Akciğer Kanseri Araştırmalarındaki Son Gelişmeler Nelerdir?

Akciğer kanseri, en yaygın ikinci kanser türüdür.

American Cancer Society'ye göre, hem erkekler hem de kadınlar arasında kanser ölümlerinin bir numaralı nedeni ve tüm kanser ölümlerinin yaklaşık dörtte birini oluşturuyor. Bu kolon, meme ve prostat kanserlerinin birleşiminden daha fazlası.

Araştırmacılar her zaman akciğer kanserini tedavi etmenin yollarını ararlar. Araştırmaları, yeni akciğer kanseri önleme ve tespit yöntemlerinin yanı sıra tedavilere yol açtı.

İşte son birkaç yıldaki bazı önemli araştırma konuları.

Önleme

Bir süredir belirli faktörlerin akciğer kanseri riskini artırdığını biliyoruz.

Genleriniz gibi bazılarını kontrol etmek mümkün değildir. Aşağıdakiler dahil diğerleri bazen önlenebilir:

• tütün içmek
• radon ve dizel egzozuna maruz kalma
• HIV enfeksiyonu

Çalışmalar, akciğer kanseri riskini artırmak için genlerin bu gibi risklerle nasıl etkileşime girdiğini belirlemeye çalışıyor.

Araştırmacılar ayrıca diyet ve besin takviyeleri ile kanser arasındaki bağlantılara da bakıyorlar.

Mevcut araştırmanın 2019 incelemesi, mevcut ve eski sigara içenlerde retinol, beta karoten, B vitaminleri ve E vitamini gibi diyet takviyeleri arasındaki ilişki için karışık sonuçlar buldu.

Bu takviyelerin bu gruplarda akciğer kanseri riskini nasıl etkilediğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Tespit etme

Akciğer kanserini erken bulmak çok önemlidir. Amerika Akciğer Kanseri Vakfı'na göre, insanların yüzde 80'inden fazlası teşhislerini kanserin tedavi edilmesinin daha zor olduğu geç bir aşamada alıyor.

Birçok çalışma, akciğer kanserini daha erken tespit etmenin yollarına odaklanmaktadır.

CT taramaları

Akciğer kanserini erken bulmanın bir yolu BT taramasıdır. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, yoğun sigara içme öyküsü olan 55 ila 80 yaşları arasındaki herkes için düşük doz BT taramaları önermektedir. Bu grupta tarama akciğer kanserinden ölme riskini azaltabilir.

Şimdi araştırmacılar, kanseri daha doğru bir şekilde tespit etmek ve taramadan hangi diğer grupların fayda sağlayacağını belirlemek için BT taramasını nasıl ince ayarlayacaklarını bulmaya çalışıyorlar.

Biyobelirteçler

Akciğer kanseri tedavisi son yıllarda çok daha kişisel hale geldi. Araştırmacılar, DNA değişikliklerinin her bir kişinin kanserine özgü olduğunu keşfettiler.

Biyobelirteçler, hastalığın sonucunu tahmin etmek için vücutta ölçülebilen tıbbi işaretlerdir. Araştırmacılar, 200'den fazla akciğer kanseri biyobelirteçini keşfettiler.

Biyobelirteçler, genetik mutasyonlar ve kan biyobelirteçleri dahil olmak üzere birçok biçimde gelir. Akciğer kanserinde en yaygın genetik mutasyonlardan bazıları şunlardır:

• ALK (anaplastik lenfoma kinaz)
• EGFR (Epidermal büyüme faktörü reseptörü)
• BRAF
• ROS-1
• METex14

Doktorlar artık bunları ve diğer akciğer kanseri biyobelirteçlerini, kan veya akciğer dokunuzdan bir örnek kullanarak genetik testlerle arayabilirler.

Bu, akciğer kanserini daha erken teşhis etmelerine yardımcı olabilir ve belirli genetik mutasyonlarınıza karşı en iyi şekilde çalışan hedefe yönelik tedaviler önermektedir.

