bir Optik sinir iltihabı (teknik dil: Optik nörit; Ayrıca: Retrobulber nevrit) optik sinirin (nervus opticus) bir otoimmün iltihabıdır.
Optik sinir iltihabı nedir?
© Alex - stock.adobe.com
Çoğunlukla multipl sklerozun erken bir semptomu olarak ortaya çıkar, ancak bu altta yatan hastalık olmadan da ortaya çıkar. Sonra Optik sinir iltihabı Görme keskinliği azalmış bazı optik sinir atrofisi kalabilir.
İçinde Optik sinir iltihabı ikinci kraniyal sinirin (optik sinir) bir otoimmün iltihabı vardır. Birincisi, siniri elektriksel olarak izole eden ve yüksek sinir iletim hızını sağlayan miyelin kılıflarında hasar vardır.
Süreç ilerledikçe, gerçek sinir lifleri (aksonlar) da iltihaptan etkilenir ve yok olabilir.
nedenleri
Optik sinir iltihabı hala iyi anlaşılmamış bir klinik tablodur. Vakaların% 70'inde nedenleri açıklanamaz. Vakaların geri kalan% 30'unda, optik sinir iltihabı, multipl sklerozun (MS) erken bir semptomudur.
Bu, tüm merkezi sinir sistemindeki (CNS) miyelin kılıflarının kronik enflamasyon tarafından tahrip edildiği sözde demiyelinizan bir hastalıktır. MS'in etiyolojisi de büyük araştırma çabalarına rağmen henüz netleşmemiştir.
Optik sinir iltihabı tipik olarak 18 ile 45 yaşları arasında ortaya çıkar. Görülme sıklığı 100.000 kişide 3 civarındadır. Kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden üç ila dört kat daha fazladır.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Optik sinir iltihabı, çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir. Başlangıçta gözlerin arkasında lokalize olan ve gözler hareket ettirildiğinde veya basınç uygulandığında güçlenen göz ağrısı olarak hastalık fark edilir. Ağrı, hastalık ilerledikçe daha da kötüleşen ağrı, donuk veya zonklama olarak tanımlanır.
Ek olarak, ileride tam körlüğe yol açabilecek görsel rahatsızlıklar vardır. Gözün ortasında görme alanını ciddi şekilde kısıtlayan bir kör nokta oluşur. Ayrıntılı olarak, görsel rahatsızlık, renklerin yalnızca zayıflatılmış ve bulanık olarak algılanması gerçeğinde kendini gösterir.
Optik nörit multipl skleroza dayanıyorsa görme uzun vadede bozulur. Bu arada, özellikle akut alevlenmelerden sonra görme kendiliğinden iyileşebilir. Optik sinirin iltihaplanması ayrıca baş ağrısı ve baş dönmesine ve bazen mide bulantısına neden olur.
Gerçek iltihap, hafif ateş ve halsizlik gibi genel semptomlara neden olur. Optik sinir iltihabı erken tedavi edilirse semptomlar hızla azalır. Tedavinin olmadığı durumlarda kronik şikayetler gelişebilir ve aşırı durumlarda bir veya iki göz kör olabilir. Optik nörit tipik olarak yalnızca bir gözü etkiler.
Teşhis ve kurs
İlk belirti Optik sinir iltihabı hızlı bir görme keskinliği kaybı (görme kaybı) başlangıcıdır. Hastalar bulanık görüyor ve z var. Bazen gözleri hareket ettirirken hafif ağrı veya baskı.
Baş ağrısı ve ışık çakması algısı sıklıkla görülür. Artmış vücut ısısıyla semptomların geçici olarak kötüleşmesi, örn. B. saunada, küvette veya spor sırasında. Aşırı durumlarda tamamen körlüğe yol açar. Optik sinir iltihabı, vakaların% 7'sinde her iki tarafta ortaya çıkar. Fundusun oftalmolojik muayenesi normal olabilir; Şişmiş bir papilla, vakaların yalnızca% 35'inde görülür.
Tanı manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile doğrulanabilir, çünkü MRI'da demiyelinizan odaklar tespit edilebilir. Görüntüleme prosedürlerine ek olarak, CSF teşhisi multipl skleroz varlığının göstergelerini sağlar. Elektrofizyolojik kayıtlar, sinir iletim hızının azalmasını belirleyebilir. Aksi takdirde, optik sinir iltihabı, sadece klinik semptomları ve tipik seyri temelinde teşhis edilir.
