Genel Bakış
Parazitik ikiz, gebelik sırasında gelişmeyi durduran, ancak tam olarak gelişen ikizine fiziksel olarak bağlı olan özdeş bir ikizdir. Tam gelişmiş ikiz aynı zamanda baskın veya otozit ikizi olarak da bilinir.
Parazitik ikiz asla gelişimi tamamlamaz. Nadiren de olsa, parazit ikizlerin tam bir beyni veya işlevsel bir kalbi vardır. Genellikle baskın ikizle organları paylaşmazlar. Kendi başlarına hayatta kalamazlar.
Bazı durumlarda, baskın ikiz, ekstra uzuvları veya tanınmayan çıkıntıları olan, normal olarak gelişmiş bir bebeğe benziyor. Tedavi edilmezse, bu ikiz parazit ikizini destekleme çabalarından dolayı ciddi sağlık sorunları geliştirebilir.
Paraziter ikizler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka isimlerle de bilinir:
- anormal ikizlenme
- asimetrik yapışık ikizler
- fetusta fetus
- körelmiş ikizler
Parazitik ikizler, 1 milyon doğumda 1'den az görülür. Çok nadir olduğu için, araştırmacılar için devam edecek çok fazla belge yok. Hala birçok soru var, ancak gelişmiş görüntüleme ve cerrahi teknikler, doktorların parazitik ikizlerin gizemlerini anlamalarına yardımcı olacak.
Vs. yapışık ikizler
Parazitik ikizler bir tür yapışık ikizken, yapışık ikizlerde her zaman parazitik ikiz bulunmaz. Simetrik ikizler olarak da adlandırılan yapışık ikizlerin her ikisi de beyin geliştirmiştir.
Bazı vücut kısımlarını paylaşırlar, ancak işlevsel iki bireydir. Cerrahi olarak ayrılsalar da ayrılmasalar da, her iki ikiz de hayatta kalabilir.
Vs. kaybolan ikizler
Parazitik ikizler, kaybolan ikizlerden farklıdır. İkizlerin kaybolmasıyla birlikte, erken ultrason veya fetal kalp atışı iki fetüsün varlığını doğrular. Ancak daha sonraki testlerde geriye sadece bir fetüs kalıyor.
Kaybolan ikiz, kalan ikiz, plasenta veya annenin vücudu tarafından emilir. Sağlıklı ikiz tarafından da sıkıştırılabilir.
Kaybolan ikizler, ikiz embolizasyon sendromu veya kaybolan ikiz sendromu olarak bilinir. Aynı veya kardeş olabilirler.
Parazit ikiz nasıl gelişir?
Araştırmacıların bunun nasıl olduğunu tam olarak anlamak için uzun bir yolu var. Bunun nedeni, iyi belgelenmiş çok az vaka olması ve her birinin benzersiz olmasıdır.
Tek yumurta ikizleri, döllenmeden kısa bir süre sonra ikiye bölünen tek bir döllenmiş yumurtadan gelir. Sonuç iki ayrı fetüstür. Yumurta tam olarak ayrılamazsa, sonuç yapışık ikizlerdir.
Bazen erken gebelikte fetüslerden biri diğeri tarafından kısmen emilir. Kısmen emilen fetüs gelişmeyi durdurur ve parazitik hale gelir. Diğer ikiz normal olarak gelişmeye devam eder ve baskın hale gelir.
Büyük deformite veya uteroda vasküler uzlaşma gibi birçok teori olsa da, bu olaylar zincirini neyin tetiklediği belirsizdir.
Herhangi bir uyarı işareti veya semptom var mı?
Parazitik ikiz içeren bir ikiz gebeliğin belirgin semptomları yoktur.
Nasıl teşhis edilir?
Hamileliğiniz sırasında bir parazit ikizi tespit etmek mümkündür. Bunların çoğu, aşağıdaki gibi görüntüleme testlerinde görülebileceği gibi gelişimsel anormalliğin konumuna ve kapsamına bağlıdır:
- ultrason ve 3 boyutlu ultrason
- CT tarama
- MR
Görüntüleme testlerinde bile, parazitik bir ikizin olduğunu kesin olarak söylemek zor olabilir. Çok daha küçük bir parazitik ikiz tamamen gözden kaçabilir. Hatta tek bir bebekte kitle gibi görünebilir. Ve çoğu doktor asla ilk elden görmedi.
Parazitik ikiz tespit edilirse, otositik ikizde fetal ekokardiyografi yapılabilir. Bu, parazit ikizi desteklemek kalbe çok büyük bir yük getirebileceği için yapılır.
Doğum öncesi bakım eksik olduğunda, görüntüleme testleri hiç yapılmayabilir. Yapışık ikizler veya asalak ikizler doğana kadar doğru şekilde tanımlanamayabilir.
Parazitik ikizin farklı biçimleri nelerdir?
Parazitik ikiz vakalarının çoğu, dışarıdan yapışık, hareketsiz uzuvları içerir. Dipygus, fazladan uzuvlara, ekstra cinsel organlara veya çift kalçaya sahip görünen bir ikizi tanımlayan bir terimdir.
