit (kemik iliği iltihabı) gibi bakterilerin neden olduğu bir kemik hastalığıdır B. Staphylococcus aureus'a neden olur. Enflamasyonun odak noktası kemik iliğindedir ve daha sonra çeşitli kemik katmanlarına yayılır. Hem akut hem de kronik biçimde ortaya çıkabilen endojen ve eksojen osteomiyelit arasında bir ayrım yapılır.

Osteomiyelit nedir?

kemik iliği iltihabı bakterilerin neden olduğu kemik iliği iltihabıdır. Bunun için i. d. R. sorumlu bakteri Staphylococcus aureus. Osteomiyelit, endojen ve eksojen olmak üzere ikiye ayrılır. Bu, osteomiyelit gelişimi ile ilgilidir.

Hematojen osteomiyelit olarak da bilinen endojen osteomiyelit, bakteriler kemik iliğine kan yoluyla (hematojen) girdiğinde ortaya çıkar. Bunun için bakteri kökenlidir i. d. Genellikle vücudun içindeki (endo) bir enfeksiyon kaynağından. Eksojen osteomiyelit, dış (ekso) yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Patojen kemik iliğine yaranın içinden girer.

Akut osteomiyelit, etkilenen kişinin yaşına göre üç gruba ayrılır. Çocuklarda akut hematojenik osteomiyelit, akut hematojenik osteomiyelit ve yetişkinlerde akut hematojenik osteomiyelit arasında bir ayrım yapılır.

nedenleri

A'nın ana nedeni kemik iliği iltihabı kemik iliğinde enfeksiyona neden olan bakterilerdir. Staphylococcus aureus'a ek olarak, salmonella, streptococci ve Escherichia coli kemik iliği iltihabından sorumlu olabilir.

Endojen osteomiyelitte bakteri kemik iliğine kan yoluyla girer. Bunun için vücutta aşağıdaki gibi başka enfeksiyon kaynakları olmalıdır. B. bademcik iltihabı, sinüslerin iltihaplanması ve dişlerin ve mukoza zarının iltihabı. Enfeksiyon yolu kan yoluyla olduğu için bakteri tüm iskelete yayılabilir ve şiddetli sepsise yol açabilir.

Eksojen osteomiyelitte patojenler kemik iliğine dışarıdan girer. Bu, bir yaralanma sonucu veya bir operasyon sırasında olabilir. Bakteriler esas olarak yara bölgesine yayılır ve böylece kemik iliği iltihabı lokalize olur. Eksojen osteomiyelit riski, örn. B. diabetes mellitus veya arteriyoskleroz gibi hastalıklar mevcuttur ve / veya bağışıklık sistemi zayıflamıştır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kemik iliğinin akut iltihabı başlangıçta genel bir hastalık hissine yol açar. Hasta bazen titreme eşliğinde yorgun ve halsiz, mide bulantısı ve ateş hisseder. Kısa bir süre sonra iltihaplı kemik iliğinin üstündeki bölge ağrımaya başlar. Hassas ve şişmiş.

Cilt kızarır ve ısınır. Kemik ağrılı bir şekilde atabilir ve uzuvlar güç ve kas gerginliğini kaybedebilir. Hastalık ilerledikçe fistül gelişebilir. Enflamasyon tarafından üretilen herhangi bir salgı veya irin akıp gitmelidir. Bu nedenle ciltte bir kanal açar ve fistülün açıklığından dışarı çıkar.

Enfeksiyon bir yaralanmadan sonra veya yapay bir eklemin yerleştirilmesi gibi bir ameliyattan sonra ortaya çıkarsa, iyileşmemiş yaradan iltihap sızabilir. Ancak yara zaten kapanmış olsa bile, subakut osteomiyelit olarak bilinen işlemden çok sonra iltihap gelişebilir.

