Adrenal yetmezlik

Bir Adrenal yetmezlik adrenal korteks artık yeterli hormon üretemez. Lokalizasyona göre birincil ve ikincil adrenal yetmezlik arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Adrenal yetmezlik nedir?

Böbreküstü bezinin anatomisinin ve yapısının şematik gösterimi. Büyütmek için tıklayın.

100.000 kişiden yaklaşık 5'inde bu nadir hastalık var. Bir birincil Adrenal yetmezlik olarak da bilinir Addison hastalığı belirlenmiş. Böbrek üstü bezi korteksi artık düzgün çalışamadığında, yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.

Adrenal bez, kortizol, aldosteron ve seks hormonlarını yapan adrenal korteksten ve adrenalin ve noradrenalin üreten adrenal medulladan oluşur. Hipofiz bezinin ön hipofiz bezinde üretilen ACTH hormonu kortizol üretimini kontrol eder. Kan kortizol seviyeleri düştüğünde, daha fazla ACTH salınır ve bu da adrenal bezdeki üretimi artırır.

Ancak potasyum ve sodyum konsantrasyonunun düzenlenmesinden sorumlu olan aldosteron da adrenal kortekste oluşur. Kortizolün aksine, bu hormonun üretimi hipofiz bezi tarafından değil RAAS tarafından düzenlenir.

nedenleri

Birinin nedenleri Adrenal yetmezlik hastalanmak farklı olabilir. Her şeyden önce, birincil mi yoksa ikincil adrenal yetmezlik mi olduğu teşhis edilmelidir. Bu, hastalığın nedeninin lokalizasyonu hakkında bilgi verir.

Birincil formda, merkezi sinir sistemi ihtiyaç duyduğu hormonların hiçbirini artık üretemez. Yani kendisi hasta. İkincil formda, hipotalamus hastalıklıdır, bu aynı zamanda hiçbir hormon üretilemediği anlamına gelir.

Bunun nedeni, hipotalamusun artık CRH'yi hipofiz bezine göndermemesi ve bunun da artık ACTH'yi adrenal kortekse göndermemesidir. ACTH, kortizol üretimini uyarır. Aldosteron üretimi çok az etkilenir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Adrenal yetmezlik belirtileri genellikle yalnızca adrenal korteksin yüzde 90'ı tahrip edildikten sonra ortaya çıkar. Genel semptomlar ve spesifik semptomlar arasında bir ayrım yapılır. İkincisi, kortizol ve / veya aldosteron hormonlarının eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Genel semptomlar mide bulantısı ve kusma, iştahsızlık, kilo kaybı, yorgunluk, önemli ölçüde azalmış performans ve spesifik olmayan gastrointestinal şikayetlerdir.

Kortizol eksikliği de sıvı kaybına neden olur ve bu da akut böbrek yetmezliği riskini beraberinde getirir. Ek olarak, kanda hiperasidite, düşük kan basıncı (çoğunlukla sistolik <100 mm Hg), baş dönmesi ve kanda düşük sodyum seviyeleri ve artmış potasyum seviyeleri vardır, ikincisi artmış kardiyak aritmi riski ile ilişkilidir.

Bir kortizol eksikliği, genellikle kendini anksiyete, terleme ve çarpıntı şeklinde gösteren hipoglisemiye de yol açabilir. Ayrıca ruhsal bozukluklara, kahverengi cilt pigmentasyonuna (hiperpigmentasyon) ve yağ ve kas kütlesinin parçalanmasına yol açabilir.

Ameliyatlar veya hastalık gibi ek stres, adrenal yetmezliğin aniden kötüleşmesine neden olabilir. Özellikle, bu tedavi edilmezse, komaya kadar bozulmuş bilinç bozukluğu, kan basıncında düşüş, ateş, dehidrasyon ve hipoglisemi ile karakterize edilen potansiyel olarak ölümcül bir duruma yol açar.

Teşhis ve kurs

Bir Adrenal yetmezlik Bunu belirleyebilmek için bazı testler gereklidir. Kan sayımına ek olarak 24 saat boyunca idrar toplanmalı ve günlük kortizol profili oluşturulmalıdır.

Ek olarak, bir ACTH testinin düzenlenmesi mümkündür. Kortizol stresle baş ettiğinden, insanlar özellikle stresli durumlarda risk altındadır. Hastalık, Addison krizine bile yol açabilir ve bu ölümcül olabilir. Bu nedenle hasta yanında mutlaka acil kimlik kartı ve kortizon bulundurmalıdır.