Floresans ve elektromanyetik navigasyon bronkoskopi

Bronkoskopi, test için akciğer dokusu örneğini çıkarmak için ışıklı bir kapsam kullanan bir testtir. İki tip var:

• Floresan bronkoskopi. Bu, doktorunuzun anormal dokuyu daha kolay görmesine yardımcı olmak için flüoresan bir ışık ekler. Işık, kanser hücrelerinin sağlıklı dokudan farklı bir renkte görünmesini sağlar.
• Elektromanyetik navigasyon bronkoskopi. Bu, bronkoskopla kanseri bulmayı kolaylaştıran sanal bir harita oluşturur. CT taraması, doktorunuzun şüpheli alanı bulmasına yardımcı olmak için akciğerinizin 3 boyutlu bir görüntüsünü oluşturur.

Dört boyutlu bilgisayarlı tomografi (4DCT)

CT taramasının bu yenilikçi yeni versiyonu, dört boyutlu bir görüntü oluşturmak için akciğerlerinizin birçok açıdan fotoğraflarını çeker.

Doktorların, tümörün akciğerlerin neresinde olduğunu ve kanserin göğsün diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını daha kesin olarak belirlemelerine yardımcı olabilir.

Makine öğrenme

Bilgisayarlar, CT taramalarını ve doku örneklerini doktorlardan çok daha hızlı analiz edebilir.

Araştırmacılar, akciğer dokusu örneklerini okumak ve analiz etmek için zaten bir bilgisayar programı eğitti. Program, yüzde 97 doğrulukla iki yaygın akciğer kanseri tipini (adenokarsinomlar ve skuamöz hücreli kanserler) teşhis etti.

Tedavi

Araştırma, aşağıdakileri içeren birçok yeni akciğer kanseri tedavisine yol açmıştır:

• ameliyat
• kemoterapi
• radyasyon
• hedefli tedaviler
• immünoterapi

Ameliyat

Cerrahi, akciğerlerin dışına yayılmamış bazı erken evredeki kanserleri tedavi edebilir. Cerrahlar artık daha küçük kesilerden akciğer kanseri prosedürleri gerçekleştiriyor. Bu, açık cerrahiye göre daha az komplikasyona yol açabilir.

Minimal invaziv cerrahiyi daha kesin bir şekilde gerçekleştirmenin bir yolu robotik kollar kullanmaktır. Robotik cerrahinin açık cerrahiden daha iyi sonuçlara sahip olup olmadığı halen araştırılmaktadır.

Video yardımlı göğüs cerrahisi (VATS), cerrahların daha küçük kesilerle ameliyat etmesini sağlayan bir başka yeni tekniktir. VATS, açık cerrahiye kıyasla daha az ağrı ve daha kısa hastanede kalış süresi ile sonuçlanabilir. Daha büyük tümörleri tedavi edip edemeyeceği henüz belli değil.

Kemoterapi

Akciğer kanseri için tipik kemoterapi rejimi, birleştirilmiş iki veya daha fazla ilacın dört ila altı döngüsüdür.

Bugün bazı insanlar kanserlerini kontrol altında tutmak için tüm döngülerini tamamladıktan sonra kemoterapi veya hedefe yönelik ilaç almaya devam ediyor. Buna idame tedavisi denir.

Radyasyon

Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili X ışınları kullanır. Genellikle ameliyattan önce tümörleri küçültmek veya ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerinden kurtulmak için kullanılır.

Bazı akciğer kanseri türleri sıklıkla beyne yayıldığından, bunu önlemek için radyasyon da kullanılır.

Sorun, radyasyonun çevredeki organlara zarar vermesidir. Çok fazla radyasyon beynin hassas yapılarına da zarar verebilir.

