Mendel-Bechterew refleksi

Şurada Mendel-Bechterew refleksi piramit yörünge işaretleri arasında sayılan Babinski grubunun ayak refleksi. Patolojik refleks hareketi, merkezi motor nöronlara verilen hasarı gösterebilir. Bu tür bir hasar, örneğin, amiyotrofik lateral skleroz (ALS) bağlamında meydana gelir.

Mendel-Bechterew refleksi nedir?

Mendel-Bechterew refleksi, uzuvların patolojik bir refleksidir. Refleks hareketi Babinski grubuna aittir ve bu nedenle sözde bir piramit yörünge işaretidir. Nöroloji, bu refleks grubunu merkezi sinir sistemindeki motor nöronların hastalıklarında bir semptom olarak bilir.

Motor nöronlar, istemli ve refleks motor becerileri için üst düzey anahtarlama noktalarıdır. Alt motor nöron, piramidal yollar adı verilen omuriliğin ön boynuzunda yer alır. Buradan, sinir uyarıları merkezi sinir sisteminden ardışık organlara ve iskelet kaslarına aktarılır.

Mendel-Bechterew refleksi, Vladimir Michailowitsch Bechterew'in adını almıştır. Rus nörolog, refleksi ilk olarak 19. yüzyılda patolojik bir değerle ilişkilendirdi. Kaşifiyle bağlantılı olarak, Mendel-Bechterew refleksi de Bechterew refleksleri grubuna dahildir. Tüm Bechterew reflekslerinin hastalık değeri vardır ve onu ilk tanımlayan Bechterew'e geri döner. Mendel-Bechterew refleksine ek olarak, öğrenci refleksi de Bechterew reflekslerinden biridir.

İşlev ve görev

İnsan vücudu, kendini yaralanmalardan ve fonksiyonel kayıplardan korumak için motor refleksleri kullanır. Reflekslerin çoğu bu nedenle koruyucu refleks olarak da adlandırılır. Bu tür refleks hareketlerinin örnekleri boğulmaya karşı koruma olarak öksürük refleksi ve göz küresini korumak için göz kapağı kapatma refleksidir.

Tüm refleksler sözde tetikleyiciler tarafından tetiklenir. Bu tetikleyiciler, beş insan algılama sisteminden birinden gelen algılardır. Görsel sistem özellikle reflekslerle bağlantılı olarak tetikleme işlevlerini üstlenir. Örneğin gözler yüze yaklaşan bir cisim görürse, kolların savunma refleksi başlatılır. Sıyrılmak da bu bağlamda bir motor refleks olacaktır.

Öksürük refleksinde tetikleyiciler, gözlerin spesifik algıları değil, solunum yollarının mukoz membranlarındaki mekanoreseptörlerdir. Bu duyu hücreleri güçlü bir tahriş kaydettiğinde refleks öksürüğü tetikler. Bu, kişi boğulursa gıda bileşenlerini ve sıvıları tekrar solunum yollarından fırlatır.

Refleks sistemi, istemsiz hareketlerden oluştuğu için büyük ölçüde kontrol edilemez. Refleks sistemi yaşam boyunca değişir. Bu nedenle yetişkinlerin, refleks hareketlerinin hala hayati olduğu bir bebekten daha az refleksi vardır. Örneğin bebekler, istedikleri gibi yapmadan çok önce otomatik olarak annelerinin göğsünü emerler. Bu refleks, hayatta kalmak için artık gerekli olmadığından, yaşamın ilk yılından sonra geriler.

Babinski grubunun refleksleri aynı zamanda bir yaşına kadar olan bebekler için fizyolojik refleks hareketleridir. Sonuç olarak, hiçbir hastalık değeri yoktur. Ancak bir yetişkin için piramidal yol işaretleri patolojiktir ve merkezi motor nöronlarda hasar durumunda olduğu gibi retrograd bir gelişime benzer.

Başlangıçta da belirtildiği gibi, motor nöronlar, kapsamlı hareket dizileri için en üst anahtarlama noktalarıdır. Örneğin, bir bebek henüz bireysel uzuvların kaslarını tek tek hareket ettiremez, sadece bir grup içinde. Ayağın arkası kaplanmışsa, örneğin tüm ayak parmakları ayak tabanına doğru hareket eder. Bu refleks hareketi Mendel-Bechterew refleksidir.

Motor nöronlar sayesinde, yaklaşık bir yaşından büyük insanlar özellikle bireysel uzuvları hareket ettirebilirler. Bu çağdan itibaren, merkezi motor nöronlar, uyarıları aksiyon potansiyeli olarak iskelet kaslarının bireysel kas iğlerine bağlar. Mendel-Bechterew refleksi bir yetişkinde tetiklenebilirse, bu, merkezi motor nöronlar tarafından üst düzey kontrol eksikliğini gösterir.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Diğer tüm piramidal işaretler gibi Mendel-Bechterew refleksi de motor nöronları etkileyen nörolojik bir lezyonun semptomudur. Bu nedenle patolojik refleks öncelikle nörolojik tanıda dikkate alınır.

Refleks muayenesi bu arada nörolojide standart bir teşhis prosedürü haline geldi. Yine de, Babinski grubundan tanı kriterlerinin güvenilirliği bugün eleştirel olarak görülüyor. Babinski grubundan tek bir refleks artık motor nöronlara verilen hasar hakkında spekülasyon yapmak için yeterli değil. Mendel-Bechterew refleksinin artık tanısal bir değeri yoktur. Aynısı, piramidal yörünge işaretleri grubundaki diğer tüm refleksler için de geçerlidir.

Bununla birlikte, Babinski grubunun refleksleri, nöroloğa merkezi sinir sistemindeki bir lezyonun yeri hakkında ilk şüphe verebilir. İlk motor nöronun bir lezyonuna özellikle spastisite eşlik eder. Öte yandan, ikinci motor nöron hasar görürse, birincil belirti genellikle kas güçsüzlüğü veya güvensizliğidir.

Çeşitli nörolojik hastalıklar motor nöronlara zarar verebildiğinden, bu ilişkilere dayanarak belirli bir hastalığın teşhisini koymak hala bir zorluktur. Örneğin otoimmün hastalığı multipl skleroz, beyinde ve omuriliğin sinir dokusunda motor nöronlara zarar verebilecek immünolojik inflamasyona neden olur. Benzer şekilde, ALS bir motor nöronal lezyona neden olabilir. Bu dejeneratif hastalıkta motor sinir sistemindeki doku parça parça parçalanır.

Tanı değerine ek olarak, tüm piramidal işaretlerin de prognostik değeri vardır. Örneğin, nörolog, hastalığın başlangıcında bir piramidal yolun belirtileri zaten mevcutsa, multipl sklerozun olumsuz seyrinden söz etme eğilimindedir. Prognostik bir kriter olarak bile, Babinski Group'un refleksleri yüzde 100 güvenilir kriterler değil.