Addison krizi, kortizol seviyelerinde aşırı bir düşüştür. Bu başlangıçta zayıflık, huzursuzluk ve korkularla kendini gösterecektir. Ancak aşırı donma, ishal ve kusma da tedavi olmaksızın ortaya çıkacaktır. Bununla birlikte, bu anlamda stres terimi, operasyonlar, kazalar ve bulaşıcı hastalıklar gibi fiziksel eforu içerir.

Komplikasyonlar

En kötü durumda, adrenal yetmezlik, ilgili kişinin ölümüne yol açabilir. Bu nedenle, genellikle kendi kendine iyileşme meydana gelmediği için bu hastalık her durumda tedavi edilmelidir. Etkilenenler, öncelikle genel bir zayıflıktan dolayı adrenal yetmezlikten muzdariptir. Dahası, belirli bir sebep olmadan kilo verirler ve ayrıca enfeksiyonlara karşı yüksek bir duyarlılıktan muzdariptirler.

Bu, çeşitli enfeksiyonların veya iltihapların daha sık ve daha kolay meydana geldiği anlamına gelir. Kural olarak, bu hastalık aynı zamanda şiddetli karın ağrısına, kusmaya ve ayrıca mide bulantısına da yol açar. Tuz içeren yiyecekler tercih edilmekle birlikte hastalar şiddetli açlıktan muzdariptir. Adrenal yetmezlikte baş dönmesi veya solukluk da ortaya çıkabilir ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir.

Ayrıca hastada hipoglisemiye ve bilinç kaybına da yol açabilir. Adrenal yetmezliğin tedavisi ilaçlar yardımı ile yapılmaktadır. Belirli bir komplikasyon yok. Bununla birlikte, bir arızadan da etkilenebileceğinden, hastanın tiroid bezi de muayene edilmelidir. Başarılı ve doğru tedavi ile etkilenen kişinin yaşam beklentisi azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Adrenal yetmezlik genellikle sadece böbreğin büyük kısımları zaten hasar görmüşse fark edilir hale gelir. Bu nedenle, neden olabildiğince erken tedavi edilmelidir. Alkolizm veya şeker hastalığından muzdarip kişiler riskli hastalar arasındadır ve ilk etapta adrenal yetmezliği önlemek için yakın tedavi edilmelidir. En geç sürekli yorgunluk, bulantı ve kusma gibi belirtilerin yanı sıra iştahsızlık gibi belirtiler fark edildiğinde, bu durumla doktora gitmelisiniz. Gastrointestinal bölgedeki nonspesifik şikayetler de hızlı açıklama gerektirir.

Baş dönmesi, kardiyak aritmiler veya halsizlikten muzdaripseniz, tıbbi tedavi gerektiren ciddi şekilde susuz kalabilirsiniz. Anksiyete ve diğer psikolojik şikayetler de besin eksikliğini gösterir. Etkilenen kişiler, durumu teşhis edebilecek veya bir uzmanı arayabilecek aile doktorlarıyla konuşmak en iyisidir. Adrenal yetmezlik, bir nefrolog veya başka bir dahiliyeci tarafından tedavi edilir. Hastalıkla bağlantılı olarak ortaya çıkabilecek her türlü psikolojik şikayet tedavi edici olarak tedavi edilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Bir kez sorunu Adrenal yetmezlik tanınır ve tedavi uygulanırsa, uygun şekilde alınırsa büyük olasılıkla büyük bir olay olmayacaktır.

Kortizol genellikle günde iki kez alınmalıdır.Ancak bazı hastalar geceleri sorun yaşadığı için günde birkaç kez alınabilir. İlaçların uzun vadeli bir etkisi olduğunu bilmek önemlidir, bu da yüksek dozların kesinlikle yasak olduğu anlamına gelir.

Ayrıca çabuk bozulan hazırlıklar da sunulmaktadır. Bu, örneğin, Addison krizinde veya acil durumlarda giderek daha fazla kullanılan hidrokortizonu içerir. Bu, yüksek dozlarda uygulanabilir. Ayrıca adrenal yetmezlik hastaları günlük yaşamda çok fazla çaba göstermemelidir. Vücudunuza her gün yeterince uyku vermelisiniz.

Enfeksiyon varsa kortizol dozunun artırılması gerektiğinden derhal doktora başvurulmalıdır. Ancak hastalıktan sonra ilaç yavaş yavaş tekrar azaltılabilir. İkincil bir hipotiroidizm ise, tiroid hormonları da sıklıkla alınmalıdır. Adrenal yetmezlik tedavi edilemez, ancak iyi tedavi edilebilir, bu da yaşam kalitesinin korunabileceği anlamına gelir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Yorgunluğa ve halsizliğe karşı ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Adrenal yetmezlik (Addison hastalığı olarak da bilinir) tedavi edilemez bir hastalıktır, çünkü adrenal kortekste hasar meydana gelirse geri döndürülemez. Bununla birlikte, kronik, yavaş ilerleyen bir adrenal yetmezlik yeterince erken tespit edilirse, hayati hormonlarla tedavi mümkündür.

