Pilorik stenoz (mide kapısının daralması)

Mide kapısının daralması veya. Pilorik stenoz mideden duodenuma geçişin kalınlaşmasıdır. Yiyeceklerin geçmesini engeller ve fışkıran kusmaya neden olur. Pilorik stenoz tedavi edilmelidir, aksi takdirde yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir.

Pilorik stenoz nedir?

Kapı bekçisini daraltan yetişkinler susarlar ve dolgunluk hissinden muzdariptirler, ekşi geğirmek zorundadırlar ve çocuklar gibi selde kusma meydana gelir.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Mide kapısının daralması (tıbbi: Pilorik stenoz) mide çıkışında kalınlaşmadır. Mide kapısı (pilor), dairesel lifler sayesinde büzülerek ve gevşetilerek bir halka gibi kapatılıp açılabilen bir kastır.

Pilor, mideyi oniki parmak bağırsağından ayırır. Mide kapısı kalınlaşırsa artık kekiklerin bağırsaklara geçmesine izin verecek kadar açılamaz. Bu, sindirilen yiyeceğin midede kalmasına, orada fermente olmaya başlamasına ve çürütücü süreçlerin başlamasına neden olur.

Mide kapısının daralması, bebeklerde yaşamın ikinci ila sekizinci haftasında yaygındır ve erkekler kızlardan daha sık etkilenir. Yetişkinler ayrıca pelvik kapının daralmasından da muzdarip olabilir, bu genellikle mide veya bağırsak ülseri iyileştikten sonra oluşan yara izinden kaynaklanır.

nedenleri

Kesin nedeni Mide kapısının daralması bilinmiyor. Aile geçmişine sahip olduğu için hastalığın bebeklerde genetik olduğuna inanılıyor.

Bu, ebeveynlerden birinin zaten mide kapısını daralttığı bir ailede, yavruların da sıklıkla etkilendiği anlamına gelir. Yetişkinlerde mide kapısı daralması meydana gelirse, nedeni genellikle pilorun yaralanmasıdır. Bunlar bazen mide veya oniki parmak bağırsağındaki ülserlerden sonra ortaya çıkar.

Mide kapıcıya yakınlarsa, pilor iyileştikçe yara izleri oluşabilir. Sfinkter kasını kalınlaştırırlar ve mide kapısının daralması ortaya çıkar. Mide kapısının daralmasının bir başka olası nedeni, doğrudan mide çıkışında doku gelişmesidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Pilorik stenozun tipik bir semptomu, yemek yedikten kısa bir süre sonra fışkıran kusmadır. Bu, kısa aralıklarla gerçekleşen tekrarlayan kusmaya yol açabilir. Genellikle mide içeriğinin kokusu çok ekşidir. Mide zaten tahriş olmuşsa, kusmukta izole kan izleri olabilir.

Pilorik stenozda mide çıkışı sıklıkla kalınlaştığı için karın duvarından açıkça hissedilebilir. Ayrıca bazen karın kaslarının kasıldığını da görebilirsiniz, bu da karnın dalga benzeri bir hareketi olarak gözlemlenebilir. Kusmuk yemeğe ek olarak atıldığı için çocuklar hızla eksiklik belirtilerinden muzdariptir.

Kilo verirsiniz ve çok susarsınız, bu da kendini tamamen açgözlü içkilerle gösterir. Bununla birlikte, sıvıyı tutmadıkları için, koyu halkalar, kuru mukozalar ve sözde ayakta cilt kıvrımları gibi tipik dehidrasyon belirtileri zamanla ortaya çıkar.

İkincisi, bıraktığınızda kalan parmaklarla çizilen cilt kıvrımlarıdır. Üst karın bölgesinde de şiddetli ağrı var. Bazen sarılık da ortaya çıkabilir, buna cildin sararması ve gözlerin başlangıçta beyaz dermisi eşlik eder. Tüm semptomlar zamanla tamamen tükenmeye neden olur ve acil tıbbi tedavi gerektirir.

Teşhis ve kurs

Peptik ülserli midenin anatomisi ve yapısı hakkında infogram. Büyütmek için tıklayın.

Tipik semptom Mide kapısının daralması bebeklerde fışkıran kusma yemekten yaklaşık 30 dakika sonra ortaya çıkar. Kusmuğun kokusu çok ekşidir ve bazen ince kan iplikleri görülebilir.

Bazen mide kas kasılmaları yoluyla kendini boşaltmaya çalışırken karın duvarındaki dalgalı hareketler görülebilir. Çocuklar kendini iyi hissetmiyor ve karın ağrısı çekiyor. Kusma yiyecek ve sıvı alımını bozduğundan, çocuk kilo kaybeder ve kuru mukoza zarları, batık fontanel (başın üstünde yumuşak nokta) ve koyu halkalar gibi dehidrasyon (desikoz) belirtileri gösterir.

