Romatoid Artrit Nasıl Teşhis Edilir?

Romatoid artrit nedir?

Romatoid artrit (RA), vücudun bağışıklık sisteminin eklemlerin astarına saldırdığı bir tür otoimmün hastalıktır. Bu, ağrılı eklemlerin yanı sıra zayıflamış tendon ve bağlara yol açar.

RA ayrıca aşağıdakiler dahil vücudun diğer bölgelerini de etkileyebilir:

• cilt
• gözler
• böbrekler
• akciğerler
• kalp
• kemik iliği
• kan damarları

RA'nın erken aşamalarında, durum yalnızca bir veya birkaç eklemi etkileyebilir. Bunlar genellikle ellerin ve ayakların küçük eklemleridir. RA ilerledikçe diğer eklemleri etkilemeye başlar.

Semptomlar

RA semptomları şunları içerir:

• ağrılı eklemler
• şişmiş eklemler
• eklem sertliği
• yorgunluk
• kilo kaybı

Şiddetli RA, eklemlerin şeklini ve konumunu değiştirerek yanlış hizalamaya, işlevsel sınırlamalara ve fiziksel engellere yol açabilir. RA'yı erken aşamalarında teşhis etmek, hastalığı tedavi etmenin ve kötüleşmesini önlemenin en iyi yoludur.

RA için tek bir test olmadığından, teşhisin doğrulanması zaman alır. RA'ya sahip olabileceğinizi düşünüyorsanız, hemen bir doktora danışın.

Romatoid artrit nasıl teşhis edilir?

RA genellikle teşhis etmek için zaman alır. Erken evrelerde semptomlar, lupus veya diğer bağ dokusu hastalıkları gibi diğer durumların semptomları gibi görünebilir.

RA semptomları da gelir ve gider, bu nedenle alevlenmeler arasında daha iyi hissedebilirsiniz.

Doktorunuz, geçmişinize, ilk fiziksel bulgularınıza ve laboratuvar onayınıza göre ilaç yazabilir. Bununla birlikte, düzenli takip ziyaretleri yapmanız önemlidir.

Doktorunuz belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz ve risk faktörleriniz hakkında sorular soracaktır. Eklemlerinizi şişlik, hassasiyet ve hareket açıklığı açısından kontrol eden detaylı bir fizik muayene yapılacak ve kan testleri istenecektir.

Siz veya doktorunuz RA olabileceğinizi düşünürse, bir romatoloğa görünmek isteyeceksiniz. Bir romatolog, RA'yı teşhis etme ve yönetme ve ihtiyaçlarınızı karşılayacak bir tedavi planı bulma konusunda uzmanlaşmıştır.

Teşhis kriterleri

Amerikan Romatoloji Koleji'nin RA için en güncel, onaylanmış sınıflandırma kriterleri 2010 yılında geliştirilmiştir.

Sınıflandırma kriterleri tanıya yardımcı olabilir, ancak esas olarak çalışmalarda kullanılmak üzere RA şiddetini belirlemeyi amaçlamaktadır. Bu, sınıflandırma kriterlerini karşılamasanız bile doktorunuzun RA'yı teşhis edebileceği anlamına gelir.

RA için 2010 kriterleri, bir pozitif, doğrulanmış kan testi dahil olmak üzere bir sınıflandırma ölçeğinde en az altı puan gerektirir. Altı puan almak için bir kişinin sahip olması gerekenler:

• bir veya daha fazla eklemi etkileyen semptomlar (beş puana kadar)
• romatoid faktör (RF) veya antisitrulin protein antikoru (anti-CCP) için bir kan testinde pozitif test sonuçları (üç noktaya kadar)
• pozitif C-reaktif protein (CRP) veya eritrosit sedimantasyon testleri (bir nokta)
• 6 haftadan uzun süren semptomlar (bir puan)

Romatoid artrit için kan testleri

RA, otoimmün bir hastalıktır. Birkaç farklı kan testi, eklemlere ve diğer organlara saldırabilecek bağışıklık sistemi değişikliklerini veya antikorları tespit edebilir. Enflamasyonun varlığını ve derecesini ölçmek için başka testler kullanılır.

Kan testleri için doktorunuz bir damardan küçük bir numune alacaktır. Örnek daha sonra test edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir. RA'yı doğrulamak için tek bir test yoktur, bu nedenle doktorunuz birden fazla test isteyebilir.

Romatoid faktör testi

RA'lı birçok kişide romatoid faktör (RF) adı verilen yüksek seviyelerde antikor bulunur. RF, vücudunuzun bağışıklık sisteminin ürettiği bir proteindir. Vücudunuzdaki sağlıklı dokuya saldırabilir.