Stereotaktik ablatif radyoterapi (SABR), ameliyat olamayan erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişiler için bir alternatiftir. SABR, yüksek dozda bir radyasyon ışını daha hassas bir şekilde iletir. Bu, çevredeki dokulara ve beyne verilen zararı sınırlar.

Araştırmalar, SABR'nin erken evre akciğer kanseri olan kişiler için cerrahi kadar etkili olup olamayacağını araştırıyor.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavi, akciğer kanserini tedavi etmek için radyasyon veya kemoterapiden daha kişiselleştirilmiş bir yaklaşımdır. Bazı akciğer kanserleri, büyümelerine yardımcı olan belirli genlerde değişikliklere sahiptir.

Hedefe yönelik terapi, kanseri yavaşlatmak veya durdurmak için bu genlerin aktivitesini engeller.

Kanserleri belirli genetik mutasyonlara sahip olan insanları tedavi etmek için birkaç ilaç onaylanmıştır. Bu mutasyonlar şunları içerir:

• ALK
• EGFR
• KRAS
• GERİ
• NTRK
• BRAF

2020 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), capmatinib'i (Tabrecta) onayladı. METex14 mutasyonlar. Mutasyonları hedefleyen yeni tedaviler GERİ, HER2, ve MEK soruşturma altında.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanser hücrelerini bulup öldürmesine yardımcı olmak için vücudunuzun bağışıklık tepkisini artırır. Akciğer kanseri için bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri 2015'ten beri piyasada.

Kontrol noktaları, bağışıklık sisteminizin kendi sağlıklı dokularınıza saldırmasını engeller. Kanser, tespit edilmekten kaçınmak için bu kontrol noktalarının arkasına saklanabilir.

Kontrol noktası inhibitörleri, kanseri bulup saldırabilmesi için bağışıklık sisteminizden frenleri çıkarır.

Nivolumab (Opdivo) ve pembrolizumab (Keytruda) dahil olmak üzere birkaç kontrol noktası inhibitörü zaten akciğer kanseri için onaylanmıştır. Bu ilaçlar, bazı akciğer kanseri hücrelerinin yüzeyindeki PD-1 proteinini bloke ederek bağışıklık sisteminden saklanmalarına yardımcı olur.

Daha fazla yeni immünoterapi bulmak ve hangi insanların bunlara en iyi yanıt vereceğini bulmak için çalışmalar devam ediyor.

Araştırmacılar ayrıca kontrol noktası inhibitörleri artı radyasyon veya kemoterapi vermenin akciğer kanserli kişilerin daha uzun yaşamasına yardımcı olup olmayacağını öğrenmek istiyorlar.

Klinik denemeler

Araştırmacılar, yeni akciğer kanseri tedavilerini veya mevcut tedavilerin kombinasyonlarını test etmek için klinik deneyler kullanıyor. Amaç, hayatta kalmayı iyileştirmede mevcut tedavilerden daha iyi çalışan terapiler bulmaktır.

Akciğer kanseri için 1000'den fazla klinik araştırma devam etmektedir.

Doktorunuza bu deneylerden birine katılmanın sizin için iyi bir fikir olup olmadığını sorun. Mevcut hedefli tedavilerin tedavi edemediği bir genetik mutasyonunuz varsa, klinik araştırmalar özellikle iyi bir seçenek olabilir.

Paket servisi

Akciğer kanseri araştırmaları birçok heyecan verici ilerleme sağlıyor. FDA, son 2,5 yılda, önceki on yılda olduğundan iki kat daha fazla yeni tedaviyi onayladı.

Klinik çalışmalarda daha birçok yeni tedavi araştırılmaktadır.

İmmünoterapi ve hedefe yönelik tedaviler, önceki akciğer kanseri tedavilerinden daha güvenli ve daha etkilidir. Bu tedaviler sayesinde hayatta kalma oranları arttı.

Araştırmacılar yeni testler ve tedaviler sundukça, akciğer kanseri olan insanlar için görünüm muhtemelen daha da gelişecektir.