Kapı bekçisini daraltan yetişkinler susarlar ve dolgunluk hissinden muzdariptirler, ekşi geğirmek zorundadırlar ve çocuklar gibi selde kusma meydana gelir. Doktor, semptomlara ve tıbbi geçmişe göre tanı koyar. Ultrasonda kalınlaşmış sfinkter kası görülebildiğinden, ultrason muayenesi yardımıyla mide kapısında daralma olup olmadığını belirleyebilir.

Sıvı eksikliğinin halihazırda hayati elektrolit ve mineral eksikliğine yol açıp açmadığını netleştirmek için bir kan testi kullanılır.

Komplikasyonlar

En kötü durumda pilorik stenoz ölüme yol açabilir. Ancak bu durum genellikle sadece tedaviye başlanmazsa ortaya çıkar. Hastalar kalınlaşmaya bağlı olarak sürekli kusma yaşarlar. İlgili kişinin depresyon veya sinirlilik durumunun ortaya çıkması nadir değildir.

Karın ve epigastrik bölgede ağrı da meydana gelebilir ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir. Kusma, esas olarak yemek yedikten sonra ortaya çıkar. Kalıcı kusma, etkilenenler için kaçınılmaz olarak ciddi kilo kaybına yol açar. Küçük çocuklar genellikle ağrı nedeniyle ağlar, böylece çocuğun ebeveynleri ve akrabaları da genellikle stresli ve rahatsız olur.

Pilorik stenoz ayrıca susuzluğun artmasına ve tokluk hissine yol açabilir. Kilo kaybı aynı zamanda hastanın sağlığı üzerinde çok olumsuz etkileri olan çeşitli eksiklik belirtilerine de yol açar. Hastalık genellikle ameliyatla komplikasyonsuz tedavi edilir. Semptomlar tamamen kaybolur ve tekrar ortaya çıkmaz. Hastanın yaşam beklentisi de kısıtlı değildir.

Tedavi ve Terapi

Mide kapısının daralması genellikle cerrahi olarak tedavi edilir. Konservatif tedavi, yani ameliyatsız tedavi, ancak çok hafif daralmalar için kullanılabilir. Hastaya yalnızca çok küçük porsiyon yiyecekler beslemek ve kasları gevşetmek için ilaç vermekten oluşur.

Bu terapi çok zahmetlidir ve genellikle istenen başarıyı getirmez. Çoğu durumda, bir operasyon gerçekleştirilir, ancak bu ancak hasta elektrolitler ve sıvı gıda verilerek stabilize edildikten sonra mümkündür. Piloromiyotomi (miyo = kas, tomie = kesi) adı verilen cerrahi bir işlemde, mide taşıyıcısının halka şeklindeki kası bölünür ve tek kesi ile çekilerek açılır.

Bu, geçidin çapını artırır. Operasyon karından (laparotomi) bir kesi ile veya laparoskopi (laparoskopi) ile yapılabilir. Laparotomi sırasında mide kapıcıya ulaşmak için karın duvarı açılır. Laparoskopi sırasında, karın içinde sadece üç küçük kesi yapılır ve bu kesiğin içinden bir kamera ve cerrahi aletler mide taşıyıcıya sokulur. Mide kapısını daraltmak için yapılan ameliyattan sonra, birkaç gün sonra tekrar katı yiyecekler yemeye başlayabilirsiniz.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kusmaya ve mide bulantısına karşı ilaçlar

önleme

Bir Mide kapısının daralması doğuştan olduğu için veya yara izi nedeniyle önlenemez. Eğer kapının daraldığından şüpheleniyorsanız hemen bir doktora danışmanız önemlidir, çünkü tedavi edilmezse hastalık hayati tehlike oluşturan bir duruma yol açabilir.

tamamlayıcı tedavi

Takip tedavileri ve herhangi bir takip muayenesi, kullanılan tedavi yöntemine bağlıdır. Çoğu durumda, bu, örneğin laparoskopik prosedür gibi cerrahi olarak tedavi edilen bebekleri etkiler. Kural olarak, bebekler işlemden çok hızlı bir şekilde kurtulurlar, böylece ameliyat sonrası beslenmede kademeli bir artış gerçekleşebilir.

Ameliyattan önce görülen semptomlar hızla kaybolur ve bir nüks riski, yani pilorik stenozun nüksetmesinden korkulmamalıdır. Bu nedenle belirgin takip önerileri verilmemiştir. Tipik semptomlar tekrar ederse, daha detaylı tetkiklerin yapılması için bir fırsat olarak kullanılmalıdır. Cerrahi tedavinin endike olmadığı daha az şiddetli vakalarda pilorik stenozu düşündüren semptomlar dikkatle izlenmelidir.

Cerrahi tedavinin acil olarak endike olduğu ancak diğer hastalıklar nedeniyle mümkün olmadığı çok nadir durumlarda, tek seçenek jejunal beslenme tüpüdür. Mide kapısını (pilor) atlayarak doğrudan ince bağırsağa akar. Bu durumlarda takip bakımı, birincil cerrahi prosedürü engelleyen ikincil hastalığın tedavisi devam ettiği sürece devam eden bakımı kapsayacak şekilde genişletilir.