RF testleri tek başına RA'yı teşhis etmek için kullanılamaz. RA'lı bazı kişiler RF için negatif test ederken, RA'sız diğer kişiler RF için pozitif test edebilir.

Antisitrulin protein antikor testi (anti-CCP)

ACPA olarak da bilinen bir anti-CCP testi, RA ile ilişkili bir antikoru test eder.

2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, anti-CCP testi erken teşhis için faydalıdır. 2015 tarihli bir araştırma incelemesi, RA nedeniyle ciddi ve geri döndürülemez hasar geliştirme olasılığı daha yüksek olan kişileri belirleyebileceğini de buldu.

Anti-CCP antikorları için pozitif test ederseniz, RA'ya sahip olma olasılığınız yüksektir. Pozitif bir test ayrıca RA'nın daha hızlı ilerleyeceğini gösterir.

RA'sız insanlar neredeyse hiçbir zaman anti-ÇKP için pozitif test yapmazlar. Bununla birlikte, RA'lı kişiler anti-ÇKP için negatif test edebilir.

RA'yı doğrulamak için, doktorunuz bu test sonucuna diğer testler ve klinik bulgularla birlikte bakacaktır.

Antinükleer antikor testi (ANA)

ANA testleri, otoimmün hastalığın genel bir göstergesidir.

Pozitif bir ANA testi, vücudunuzun yabancı organizmalar yerine normal hücrelere saldıran antikorlar ürettiği anlamına gelir. Bu antikorun yüksek seviyesi, vücudunuzun bağışıklık sisteminin kendisine saldırdığı anlamına gelebilir.

RA otoimmün bir hastalık olduğu için, RA'lı birçok kişinin ANA testleri pozitiftir. Bununla birlikte, pozitif bir test, RA'nız olduğu anlamına gelmez.

Birçok kişi, RA'nın klinik kanıtı olmayan pozitif, düşük seviyeli ANA testlerine sahiptir.

Tam kan sayımı (CBC)

Bu test, kanınızdaki kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını sayar.

Kırmızı kan hücreleri vücutta oksijen taşır. Düşük bir sayı anemiyi gösterebilir ve genellikle RA'lı kişilerde bulunur.

Enfeksiyonla savaşan çok sayıda beyaz kan hücresi, bir bağışıklık sistemi bozukluğuna veya iltihaplanmaya işaret edebilir. Bu RA'yı önerebilir.

CBC ayrıca kanınızda oksijen taşıyan bir protein olan hemoglobin miktarını ve kanınızdaki kırmızı kan hücrelerinin hacmi olan hematokriti de ölçer. RA, düşük hematokrit seviyesine neden olabilir.

Eritrosit sedimantasyon hızı (sed hızı)

ESR olarak da adlandırılan sed hızı testi, iltihaplanmayı kontrol eder. Laboratuvar, kırmızı kan hücrelerinizin test tüpünün dibine ne kadar hızlı toplandığını ve battığını ölçen sed oranına bakacaktır.

Genellikle sed hızı seviyesi ile iltihaplanma derecesi arasında doğrudan bir ilişki vardır.

C-reaktif protein testi (CRP)

CRP, iltihabı aramak için kullanılan başka bir testtir. CRP, vücutta şiddetli iltihap veya enfeksiyon olduğunda karaciğerde üretilir. Yüksek CRP seviyeleri, eklemlerde iltihaplanmaya işaret edebilir.

C-reaktif protein seviyeleri sed oranlarından daha hızlı değişir. Bu nedenle bu test, RA'yı teşhis etmenin yanı sıra bazen RA ilaçlarının etkinliğini ölçmek için kullanılır.

Romatoid artrit için diğer testler

RA için kan testlerine ek olarak, diğer testler de hastalığın neden olduğu hasarı tespit edebilir.

Röntgen

RA'dan etkilenen eklemlerin görüntülerini almak için röntgenler kullanılabilir.

Doktorunuz kıkırdak, tendon ve kemiklerdeki hasarın seviyesini değerlendirmek için bu görüntülere bakacaktır. Bu değerlendirme aynı zamanda en iyi tedavi yönteminin belirlenmesine de yardımcı olabilir.

Ancak, X ışınları yalnızca daha gelişmiş RA'yı tespit edebilir. Erken yumuşak doku iltihabı taramalarda görünmez. Haftalar veya aylar boyunca bir dizi röntgen, RA ilerlemesinin izlenmesine yardımcı olabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

MRG'ler vücudun iç kısmının resmini çekmek için güçlü bir manyetik alan kullanır. X ışınlarının aksine, MRI'lar yumuşak dokuların görüntülerini oluşturabilir.