Fetustaki fetus, sağlıklı ikizin vücudunda tamamen kapalı olan parazitik bir ikizdir. Bu, doğumda keşfedilmeden gidebilir, ancak daha sonra belirginleşir. Fetustaki fetüsün başlangıçta bir tümör olduğu düşünülebilir. Dünya çapında 200'den az vakanın bildirildiği nadir bir durumdur.
Parazitik ikiz türleri ayrıca bağlanma yerine göre adlandırılır:
- sefalopagus: başın arkası
- kraniopagus parasiticus: kafatası
- epigastrik: üst karın, midenin üstünde
- ischiopagus: pelvis
- omfalopagus: karın
- parapagus: gövde
- piromeli: kalçaya tutturulmuş uzuvlar; sözde kuyruk olarak görünebilir
- piyopagus: alt omurga
- rachipagus: geri
- torakopagus: üst göğüs
Parazitik ikizin tedavisi
Parazitik ikiz, rahimdeki gelişimin erken aşamalarında otozitik ikiz tarafından kısmen emilir. Sağlıklı ikiz doğduktan sonra tamamen emilmez.
Şu anda, teşhisin karmaşıklığı ve olası anormallik aralığı nedeniyle rahim içi tedavi yoktur. Ancak doğumdan önce teşhisin değeri vardır.
2004 vaka raporunda detaylandırıldığı üzere, gebeliğin 28. haftasında ultrason ile parazit ikiz tespit edildi. Baskın ikiz normal göründü ve alt omurgada anormal şekilde oluşturulmuş iki parazitik bacak vardı. Baskın ikizin bacakları serbestçe hareket etti. Parazitik bacaklarda hareket tespit edilmedi.
Doktorlar ebeveynlere danışmanlık yapabiliyor, hamileliği yönetebiliyor ve sezaryen doğum planlayabiliyordu. Doğumdan kısa bir süre sonra, parazitli bacaklar herhangi bir komplikasyon olmaksızın cerrahi olarak çıkarıldı.
Hamilelik sırasında tespit edilmezse, genellikle doğumda parazitik ikiz belirgindir.
Tedavinin amacı, otozitik ikizin hayatını kurtarmak ve sağlığını korumaktır. Sağlıklı ikizin üzerindeki yükü hafifletmek için parazitik ikizin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Her vakanın kendine özgü koşulları vardır. Cerrahi teknikler, bağlantının yerine ve kapsamına bağlıdır. Deneyimli beyin cerrahları, ameliyatı dikkatlice planlamak için görüntüleme testleri kullanmalıdır.
Kemikli ve yumuşak doku bağlantılarının yanı sıra herhangi bir vasküler bağlantı da ayrılmalıdır. Genellikle paylaşılan organ yoktur.
Ameliyattan kaynaklanan olası komplikasyonlar, belirli ayrıntılara bağlı olarak değişir. Bunlar yara komplikasyonları, fıtık ve enfeksiyonu içerebilir. Bazı durumlarda, takip ameliyatlarına ihtiyaç duyulabilir.
Otozitik ikiz, parazitik ikizin desteklenmesinden kaynaklanabilecek kalp kusurları için test edilebilir. Kardiyorespiratuar problemlerin yanı sıra, otozitik ikizin hayatta kalma şansı mükemmeldir.
Fetustaki fetüs, bariz hale gelene veya bir soruna neden olana kadar teşhis edilemeyebilir. Çoğu zaman yaşamın ilk yılında bir abdominal kitle olarak keşfedilir, ancak yetişkinlerde de bildirilmiştir.
Fetustaki fetüs, büyüme başarısızlığına, enfeksiyona ve organ işlevi ile ilgili sorunlara yol açabilir. Tedavi cerrahi müdahaledir.
Son parazitik ikiz vakaları
Parazitik ikizler büyük bir haber, bu yüzden olduklarından daha yaygın görünebilirler. Aslında o kadar nadir görülen bir durumdur ki çoğu doktor hiçbir zaman bir vakaya rastlamamıştır.
2017'de Dominique adlı bir bebek ameliyat için Batı Afrika'dan Chicago'ya gittiğinde manşetlere çıktı. Orada, bir nöroşirürji ekibi parazit ikizini çıkarmak için altı saat harcadı. 10 aylık çocuğun fazladan pelvisi, bacakları, ayakları ve boynundan ve sırtından çıkıntı yapan ayak parmakları vardı.
The Washington Post tarafından bildirildiği üzere, ekstra uzuvları destekleme zorluğu hayatını kısaltabilirdi. Ameliyattan sonra Dominique'in normal bir hayatı olması bekleniyordu.
Aynı yıl, Hindistan'dan isimsiz bir erkek bebek, parazit ikizini çıkarmak için başarılı bir ameliyat geçirdi. İşlem sırasında 20 doktordan oluşan bir ekip fazladan iki bacak ve fazladan bir penisi çıkardı.
CNN, çocuğun düzeltici cerrahi dahil olmak üzere takip bakıma ihtiyacı olacağını bildirdi. Ayrıca normal bir çocukluk geçirmesi bekleniyordu.
.jpg)
.jpg)