Bir eklem tutulmuşsa, bu, belirli hareketlerle kendini acı içinde gösterir. Osteomiyelit herhangi bir kemiği etkileyebilir, ancak en yaygın alan üst kollar veya dizlerdir. Tedavi edilmezse, iltihap vücuda yayılabilir ve kemik iliğinde geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir.

Teşhis ve kurs

Teşhis kemik iliği iltihabı çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak güvence altına alınmıştır. Şişlik, kızarıklık ve kısıtlı hareketlilik gibi semptomların başka nedenleri de olabileceğinden, aşağıdaki kan değerleri ilk olarak kapsamlı bir anamnezden (tıbbi geçmiş) sonra incelenir.

Osteomiyelit enflamasyon olduğu için lökositler (beyaz kan hücreleri), CRP (C-reaktif protein) ve ESR (sedimantasyon hızı) gibi inflamasyon parametreleri artar. Patojen, kan kültürleri yardımıyla belirlenebilir.

Laboratuvar teşhisine ek olarak, görüntüleme yöntemleri gibi B. X-ışınları, ultrason, manyetik rezonans görüntüleme ve iskelet sintigrafisi kullanılır. Bununla birlikte, kemikte gözle görülür değişiklikler en erken yaklaşık iki ila üç hafta sonra belirgin hale geldiğinden, bu inceleme yöntemleri yalnızca daha sonra kullanılır.

Osteomiyelitin seyri kemik iliği iltihabının tipine bağlıdır. Akut endojen osteomiyelit, zamanında teşhis edilir ve uygun şekilde tedavi edilirse sonuçsuz iyileşir.

Yetişkinlerde, bu tür kemik iliği iltihabı genellikle kronik olabilir. Kemikler yıllar içinde değiştikçe tedaviye de yanıt vermeyebilir. Sonuç olarak, akut ataklar tekrar tekrar meydana gelir. Endojen osteomiyelit, etkilenen 100 kişiden 10'unda kronik bir seyir izler.

Bebeklerde veya çocuklarda endojen osteomiyelit genellikle şiddetli bir seyir izler ve kalıcı hasar oluşur. Büyüme bozuklukları ortaya çıkar ve vücudun etkilenen kısmı deforme olur veya kısalır. Diğer bir sonuç kan zehirlenmesi (sepsis) olabilir.

Eksojen osteomiyelitte, erken teşhis ve yeterli tedavi, seyir üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve bu nedenle sonuçsuz iyileşebilir. Ancak, ben. d. Akut osteomiyelit genellikle kemiğin değişmesiyle sonuçlanan kronik bir forma dönüşür. Kararlılık ve hareketlilik azalır ve iltihap, yakındaki eklemlere yayılabilir. Etkilenen 100 kişiden yaklaşık 6'sında, osteomiyelit ilerledikçe etkilenen vücudun bir kısmı kesilir.

Komplikasyonlar

Hastalık zamanında tedavi edilmezse, genellikle osteomiyelitte komplikasyonlar gelişir. Hastalar yüksek ateşten muzdariptir ve seyrek olarak da bitkinlik ve kalıcı yorgunluktan muzdariptir. İltihap ayrıca diğer kemik katmanlarına da yayılabilir. Deride de şişlik ve kızarıklık olacaktır.

Osteomiyelit nedeniyle hasta ayrıca çeşitli hareket kısıtlamalarından ve dolayısıyla günlük yaşamdaki kısıtlamalardan muzdarip olabilir. Genel olarak hastalık nedeniyle etkilenen kişinin yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır. Eklemler ve kemikler de ağrır ve ilgili kişide tahrişe neden olabilir. Osteomiyelit çocuklarda zaten ortaya çıkarsa, bu hastalık gelişme ve büyümede ciddi rahatsızlıklara neden olabilir.

