Mycetoma (madura mikozu)

Bir misetom ya da Maduras mikozu mantar veya mantar bakterilerinin neden olduğu yumuşak doku enfeksiyonudur. Enfeksiyon çoğunlukla tropiklerin kurak bölgelerinde görülür. Enfeksiyon, deride patojenlerin organizmaya nüfuz ettiği küçük yaralanmalarla oluşur.

Mycetoma nedir?

İlk tarif edildi Maduras mikozu Hindistan'ın Madura eyaletinde, dolayısıyla enfeksiyonun adı. Enfeksiyon genellikle ayakta meydana geldiğinden - patojen tipik olarak organizmaya çıplak ayakla yürürken oluşan küçük çatlaklardan nüfuz ettiğinden - enfeksiyon aynı zamanda "Madurafuss" olarak da bilinir.

Madura mikozu iki farklı şekilde ortaya çıkar. Gerçek misetoma (Eumyzetoma) maya veya küflerden, aktinomiytomaya (aktinomiytom) farklı bakteri türleri (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia) neden olur.

Genel olarak, madura mikozu coğrafi bir odaklanma ile dünya çapında çok sık görülür. Asya ve Afrika'da maduramikoz genellikle eumycetoma şeklinde ortaya çıkarken, Meksika'da aktinomikoz yaygındır.

nedenleri

Madura mikozunun nedeni mantar veya bakteri enfeksiyonudur.

Bir enfeksiyon genellikle ayağa giren ağaç dikenli poundlar yoluyla veya ayağa küçük yaralanmalar yoluyla mantar veya bakterilerin girmesi yoluyla oluşur. Aşağıdaki mantarlar, bir eumycetoma için olası patojenlerdir: Madurella cinsinin tüm mantarları, Acremonium cinsi, Phialophora verrucosa ve Aspergillus flavus.

Farklı bakteriler, bir aktinomiyetetomun kaynağı olarak tanımlanabilir, yani bakteri cinsi Nocardia'nın farklı türleri (özellikle Nocardia brasiliensis), Streptomyces cinsinin farklı türleri (özellikle Streptomyces madurae) ve Actinomadura.

Mantarlar, tüm vakaların yaklaşık% 40'ında bir enfeksiyondan sorumludur, tüm enfeksiyonların% 60'ı bakteri enfeksiyonundan kaynaklanmaktadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Birkaç hafta ila birkaç aylık bir kuluçka döneminden sonra, enfekte yumuşak doku bölgelerinde granülomlar gelişir. Bunlar, ilgili patojeni granüler malzeme şeklinde içeren ağrısız nodüllerdir. Nodüllerin bulunduğu yerde, vücudun etkilenen kısmında da büyük bir şişlik vardır. Pürülan granüller, fistüller yoluyla dışarıya taşınır.

Küçük deri yaralanmaları yoluyla vücuda giren çeşitli mantarlar veya bakteriler olası patojenlerdir. Ayaklar genellikle enfekte olur çünkü popülasyonun çeşitli gruplarında çıplak ayakla yürümek, patojenlerin tahta kıymıklar yoluyla ayaktaki bir yaraya girmesine neden olur. Misetom daha az sıklıkla sırtta, dizlerde veya ellerde görülür.

Farklı patojenlere rağmen, hastalığın semptomları benzerdir, bu nedenle misetoma terimi toplu bir terim olarak anlaşılabilir. Bununla birlikte, iki patojen grubuna bağlı olarak, sadece benzerlikler değil, aynı zamanda semptomlarda farklılıklar da vardır. Örneğin gerçek bir misetomda (mantar enfeksiyonu), nodüller birbirlerinden açıkça ayrılmaz. Ayrıca birçok fistül var.

Dahası, kemikler genellikle bu enfeksiyon türünde çok erken yer alır. Bu nedenle, ilaç tedavisine ek olarak etkilenen doku alanlarının cerrahi olarak çıkarılması sıklıkla gereklidir. Bakterilerin neden olduğu enfeksiyonda (aktinomiktom), granüller birbirlerinden kapsüllenir ve sadece birkaç fistül oluşur. Kemik tutulumu burada daha az yaygındır. Bu nedenle, bir aktinomikletomda, etkilenen dokunun cerrahi olarak çıkarılması nadiren gereklidir.

Teşhis ve kurs

İlk tanı Maduras mikozu Çoğunlukla belirgin semptomlar nedeniyle alınabilir. Ağrısız küçük nodüller ve enfekte bölgede yoğun şişlik oluşur. Nodüllerden veya şişliklerden granüler sekresyonlar boşaltılır - genellikle dış etkiler olmadan.

Doktor, mikroskobik incelemeden sonra bir enfeksiyonu açıkça tanır. Kaçan salgı incelenir. Mantar enfeksiyonu ise salgı granüler, iplik benzeri, beyaz ila hafif sarımsı bir yapıya sahiptir.