İltihap başladığı andan itibaren genellikle 1-2 hafta sürer ve ardından kendiliğinden gerileme gösterir. 5 hafta sonra herhangi bir iyileşme beklenmez. Kalan hasarın boyutu, iltihabın optik sinirin aksonlarını ne kadar etkilediğine bağlıdır. Çünkü miyelin kılıfları yenilenebilirken, aksonları genellikle onarılamaz.
Etkilenenlerin% 95'i iyileşmeden sonra en az 0,5'lik bir görme keskinliğine ulaşır. Hatta% 70'i, optik sinir iltihabını atlattıktan sonra tekrar en az 1.0'lık bir görme keskinliğine ulaşır.
Komplikasyonlar
Optik sinir iltihabının en tehlikeli komplikasyonu hastada tam körlüktür. Genel olarak, optik sinir iltihaplandığında görme hızla bozulur. Bu, günlük yaşamda ve işte kaza ve düşme riskini artırır. Enflamasyon vücudun diğer bölgelerine yayılırsa nazofarenks, orta kulak iltihabı enfeksiyonlarına ve nadiren kaşıntı, şişme ve kızarıklıkla birlikte cilt tahrişlerine yol açabilir.
Diğer komplikasyonlar, iltihabın nedenine bağlıdır. Belirtiler multipl skleroza dayanıyorsa, kaçınılmaz olarak görme kaybına yol açar. Bir papillite, genellikle daha az şiddetli olmasına rağmen, görme kaybına da neden olur. Retrobulber nevrit, şiddetli göz ağrısına ve geçici görme rahatsızlığına neden olabilir. Optik sinir iltihabını tedavi etmek de riskler taşır.
Kortizon tedavisinin bir parçası olarak şişlik ve mide-bağırsak şikayetleri gibi yan etkiler ortaya çıkabilir. Antibiyotik ve antiviral aldıktan sonra baş ağrısı, boyun ağrısı, kas ve uzuv ağrısı, ciltte kızarıklık ve kaşıntı ve alerjik reaksiyonlar gibi çeşitli şikayetler ortaya çıkabilir.Bu preparatların uzun süreli kullanımı böbrekler, karaciğer ve kalpte kalıcı hasara neden olur.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Optik sinir iltihabı her zaman bir doktor tarafından değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Yalnızca uygun tıbbi tedavi ile iyileşmeyi engelleyebilecek başka komplikasyonlar ortadan kaldırılabilir. Bu nedenle, optik sinir iltihabının ilk belirti ve semptomlarında bir doktora danışılmalıdır. İlgili kişinin gözlerinde ağrı olması durumunda doktora başvurulmalıdır. Çoğu durumda, kişi gözlerini hareket ettirdiğinde veya gözler üzerindeki baskı arttığında bu ağrı daha da kötüleşir.
Ani görme problemleri aynı zamanda optik sinir iltihabının göstergesidir ve belirli bir sebep olmaksızın uzun bir süre devam ederse bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Optik sinir iltihabı olan birçok insan aynı zamanda ateş, baş ağrısı ve mide bulantısından muzdariptir. Optik sinir iltihabı tedavi edilmezse, en kötü senaryoda körlüğe yol açabilir. Hastalık, bir göz doktoru tarafından nispeten iyi tedavi edilebilir.
Tedavi ve Terapi
Genellikle bir form Optik sinir iltihabı tıbbi müdahale olmadan bile kendiliğinden. Yüksek doz steroidlerle ilaç tedavisi, optik sinir iltihabının süresini kısaltabilir, ancak çalışmalar, bunun nihai sonucu iyileştirmediğini, yani hastaların tedavisiz olduğundan daha iyi görme keskinliğini korumadığını göstermiştir.
Bu nedenle hastayla konuşurken, hastalık kısaltması steroid tedavisinin yan etkilerine karşı dikkatlice tartılmalıdır. MRG'de en az iki demiyelinizan odak görülebiliyorsa, yeni MS belirtilerini geciktirmek için yüksek doz steroid uygulaması mutlaka önerilmelidir.