Bu hormon replasmanı bir ömür boyu alınmalıdır, ancak hastalar daha sonra neredeyse normal bir yaşam sürdürebilir ve reçeteli ilaç düzenli olarak alınırsa ortalama bir yaşam beklentisine sahip olabilir. Adrenal yetmezlik durumunda, etkilenenlerin hormon seviyeleri düzenli olarak kontrol ettirilirse veya bunlar iyi ayarlanmışsa, hamilelik çok sık mümkündür.

Hormon konsantrasyonu, hastanın mevcut stres düzeyine karşılık gelmediğinde sorunlar ortaya çıkabilir. Adrenal yetmezlik tedavi edilmezse hastalık her zaman ölümcüldür. Ayrıca, akut bir Addison krizi durumunda, özellikle de Waterhouse-Friderichsen sendromu olarak adlandırılan sendromla birlikte meydana gelirse, ölümcül bir tehlike vardır. Neredeyse semptomsuz bir yaşam şansı bu nedenle zamanında hareket ederek muazzam bir şekilde artar. Bu nedenle ilk belirtiler ve alarm işaretleri, etkilenenler tarafından kesinlikle ciddiye alınmalıdır.

önleme

İçin Adrenal yetmezlik Ne yazık ki, bunu önlemek için somut ve kanıtlanmış bir önlem yok, ancak yine de birkaç kurala bağlı kalmalısınız. Hastalandığınızda, yanınızda kimlik ve acil durum ilaçları bulundurmalısınız. Bu şekilde durum her zaman kontrolünüz altında olur.

Çoğu zaman stresten kaçınılmalıdır. Operasyonlardan önce ve enfeksiyonlar sırasında, bir Addison krizinden kaçınmak için kortizol dozu artırılmalıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzı, Addison hastalığının birincil ve ikincil formlarının olası nedenleri olduğu bilinen hastalıklardan kaçınacaktır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu adrenal yetmezlik vakasında, etkilenenler çok azdır ve çoğu zaman sadece çok sınırlı doğrudan takip önlemleri mevcuttur. Etkilenenler, diğer komplikasyonların ve şikayetlerin ortaya çıkmasını önlemek ve sınırlamak için her şeyden önce çok erken bir doktora başvurmalıdır. Adrenal yetmezlik genellikle kendini iyileştiremez, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurulmalıdır.

Kural olarak, adrenal yetmezlikten etkilenenler çeşitli ilaçların alımına bağlıdır. Etkilenenler doktorun talimatlarına uymalı ve düzenli alım ve doğru dozu sağlamalıdır.

Hastalık durumunda, bir doktor tarafından düzenli takip genellikle çok önemlidir. Ayrıca, etkilenen kişi dinlenmeli ve rahatlamalıdır, ancak yorucu efor veya fiziksel aktiviteden kaçınmalıdır. Kişinin kendi ailesinin yardım ve bakımı da hastalığın ilerleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve bazen ruhsal bozuklukların gelişmesini engelleyebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Adrenal yetmezlik hormonal bir bozukluktur. Kortizonla tedaviye ek olarak, etkilenenler sağlıklarını artırmak için bir dizi önlem alabilir. Etkilenenler genellikle bitkin hissederler. Bu nedenle günü iyi yapılandırmanız tavsiye edilir. Bir günde çok fazla randevu veya çok fazla spor veya ev aktivitesi aşırı taleplere neden olabilir.

Addison hastalarında sıklıkla hipoglisemi olduğundan, yaklaşık 3-4 saatlik aralıklarla birkaç küçük öğün tavsiye edilir. Bu, kan şekerini daha uzun süre sabit tutar. Arada bir muz veya bir dilim ekmek yeterli olabilir. Tam tahıllı ürünler kan şekerinin stabilitesi için çok uygundur. Hareket halindeyken hipoglisemiyi önleyebilmek için el çantanızda veya sırt çantanızda yanınızda glikoz, elma suyu gibi tatlı bir içecek veya muz bulundurmanız mantıklıdır. Bu, uzun yürüyüşler veya toplantılar sırasında tehlikeli hipogliseminin ortaya çıkamayacağı anlamına gelir. Çanta ayrıca kortizon tabletleri ve acil durum kimliği içerir.

Vücudun belirtilerini dinlemek de önemlidir. Bitkin hissediyorsanız, başkaları anlamasa bile ara vermeniz tavsiye edilir. Addison hastaları vücutlarından gelen sinyalleri dinlediklerinde ve hayır demeyi öğrendiklerinde daha iyi yapıyorlar.