Net bir teşhisin ardından, doktorun tedavi için kullanılabilecek çeşitli ilaçları vardır. İlaç tedavisi zamanında yapılırsa enfeksiyonun seyri oldukça zararsız ve her şeyden önce ağrısızdır.

Madura mikozu, özellikle de mantarların neden olduğu öimistom tedavi edilmezse enfeksiyon kroniktir. Cüruflu büyüme gibi semptomlar kendiliğinden iyileşmez. Ek olarak, vücudun diğer bölgelerine saldırı neredeyse kaçınılmazdır. En kötü durumda, etkilenen vücut bölgelerinin kesilmesi gerekir.

Komplikasyonlar

Mycetoma mantarlarının neden olduğu bir enfeksiyon, ek bir bakteriyel süperinfeksiyona yol açabilir. Bu, bakterilerin neden olduğu başka bir hastalığın tercih edildiği anlamına gelir. Bu, tıbbi tedavi verildikten sonra da ortaya çıkabilir.

Çoğu zaman, misetom ile ilgili komplikasyonlar tıbbi tedavi eksikliğinden kaynaklanır, çünkü tümör daha sonra vücudun içine sızma ve içeride büyümeye devam etme fırsatı bulur. Bu kemik yıkımına yol açabilir, bu da kemik dokusunun tahrip olduğu anlamına gelir. Kas dokusu da etkilenebilir. Adenopati de mümkündür.

Bu, hormon üreten bezlerin bir hastalığıdır. Çoğalan granülasyon dokusunun neden olduğu tümörler, serebral ve viseral metastazlar oluşturabilir. Bu, beyindeki ve iç organlardaki uzantıları ifade eder.

Misetomların çok uzun süre büyümelerine izin verilirse, özellikle ayaklarda sık görüldüklerinden, yürüme yeteneğini ciddi şekilde sınırlandırabilirler. Ayak bileklerindeki şekil bozuklukları ek hareket bozukluklarına neden olabilir. Eklemler, kemikler ve kaslar çok fazla hasar görmüşse, daha fazla sakatlığa yol açan bir ampütasyon yapılmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Derinin görünümündeki değişiklikler, renk değişikliği veya yumru oluşumu doktora başvurulmalıdır. Belirtiler yayılırsa veya yoğunluk artarsa, incelenmesi ve tedavi edilmesi gereken bir sağlık bozukluğu vardır. Şişlik, kaşıntı veya açık yaralar varsa nedeni açıklığa kavuşturulmalıdır. Rahatsızlıklar hareket olanaklarını kısıtlıyorsa veya hareket kabiliyetinde bir azalma varsa bir doktora danışılmalıdır. Belirtiler birkaç saat içinde hızla artarsa, mümkün olan en kısa sürede doktora gitmeniz gerekir.

Patojenler hızla yayılır ve vücudun kendi savunma sistemi kendisini ona karşı gerektiği ölçüde savunacak kadar güçlü değildir. Fiziksel performansta azalma, iç zayıflık veya genel bir halsizlik, doktora gösterilmesi gereken düzensizlikleri gösterir.İlgili kişi derideki görsel değişikliklerden veya lekeden muzdarip ise, istenmeyen dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Deride iltihap, mevcut bir yara veya kangren büyümesi varsa hemen bir doktora başvurun. Şiddetli vakalarda sepsis riski ve dolayısıyla yaşamı tehdit etme potansiyeli vardır. Sinirlilik, davranış sorunları veya olağan sosyal aktivitelerden çekilme, mevcut bir hastalığın diğer göstergeleridir.

Tedavi ve Terapi

Bir tedavi misetom ilaç bilgisi aracılığıyla gerçekleşir Doğru ilacı doğru dozajda seçmek için doğru bir teşhis gereklidir. Bir mantar enfeksiyonu varsa, onu tedavi etmek için çeşitli antimikotikler kullanılır.

Mantar kültürlerinin çoğu artık mantar önleyici maddelere çok dirençli veya dirençli olduğundan, ilacı alırken etkiyi kontrol etmek önemlidir. Fonlar genellikle çok uzun bir süre, genellikle birkaç yıl içinde alınır.

İlacın uygulanmasına ek olarak, hasta için ilişkili rahatsızlığı hafifletmek için etkilenen şişmiş veya cüruflu bölgelerin cerrahi olarak çıkarılması tavsiye edilir.

Misetom bakteriler tarafından tetiklenirse hastaya antibiyotik verilir. Bakteriyel bir enfeksiyonla bile, vücudun etkilenen bölgelerindeki şişlikler iyileşmeyebilir. O zaman bile ameliyat endikedir.

Görünüm ve tahmin

Günümüzde bir misetoma kolaylıkla tedavi edilebilir ve pozitif bir prognoz sunar. Mantarın yayılmasını önlemek için durum cerrahi olarak veya ilaçla tedavi edilmelidir. Madura mikozu, tedavi edilmezse, hasta için profesyonel ve özel yaşamda sayısız kısıtlamayla ilişkilendirilen kronik bir hastalığa dönüşebilir.