4 hafta sonra bile herhangi bir iyileşme göstermeyen sözde atipik optik sinir iltihabı durumunda, bulaşıcı bir arka plan düşünülmelidir. Antibiyotikler ve / veya steroidler burada yardımcı olabilir. Optik sinir iltihabı multipl skleroza dayanıyorsa, altta yatan hastalık elbette tedavi edilmelidir. Tedavisi yoktur, ancak geciktirilebilir ve hafifletilebilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlarönleme
Ne yana Optik sinir iltihabı Genellikle dayandığı multipl skleroz tam olarak anlaşılsa da, bu hastalığın nasıl önlenebileceği de bilinmemektedir. MS ile ilişkili olmayan optik sinir iltihabının tetikleyicisi olarak, u. a. alkol, tütün veya kinin ile kronik zehirlenme, çeşitli bulaşıcı hastalıklar ve arteriyel hipotansiyon tartışılmaktadır. Optik sinir iltihabını önlemek için bu risk faktörlerinden kaçınılmalıdır.
tamamlayıcı tedavi
Optik sinir iltihabı tamamen iyileştirilmelidir. Katılan göz doktorunun takip bakımı, durumun uygun şekilde iyileştirilmesini sağlar. Önce bir hasta görüşmesi var. Bu, hastanın semptomları olup olmadığını ve reçete edilen ilacın yan etkilere neden olup olmadığını netleştirir. Bulgulara bağlı olarak, doktor başka önlemler alabilir.
Anamnezin amacı, hastanın sağlık durumuna mümkün olduğunca eksiksiz bir genel bakış elde etmektir. Fizik muayenenin bir parçası olarak, etkilenen optik sinir görsel tanı ile incelenir ve gerekirse ileri görüntüleme prosedürleri ile incelenir. Görme bozukluğu gibi tipik semptomların yanı sıra duyusal bozukluklar da doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.
Bunun için gerekirse göz testi yapılabilir. Takip bakımı genellikle optik nöriti tedavi etmiş olan göz doktoru tarafından yapılır. Takip bakımı sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, diğer uzmanların çağrılması gerekebilir.
Kronik bir hastalık, bir dahiliyeci tarafından açıklığa kavuşturulması ve tedavi edilmesi gereken viral bir hastalığı gösterebilir. Başka yan etkiler varsa, tedaviye nörologlar veya KBB uzmanları dahil olabilir. Takip bakımı, iltihabın şiddetine ve semptomlara dayanır.
Bunu kendin yapabilirsin
Optik sinirin iltihaplanması yaşam kalitesi üzerinde muazzam bir etkiye sahiptir, çünkü hastalar aniden azalmış görmeyi algılar ve ayrıca göz bölgesinde ağrı çeker. Kendi çıkarları doğrultusunda, etkilenenler hastalığın mümkün olduğunca çabuk iyileşmesine yardımcı olmalıdır. Aksi takdirde görme duyusuna uzun vadeli zarar vermek mümkündür.
Öncelikle doktorun reçete ettiği ilaçların düzenli olarak alınması gerekir. Yan etkiler olması durumunda hemen bir doktora başvurun veya bir acil muayenehaneye gidin. Herhangi bir komplikasyon olmasa bile tıbbi kontroller yaptırmak mantıklıdır. Bu, doktorun iyileşme sürecinin durumunu belirlemesine ve gerekirse reçete edilen ilacın dozunu ayarlamasına izin verir. Tıbbi aktif bileşenlerin alınmasının yanı sıra, dinlenme ve koruma, iyileşmeyi hızlandırmada önemli bir rol oynar. Mümkünse optik sinir iltihabı olan hastalar kendi dört duvarı içinde kalır ve yatakta kalır.
Koruma sadece bağışıklık sistemi için değil, her şeyden önce görme duyusu için önemlidir. Hastalar hiçbir koşulda cep telefonu veya bilgisayar gibi ekranlara bakmamalıdır. Ayrıca göz, rüzgar, keskin yemek buharları, sıcak, soğuk ve parlak ışık gibi tahriş edici etkilerden korunmalıdır. İlgili doktora danıştıktan sonra, hasta gözlerin yeterince dinlenmesini sağlamak için bir göz bandı veya uyku maskesi faydalı olabilir.
.jpg)