En kötü durumda, hasta için ölümcül olabilen kan zehirlenmesi de meydana gelebilir. Osteomiyelit tedavisi genellikle nispeten basittir ve antibiyotik yardımı ile yapılır. Ayrıca herhangi bir komplikasyon da yoktur. Hastanın yaşam beklentisi de artık başarılı tedaviden etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Genelde kendinizi hasta, rahatsız veya yorgun hissediyorsanız, bir doktora danışmalısınız. Olağan performans düzeyinde bir kayıp varsa veya esneklikte bir azalma varsa, bir doktor gereklidir. Üşüme, ağrı veya kas sistemindeki düzensizlik gibi grip benzeri semptomlar incelenmeli ve tedavi edilmelidir. Enflamasyon semptomları, vücut ısısının artması ve mide bulantısı, bir doktora sunulması gereken sağlık bozukluğunun belirtileridir. Cildin görünümündeki renk değişikliği ve ciltte sıcaklık hissi endişe verici kabul edilir.

Semptomlar uzun bir süre devam ederse veya şiddetlenirse, bir doktor gereklidir. Pus oluşursa özel dikkat gereklidir. Şiddetli vakalarda, etkilenen kişi sepsisi tehdit eder ve dolayısıyla yaşamı tehdit eden bir durumdur. Kızarıklık etkilenen bölgeye yayılır yayılmaz bir doktor ziyareti gereklidir veya steril yara bakımı garanti edilemez. Bir yaranın büyümesi de bir doktora sunulmalıdır.

Günlük gereksinimler artık karşılanamıyorsa veya genel hareket dizilerinde aksaklıklar varsa, bir doktora görünmeniz önerilir. Kemiklerin hemen yakınında şişlik ve duyusal bozukluklar düzensizliğin diğer belirtileridir. Uyuşukluk hissi gelişir veya basınca duyarlılık veya dokunmaya aşırı duyarlılık oluşur oluşmaz bir doktora danışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

kemik iliği iltihabı antibiyotiklerle tedavi edilir. Akut osteomiyelitte, vücudun etkilenen kısmı bir atel veya alçı kullanılarak hareketsiz hale getirilir. Çok fazla doku da ölmüşse, bunun cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Eksojen osteomiyelitte, kemiğe zayıf kan akışı nedeniyle, antibiyotiklerle sınırlı iyileşme vardır. Bu nedenle cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Etkilenen ve tahrip olan doku çıkarılır. Spongiosaplasti adı verilen, kemiğin sağlıklı bir kemiğin kemik maddesiyle doldurulması, özellikle kapsamlı ablasyon ile gerçekleşir.

Kronik osteomiyelitte iltihap da antibiyotiklerle tedavi edilir. Burada kesinlikle cerrahi tedavi gereklidir. Tekrarlayan enfeksiyonlar nedeniyle doku kalıcı olarak tahrip olduğundan ve iltihap genellikle kontrolsüz bir şekilde yayıldığından, etkilenen ekstremitenin zamanında kesilmesi tıbbi olarak tavsiye edilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Görünüm ve tahmin

Osteomiyelit veya kemik iliğinin iltihabı birçok durumda kronik bir seyir izler. Hastalık ne kadar erken fark edilirse prognoz o kadar iyi olur. Osteomiyelit erken evrelerde tedavisi daha kolaydır. Kronik bir tezahür ve buna bağlı geri dönüşü olmayan hasar bazen önlenebilir.

Osteomiyelitin hem tipi hem de ciddiyeti prognozu etkiler.Hasta kişinin yaşı, genel sağlığı ve patojen grubu da belirleyici faktörlerdir. Akut osteomiyelitin tedavi edilme şansı kronik formdan daha yüksektir. Akut kemik iliği iltihabı genellikle erken tedavi ile tamamen iyileşir. Geç teşhis edilirse kronikleşebilir. Bu durumda prognoz daha az elverişlidir, tedavi uzar. Kemiklerde dolaşım bozukluğu riski vardır. Eklem yalnızca sınırlı bir ölçüde hareket ettirilebilir veya hiç hareket ettirilemez. Şiddetli hastalık durumunda, antibiyotik ilaçlar artık hastalığı içeremez. Burada bir operasyon gerekli. Etkilenen kemik dokusu cerrahi işlem sırasında çıkarılır.

