timoma

bir timoma timustan köken alan ve çoğu durumda iyi huylu mediastende nadir görülen bir tümördür. Erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta timomadan etkilenir. Tümörün tedavisi genellikle kolaydır, timoma genellikle rezeksiyonun bir parçası olarak cerrahi olarak çıkarılır.

Timoma nedir?

Tümör yemek borusuna baskı yaparsa, hastalar yutma güçlüğünden şikayet ederler. Nefes darlığı meydana gelirse, nefes borusu genellikle daralır.
© VectorMine - stock.adobe.com

Gibi timoma timusun nadir görülen bir tümör hastalığıdır ve çoğu durumda (yaklaşık yüzde 75) iyi huylu olarak sınıflandırılabilir. Timus, kalbin yakınında, mediastenin ön bölgesinde yer alır ve lenfatik sistemin birincil organı olarak, çocukluktaki bazı T lenfositlerin gelişimi ve farklılaşması için önemlidir.

Öksürük, baskı hissi, disfaji (yutma güçlüğü), kalbin fonksiyonel bozuklukları, ses kısıklığı veya nefes darlığı gibi timomaya özgü semptomlar genellikle hastalığın ilerleyen safhalarında, timomun boyutu daraldığında ve komşu yapılara, özellikle yemek borusu ve trakeaya zarar verdiğinde kendini gösterir.

nedenleri

Kötü huylu (kötü huylu) nedenleri timoma veya timik karsinomlar henüz açıklığa kavuşturulamadı. Kesin olan şey, tümörün çoğalan ve büyümesiyle çevredeki yapılara zarar veren dejenere bir hücreden kaynaklandığıdır.

Genetik faktörlere ek olarak, kirleticiler ve toksinler gibi belirli çevresel faktörler ve radyasyon, bu dejenerasyon sürecini tetikleyen faktörler olarak tartışılmaktadır. Buna karşılık, iyi huylu timomalar genellikle belirli hastalıklarla ilişkilendirilir. Vakaların yaklaşık yüzde 20 ila 40'ında myastenia gravis (otoimmün hastalık) bir timoma ile birlikte ortaya çıksa da, bu hastalıklar arasındaki kesin ilişki netleşmemiştir.

Miyastenia graviste vücudun kendi kas hücrelerine saldıran düzensiz antikorların timustan gelebileceği varsayılmaktadır. Ek olarak, anemi (pur kırmızı hücre aplazisi), hipogammaglobulinemi (antikor eksikliği), polimiyozit (iskelet kaslarının iltihabı), tiroidit (tiroid bezinin iltihabı) ve Sjögren sendromu (otoimmün hastalık), iyi huylu bir timoma ile ilişkilidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Etkilenen kişiler genellikle semptomları yalnızca hastalık ilerledikçe doktora bildirirler.Tümörün başka bir dokuyu değiştirmesi veya içinde büyümesi semptomatiktir. İlk başta, işaretler bazen yanlış yorumlanır. Konvansiyonel ilaçlar etkisiz kalır ve tedavi edilemez. Timomanın konumuna bağlı olarak farklı semptomlar ortaya çıkar.

Tümör yemek borusuna baskı yaparsa, hastalar yutma güçlüğünden şikayet ederler. Nefes darlığı meydana gelirse, nefes borusu genellikle daralır. Kalıcı bir öksürük ile de karşılaşılabilir. Her iki durumda da, etkilenenler göğüs bölgesindeki basıncı düzenli olarak bildirirler. Öte yandan, kalıcı ses kısıklığı fark edilirse, o zaman genellikle boyun sinirlerinde felç vardır. Tümör kalbe saldırırsa yaşamı tehdit eden bir işlev bozukluğu riski vardır.

Karakteristik etkilere organizmanın zayıflamasından kaynaklanan genel fenomenler eşlik eder. Temel olarak, hasta insanlar kendilerini fiziksel olarak önceden tüketmeden alışılmadık derecede çabuk yorulurlar. Vücut, günlük yaşamı bozan ve hijyen standartlarına uymayı gerektiren hastalıklara karşı hassastır. Kilo genellikle birkaç ay içinde azalır. Kas gücü azalır. Uzun yürüyüşler bir acı olabilir. Ani baş dönmesi her yerde tehdit ediyor.

Teşhis ve kurs

Teşhis etmek timoma anamnez ve fizik muayenenin bir parçası olarak karakteristik semptomlar temelinde gerçekleşir. Teşhis, X-ışını muayenesi, MRT (manyetik rezonans tomografi) veya CT (bilgisayarlı tomografi) gibi görüntüleme prosedürleriyle doğrulanır.