Bu görüntüler sinovyumun iltihaplanmasını aramak için kullanılır. Sinovyum, eklemleri kaplayan zardır. RA'da bağışıklık sisteminin saldırdığı şeydir.

MRI'lar, RA'ya bağlı iltihaplanmayı bir röntgenden çok daha erken tespit edebilir. Bununla birlikte, hastalığı teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmazlar.

Romatoid artrit ile hangi hastalıklar karıştırılabilir?

RA'nın erken dönem semptomları, diğer koşulların semptomları gibi görünebilir. Bu koşullar şunları içerir:

• lupus
• osteoartrit gibi diğer artrit türleri
• Lyme hastalığı
• Sjögren sendromu
• sarkoidoz

RA'nın ayırt edici bir semptomu, eklem tutulumunun genellikle simetrik olmasıdır. RA'nız varsa eklemleriniz sabahları daha sert hissedebilir.

Doktorunuz RA teşhisine yardımcı olmak, RA ile ilişkili olabilecek diğer hastalıkları (Sjogren sendromu gibi) belgelemek ve diğer durumları ekarte etmek için belirtilerinizle ilgili testleri ve diğer bilgileri kullanacaktır.

Romatoid artrit için sonraki adımlar

RA teşhisi yalnızca başlangıçtır. RA, öncelikle eklemleri etkileyen, ömür boyu süren bir durumdur, ancak aynı zamanda gözler, deri ve akciğerler gibi diğer organları da etkileyebilir.

Tedavi erken evrelerde en etkilidir ve RA'nın ilerlemesini geciktirmeye yardımcı olabilir.

RA'nız olduğundan şüpheleniyorsanız hemen doktorunuza görünün. Semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olacak tedavi seçenekleri önerebilirler.

İlaçlar

İbuprofen gibi reçetesiz satılan (OTC) antiinflamatuar ilaçlarla RA'nın eklem ağrısını yönetebilirsiniz. Doktorunuz ayrıca iltihabı azaltmak için prednizon gibi bir kortikosteroid ilaç önerebilir.

RA'nın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olan ilaçlar, hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçları (DMARD'lar) içerir. DMARD'lar genellikle teşhisten hemen sonra reçete edilir ve şunları içerir:

• metotreksat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sülfasalazin (Azülfidin)
• hidroksiklorokin (Plaquenil)

RA'yı tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar, biyolojik ajanları - canlı hücrelerin içinde yapılan ilaçları içerir. Bunlar arasında abatacept (Orencia) ve adalimumab (Humira) bulunur. Bunlar genellikle DMARD'lar işe yaramazsa reçete edilir.

Ameliyat

Eklem tutulumu deformite, işlev kaybı veya inatçı ağrı ile sonuçlanarak hareket kısıtlılığına ve ilerleyen güçsüzlüğe neden olursa, doktorunuz ameliyat önerebilir.

Tam bir eklem değişimi veya eklem füzyonu, etkilenen eklemleri stabilize edebilir ve yeniden hizalayabilir.

Alternatif tedaviler

Fizik tedavi, eklem esnekliğini artırmak için etkili bir tedavi olabilir. Yürüme veya yüzme gibi düşük etkili egzersizler de eklemlerinize ve genel sağlığınıza fayda sağlayabilir.

Balık yağı takviyeleri ve bitkisel ilaçlar ağrıyı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir. Takviyeler düzenlenmediğinden ve bazı onaylı ilaçları etkileyebileceğinden yeni bir şey denemeden önce doktorunuzla konuşun.

Masaj gibi diğer tamamlayıcı tedaviler de RA'ya yardımcı olabilir. 2013'ten küçük bir çalışma, orta derecede basınç masajının RA'lı 42 kişide ağrıyı azalttığını ve hareket açıklığını artırdığını buldu.

RA için alternatif tedaviler konusunda daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.

Görünüm

RA ömür boyu sürecek bir durum olabilir, ancak teşhisten sonra yine de sağlıklı ve aktif bir hayat yaşayabilirsiniz. Doğru ilaçlar semptomlarınızı tamamen kontrol altına alabilir.

RA'nın tedavisi olmasa da erken teşhis ve tedavi, RA'nın daha kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir. İyileşmeyen eklem ağrısı ve şişkinliğiniz varsa, bunu doktorunuza söylemeniz önemlidir.

Aktif kaldığınızda ve doktorunuzun önerdiği tedavi planını uyguladığınızda mümkün olan en iyi sonucu ve remisyon şansını bulacaksınız.