Osteomiyelit için koruyucu önlem alınamaz. Bununla birlikte, stabil bağışıklık sistemine sahip kişilerin kemik iliği iltihabı geliştirme olasılığı daha düşüktü. Bir hasta osteomiyelit için zaten tedavi edilmişse, aşırı yüklenmeden kaçınmanın olumlu bir etkisi vardır.

önleme

Önleyici tedbirler, bir kemik iliği iltihabı şartlı olarak yapılacak. Osteomiyelite bakteriler neden olduğu için, yaralanma ve cerrahi girişimlerde antibiyotikler profilaktik olarak verilebilir.

Hastane / doktor muayenehanesi tarafından daha fazla önleyici tedbir alınmalıdır. Hijyen düzenlemelerine uyularak, neden olan bakterilerin yayılması önlenebilir, böylece osteomiyelit oluşumu minimuma indirilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Osteomiyelit durumunda, doğrudan takip bakımı için genellikle çok az ve yalnızca sınırlı önlemler mevcuttur. Bu nedenle bu hastalığı olan hasta, başka bir komplikasyon veya şikayet olmaması için olabildiğince erken doktora başvurmalıdır. Bir doktora ne kadar erken danışılırsa, genellikle hastalığın daha ileri seyri o kadar iyi olur.

Osteomiyelitli hastaların çoğu çeşitli ilaçlara bağımlıdır. Herhangi bir şey net değilse veya herhangi bir sorunuz varsa, daha fazla komplikasyonu önlemek için her zaman önce bir doktora danışmalısınız. Antibiyotik alırken alkol ile birlikte alınmaması gerektiği de unutulmamalıdır.

Osteomiyelit tedavisinden sonra, daha fazla iltihap veya enfeksiyonu erken tespit etmek ve tedavi etmek için bir doktor tarafından düzenli kontroller gereklidir. Kural olarak, bu hastalık erken fark edilir ve tedavi edilirse, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz. Daha sonraki takip önlemleri genellikle etkilenen kişi için mevcut değildir.

Bunu kendin yapabilirsin

Bu hastalığa temel olarak farklı bakteri türleri neden olur ve hastaların, amputasyon veya kan zehirlenmesini önlemek için aylarca antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekebilir. Bu nedenle hastanın patojenlerle mücadeleye destek vermesi ve vücudun bağışıklık sistemini sürekli olarak güçlendirmesi önemlidir.

Her ikisi de vücuda gereksiz yere yük oluşturan toksinler olduğundan, alkol ve nikotinden tamamen kaçınmalısınız. Pasif sigara içmek de zararlı olabilir. Buna karşılık hastaya bol miktarda taze meyve, sebze, deniz balığı ve yağsız etten oluşan hafif ve sağlıklı bir diyet yemesi tavsiye edilir. Hasta evden çıkabiliyorsa, temiz havada egzersiz yapmak, özellikle ormanda yürüyüş yapmak tavsiye edilir. İyileşme sürecini destekledikleri kanıtlanmıştır.

Tüm bağışıklık hücrelerinin yüzde sekseni bağırsakta bulunduğundan, ek bir probiyotik dozu da belirtilecektir. Probiyotikler, bağırsakta yerleşmesi ve çoğalması gereken canlı mikroorganizmaların karışımlarıdır. Orada bağışıklık sisteminin korunmasına katkıda bulunurlar. Probiyotikler ticari olarak yoğurt, diyet takviyeleri veya ilaç olarak mevcuttur. İkincisi daha fazla mikroorganizma içerir ve yoğurda tercih edilir.

Tedavi sürecini hızlandırmak için bir başka olasılık, sözde "hiperbarik oksijen tedavisi" dir. Hasta bir basınç odasında oksijeni solur ve bu da dokuda oksijen dağılımının artmasına neden olur.