Görüntüleme yöntemleri, çevre doku yapılarının lokalizasyonu, boyutu, evresi ve bozulması hakkında açıklamalar yapmak için de kullanılabilir. Kötü huylu ve iyi huylu timomayı ayırt etmek için kullanılan sonraki histolojik (doku) analizi ile bir biyopsi, genellikle sadece cerrahi bir tümör rezeksiyonunun (tümörün çıkarılması) bir parçası olarak gerçekleştirilir, çünkü timus elverişsiz ve erişilmesi zordur.

Kural olarak, hem iyi huylu hem de kötü huylu timomaların seyri ve prognozu, teşhis zamanına ve tümör hastalığının evresine bağlı olarak iyidir ve etkilenenlerin yaklaşık yüzde 90'ı tanıdan beş yıl sonra hala yaşamaktadır.

Komplikasyonlar

Timus tümörleri, tüm vakaların yaklaşık dörtte üçünde iyi huyludur. Hızlı tedavi ile genellikle herhangi bir komplikasyon beklenmez. Bununla birlikte, bir tekrar göz ardı edilemez. Timomalar yavaş büyüyen tümörler olduğundan, başarılı görünen tedaviden sonra tümörün geri dönmesi on yıla kadar sürebilir. Bu nedenle hastalar, uzun süreler boyunca düzenli önleyici muayenelerden geçmek zorundadır.

Tümör zamanında tedavi edilmezse, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve kalp problemleri gibi tipik semptomlar genellikle çok şiddetli şekillerde olur ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Tümör çok geç keşfedilirse, ameliyat yapılmadan önce kemoterapi ile boyutunun küçültülmesi nadir değildir.

Kemoterapi sıklıkla, özellikle mide bulantısı, kusma ve saç derisinin dökülmesi gibi çok hoş olmayan yan etkilerle ilişkilendirilir. Işınlama, bireysel durumlarda kalbe veya akciğerlere zarar verebilir. Ayrıca, tümör çevredeki organlara doğru büyürse veya metastazlar oluşursa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

İkincisi, oldukça nadir görülen malign timomalarda özellikle tehlikelidir. Bu durumlarda kemoterapi veya radyasyon tedavisi neredeyse her zaman gereklidir. Ölümler nadirdir ancak tamamen göz ardı edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kırıklıkta sürekli bir artış, hastalık hissi veya iç yorgunluk varsa bir doktora danışılmalıdır. Fiziksel güçte bir azalma, zihinsel performans kaybı ve daha düşük bir esneklik seviyesi varsa, nedenini açıklığa kavuşturmanız önerilir. Genel işlev bozuklukları, genel halsizlik, artan uyku ihtiyacı ve kalp ritmindeki düzensizlikler muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Baş ağrısı, ses kısıklığı, nefes almada veya yutkunmada kısıtlamalar bir sağlık bozukluğunun belirtileridir.

Kas gücü azalırsa, günlük yükümlülükler artık yerine getirilemez veya ilgili kişi olağan spor faaliyetlerinin performansında bir kısıtlama yaşarsa, harekete geçilmesi gerekir. Çarpıntı, baş dönmesi, kısıtlı hareketlilik ve yorgunluk, mevcut bir hastalığın başka belirtileridir. İlgili kişi ciltte değişiklikler, ses kısıklığı veya artan psikolojik problemler ve davranış problemleri yaşıyorsa doktora başvurulmalıdır.

Yaşam sevinci uzun bir süre boyunca sürekli olarak azalırsa, sosyal ve toplumsal yaşamdan çekilme varsa veya etkilenen kişi hızlı sinirlilikten muzdaripse, gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır. Çoğu durumda, duygusal ve zihinsel sorunlar fiziksel bir bozukluğun varlığına işaret eder. Semptomların nedenini belirlemek için kapsamlı incelemeler gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Terapötik önlemler size bağlıdır timoma hastalık aşamasında. Timusla sınırlı küçük bir timoma varsa etrafını saran belirgin lenf düğümleri ile tümör ve bitişik bağ ve yağlı doku cerrahi olarak çıkarılır (rezeksiyon).

Bir timomanın daha ileri aşamalarında, rekürrensi (tümörün nüksetmesini) önlemek için radyasyon tedavisi önlemleri de kullanılır. Metastaz (vakaların yüzde 9'u) veya ilgili kişinin çok kötü genel durumu gibi bazı durumlarda kemoterapötik önlemler de kullanılır.