Hastalığın seyri sırasında hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşüren ampütasyonlar gerekli olabilir. Bir uzvun kesilmesi sonucunda akıl hastalıkları da gelişebilir. Örneğin, bazı hastalar vücutlarının bir bölümünü kaybettikten sonra tedavi gerektiren depresyon veya anksiyete bozuklukları geliştirirler. Dolaşım bozuklukları veya hayali ağrı gibi fiziksel şikayetler de bir ampütasyondan sonra ortaya çıkar ve kursun değerlendirilmesini etkiler.

Prognoz iyidir, ancak günümüzde bir dizi terapi yöntemi mevcuttur ve mantar hastalığı genellikle ölümcül değildir. Hastalığın seyri, sorumlu dermatolog veya dahiliye uzmanı tarafından hastalığın ciddiyetini, hastanın bünyesini ve ilgili kişinin mali durumu gibi sosyal faktörleri dikkate alarak değerlendirilir. Gerekirse, özellikle ciddi hastalıklarda ortaya çıkanlar gibi öngörülemeyen komplikasyonlar durumunda prognoz ayarlanmalıdır.

önleme

Bir misetom çok kolay önlenebilir. Misetomun yaygın olduğu bölgelerde, sürekli olarak çıplak ayakla dolaşmaktan kaçınmalısınız. Ayak bölgesinde küçük yaralanmalar meydana gelirse, yaralar derhal ve kalıcı olarak dezenfekte edilmelidir. İlgili bölgelere seyahat ederken, ilk yardım çantasında dezenfektanlar veya alkollü bezler eksik olmamalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Bir misetom için takip bakımı, tedavinin türüne ve tedavinin başarısına bağlıdır. Mantar atağı ilaçla tedavi edilebiliyorsa, tıbbi takip artık gerekli değildir. İstila ciddi değilse ve tedavi zamanında yapılırsa, sonuç olarak ortaya çıkan hasar neredeyse her zaman önlenebilir.

Ancak daha ağır vakalarda cerrahi müdahaleler düşünülebilir. Enfekte dokuyu çıkarmayı amaçlamaktadır. Bazı durumlarda, çok az doku alınır ve bu durumda iyi yara bakımı önemlidir. Vakaya ve endikasyona bağlı olarak koruyucu antibiyotik tedavisi faydalı olabilir.

Kalan patojenler için dokunun takip muayeneleri de önemlidir. Takip bakımı uzman tarafından iletilmelidir ve prosedürün ciddiyetine bağlıdır. İyi bir yara bakımı ile birkaç hafta içinde yara iyileşmesi sağlanabilir. Tam iyileşmeden sonra daha ileri bakım önlemleri gerekli değildir.

Öte yandan, çok fazla doku tutulduğu için hasta ampute edilirse, takip bakımı daha zordur. Güdük tedavi edilmelidir. Gerekirse, takip bakımına başka tedaviler eklenir. Örneğin, ilgili kişi hayali bir ağrı yaşadığında bu durum söz konusudur. Kesilen vücut kısmına rağmen nasıl hareket edileceğini öğrenmek de bakım sonrası bakımın bir parçasıdır. Bahsedilen bakım sonrası önlemler, mantarların neden olduğu öksöztomların yanı sıra bakterilerin neden olduğu aktinomiytomalar için geçerlidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Misetoma genellikle ilaçla tedavi edilir. Etkilenen kişinin semptomları hafifletmek ve iyileşme sürecini teşvik etmek için alabileceği önlemler, hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlıdır.

Prensip olarak dinlenme ve yatak istirahati geçerlidir. Özellikle hastalığın ilk günlerinde patojenin yayılmasını önlemek için yatağın yeterince sıcak olmasına özen gösterilmelidir. Ek olarak, şişmiş veya cerahatli bölgeler dikkatlice bakılmalı ve gerekirse nazik bakım ürünleriyle tedavi edilmelidir. Bu tür müstahzarların kullanımı önce sorumlu doktorla görüşülmelidir. Semptomlar şiddetli ise cerrahi müdahale gereklidir. Bir ameliyattan sonra cilt genellikle çok tahriş olur ve kir veya alerjen gibi zararlı etkilere maruz bırakılmamalıdır. Etkilenen kişi kesinlikle tıbbi yönergelere uymalı ve herhangi bir olağandışı semptom hakkında doktora bilgi vermelidir.

Mycetoma, erken tedavi edilmesi ve bir doktorun ilerlemesini izlemesi koşuluyla genellikle iyi iyileşir. Yeniden enfeksiyondan kaçınmak için ilk mantar enfeksiyonunun nedenleri belirlenmelidir. Bu amaçla, olası tetikleyicilerin ve diğer anormalliklerin not edildiği bir şikayet günlüğü oluşturulabilir.