Aksesuar sinir

Aksesuar sinir olarak bilinen bir motor sinirdir on birinci kraniyal sinir bilinen. İki farklı dalı vardır ve motor sternokleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eder. Sinire verilen hasar, baş döndürme veya trapezius felcine neden olabilir.

Aksesuar sinir nedir?

İnsan vücudunda sinir sistemi motor, duyusal ve karışık sinirlerden oluşur. Duyarlı sinirler, uyarıcı algısının uyarılma şeklinde taşınmasından sorumludur. Motor sinirler, reaktif hareketler ve istemli hareketler şeklinde çevreye verilen aktif reaksiyonlardan sorumludur. Karışık sinirler, hem duyusal hem de motor liflerin bölümlerine sahip sinirlerdir.

Aksesuar sinir veya on birinci kraniyal sinir, rami anlamında iki farklı daldan oluşan bir motor sinirdir. İç dalın kökeni beyin sapındadır ve dış dal omurilikten doğar. Kraniyal sinirler, doğrudan beyin bölgesindeki özelleşmiş sinir hücresi kümelerinden veya kraniyal sinir çekirdeklerinden kaynaklanan tüm sinirlerdir.

Aksesuar sinirin bir kısmı gibi, çoğu kraniyal sinir doğrudan beyin sapından çıkar. Aksesuar sinirin bir başka kısmı omurilikten çıkmasına rağmen kraniyal sinirlerin altında tutulur.

On birinci kraniyal sinir ilk olarak Thomas Willis tarafından tanımlanmıştır ve iki farklı kökeninden dolayı anatomisinde bir omurilik ve bir kafatası kökü içerir. Aksesuar sinirin omuriliğinin radix spinalis veya kökü, omuriliğin üst boyun segmentlerinden gelir. Kafatasının kraniyal radiksi veya kökü, medulla oblongata içindeki posterolateral sulkus adı verilen bir oluktan çıktığı vagus sinirinin altından kaynaklanır.

Anatomi ve yapı

Radix spinalis, lateral alanda omurilikten çıkar. Kökün lifleri, çekirdek motorius nervi accessorii veya çekirdek principalis nervi accessorii denen motor nöronlarının bir koleksiyonundan kaynaklanır. Tek tek sinir lifleri, omurilik boyunca subaraknoid boşlukta yükselir. Arka fossa bölgesinde foramen magnumdan geçerler. Kraniyal kök, lifleriyle birlikte birkaç kraniyal sinire dahil olan sözde çekirdek ambiguusundan dal-motor lifleri alır.

Dış ve iç ramusun lifleri kafatasının içinde birleşir ve kafatasından juguler foramen aracılığıyla çıkar ve burada tekrar ayrılırlar. İç ramus intrakraniyal olarak medulla oblongata tarafına doğru uzanır ve lifleri juguler gangliona gönderir.

Kafatasının dışında ayrıldıktan sonra rami vagus siniri ve dalları farenks ve gırtlakla birleştirir. Dış ramus, omuriliğin lateral fünikülüne girer ve omuriliği tekrar posterior lateral sulkus alanında bırakmak için kraniyal olarak uzanır ve foramen magnumun içine ve tekrar dışarıya bağımsız bir sinir kordonu olarak çıkar.

Kafatasından çıktıktan sonra dış dal kaudal olarak ilerler ve iç juguler ven boyunca ventral veya dorsal olarak ilerler. Ramus, sternokleidomastoid kasına ve trapezius kasına ulaşır ve burada servikal pleksustan lifleri toplar ve bir ağ oluşturur.

İşlev ve görevler

Aksesuar sinir bir motor sinirdir. Bu haliyle kasların merkezi sinir sistemine motor bağlantısından sorumludur. Motor sinirler, merkezi sinir sisteminden kaslara efferent komutlar ileterek kasılmalarına veya gevşemelerine neden olur. Aksesuar sinirin radix spinalis, sternokleidomastoid kası ve trapezius kasını dış ramus formunda motor lifleri ile besler ve bu nedenle bu iki kasın kasılmasında rol oynar.

Trapezius, üst omurganın her iki yanında yer alır ve oksiputtan alt torasik omurlara kadar uzanır. Yanal olarak kürek kemiğine kadar uzanır. Trapezius kası çeşitli hareketlerden sorumludur. Kolları yatayın üzerine kaldırmaktan sorumludur ve yalnızca kürek kemiklerini yukarı ve merkeze doğru döndürmekle ilgilenir.

Sternokleidomastoid kas, büyük baş döndürücü olarak bilinen bir ventral boyun kasıdır. Başın omuza doğru yana doğru eğilmesine neden olur ve başın hafifçe geriye doğru uzamasına neden olur. Aksesuar sinir tarafından motor-innerve edilen her iki kas muhtemelen hassas bir şekilde servikal pleksusun rami kasları yoluyla innerve edilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar

Aksesuar sinirin durumu, kafa dirence karşı döndürülerek klinik olarak kontrol edilir. Sinir felç olduğunda, etkilenen omuz asılır. Bu fenomen, kolun yatayın üzerine kalkmasını engelleyen trapezius felcine karşılık gelir.

Proksimal sinir hasarı, kafa tabanı tümörleri ile ilişkilidir. Kısmi felçten önce, şüpheli tüberküloz ve diğer lenfomalarda olduğu gibi, boynun lateral üçgeni içindeki servikal lenf düğümlerinin alınması veya biyopsisi yapılır.

Daha nadir olarak aksesuar sinirin lezyonları kamçı yaralanmalarından kaynaklanır. Nadiren de olsa, kraniyoservikal bileşkede anormallikler veya kafa tabanı kırıkları neden olur. Radyasyon tedavisi gören hastalarda sinir lezyonları radyasyon hasarına karşılık gelebilir. Aksesuar sinire distal sinir hasarından önce genellikle cerrahi olarak çıkarılması veya servikal lenf düğümlerinin başka bir hastalığı gelir.

Ayrıca siringomiyelia ve poliomiyelit, omuriliğin ön boynuz bölgesindeki aksesuar sinire zarar verebilir ve böylelikle innerve ettiği kasların işlevsel olarak bozulmasına neden olabilir. Siringomiyeli genellikle BOS çıkış bozuklukları ile ilişkilidir. Poliomiyelit, viral bir tetikleyicinin neden olduğu çocuk felcidir.