Büyük timomalarda bile, tümör cerrahi olarak çıkarılmadan önce kemoterapi kullanılarak boyut olarak küçültülebilir. Bazı durumlarda, tümör gelişimini engelleyen ve büyümesini geciktiren bir somatostatin analoğu (sentezlenmiş büyüme hormonu) ile kombinasyon tedavisi ve rezeksiyonun dışlandığı ve kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi önlemlerinin başarılı olmadığı hastalar için kortizon endikedir. .

Bununla birlikte, bu terapötik yaklaşım hala klinik testler bağlamında araştırılmaktadır. Görüntüleme prosedürlerinin yardımıyla düzenli takip ve kontroller ve nükslerin erken tespiti ve tedavisi için kan testleri, timomaların lokal nüks oranlarının yüksek olması nedeniyle başarılı timoma tedavisinin temel bileşenleridir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Öksürük ve soğuk algınlığına karşı ilaçlar

önleme

Nedenleri olarak timoma açıklığa kavuşturulmadı, şimdiye kadar önleyici tedbirler yok. Bir timomanın ilişkili olduğu hastalıklardan (özellikle miyastenia gravis) etkilenen kişiler, erken bir aşamada altta yatan bir timoma için kontrol edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Timomalar hem iyi huylu hem de kötü huylu olabilir. Bu nedenle gerçek tedaviden sonra düzenli takip son derece önemlidir. Ayrıca timomaların lokal nüks oranının yüksek olduğu da unutulmamalıdır. Tümörün yeni belirtileri, cerrahi olarak çıkarıldıktan on yıl sonra bile ortaya çıkabilir ve bu da uzun vadeli izlemeyi gerekli kılar. Nadiren timomadan sonra ortaya çıkmayan Hodgkin dışı lenfoma, en yaygın sekonder tümörlerden veya sekonder karsinomlardan biridir.

Kanser tedavisi tamamlandıktan sonra timoma için takip bakımı, düzenli aralıklarla yapılan kontrolleri içerir. Doktor görüntüleme testleri gerçekleştirir. Kan testleri de yapılacaktır. Bu şekilde, olası nüksler erken aşamada teşhis edilip buna göre tedavi edilebilir.

Takip süresi boyunca hasta ilk iki yıl boyunca her üç ayda bir kontrole tabi tutulur. Bunun bir parçası olarak, doktor hastanın tıbbi geçmişine bakar ve kapsamlı bir fizik muayene yapar. Ayrıca her 12 ayda bir toraksın (göğüs) bilgisayarlı tomografisi (BT) önerilir.

Böylelikle yerel rekürrensler bu yöntemlerle etkin bir şekilde keşfedilebilir. Daha önce tümörün tedavisinden sorumlu olan göğüs cerrahı tarafından takip muayenelerinin yapılması tavsiye edilir. Kanıtlanmış miyasteni durumunda, muayeneler bir nörolog tarafından da yapılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Timomalı hastalar için tıbbi tedavi ve bakım her şeyden önce gelir. Kendi kendine yardım önlemleri tıbbi müdahaleleri destekleyebilir, ancak tek yol olmamalıdır. Yeterli tıbbi tedavi, timoma varlığında en büyük öneme sahiptir, çünkü hastalık bazı durumlarda kötü huyludur ve bu nedenle etkilenenlerin yaşamına bir tehdit oluşturur.

Bu nedenle, çeşitli uzmanlar tarafından sunulan tüm kontrolleri yaptırmak ve hastalığın tedavisine aktif olarak katılmak timomalı hastaların yararınadır. Örneğin, reçeteli ilaçlar aynen reçete edildiği gibi alınmalı ve herhangi bir yan etki derhal doktora bildirilmelidir.

Bazı durumlarda timomun ve bazen de tüm tiroid bezinin çıkarılması gerekir. Bu, özellikle ileri bir aşamada kötü huylu bir tümör olduğunda gereklidir. Hastalar fiziksel ve zihinsel olarak kendilerine dikkat ederek, stresten uzak durarak, sağlıklı beslenerek, sigara ve alkol gibi uyarıcılardan uzak durarak bu operasyona en iyi şekilde hazırlanırlar.

Ameliyattan sonra bile fiziksel dinlenmeye özen gösterirler ve olası komplikasyonların zamanında tedavi edilebilmesi için doktor ile tüm kontrol ve takip muayenelerini yaptırırlar.