Stevens Johnson Sendromu

Stevens Johnson Sendromu çeşitli ilaçlara, enfeksiyonlara ve kötü huylu süreçlere karşı alerjik immünolojik reaksiyon şeklinde gelişebilen ciddi bir cilt hastalığıdır. Salkım gibi cilt semptomları sadece ciltte değil aynı zamanda hastanın mukoza zarında da oluşur. Tedavi, reaksiyonların birincil nedenini olabildiğince ortadan kaldırır.

Stevens-Johnson Sendromu nedir?

Deri hastalıkları doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Edinilmiş deri hastalığının bir biçimi, enfeksiyona, ilaçlara veya diğer toksinlere yanıt olarak ortaya çıkan deri lezyonlarıdır.Eritema exudativum multiforme, örneğin üst koryumda meydana gelir ve iltihaplanmaya karşı akut bir dermal reaksiyona karşılık gelir. Herpes simplex, streptococci veya paraneoplasias ile enfeksiyonlar bağlamında deride kızarıklık, yani eritemdir.

İlaçlar da eritemden sorumlu olabilir. Stevens Johnson Sendromu bir eritema exudativum multiforme formudur ve buna göre daha ciddi alerjik ilaca veya cildin enfeksiyon reaksiyonlarına aittir. Alerjik reaksiyon için kullanılan terim Eritema eksudativum multiforme majus Kullanılmış.

Bununla birlikte, bu arada, iki cilt reaksiyonu için farklı etiyolojiler olduğu için, terimin bu kullanımı eski hale gelmiştir. Stevens ve Johnson, Stevens-Johnson Sendromunu ilk tanımlayanlar olarak kabul edilirler ve semptom kompleksine adını verdiler.

nedenleri

Tüm vakaların yaklaşık yarısında, Stevens-Johnson sendromunun nedeni, belirli ilaçlara karşı alerjik bir reaksiyondur. Çoğu durumda, dermal reaksiyondan sülfonamidler, kodein veya hidantoinler sorumludur.

Ek olarak, Stevens-Johnson sendromu ile NSAID'ler, NNRTI'ler, allopurinol, moksifloksasin ve stronsiyum ranelat arasında nedensel bir bağlantı kuruldu. Alerjik reaksiyon, immünolojik olarak indüklenen, T hücre aracılı keratinosit nekrozudur. Bununla birlikte, kesin patogenez belirsizliğini koruyor.

Stevens-Johnson sendromunun ilaç alerjileriyle ilintili olması gerekmez. Bağışıklık reaksiyonunun daha nadir, ancak teorik olarak akla gelebilecek tetikleyicileri, lenfomalar gibi habis süreçlerdir. Ek olarak, mikoplazma enfeksiyonlarının ve diğer bakteriyel veya viral enfeksiyonların arka planına karşı Stevens-Johnson sendromu vakaları bildirilmiştir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Klinik olarak, Stevens-Johnson sendromu kendini akut başlangıçta şiddetli genel semptomlarla gösterir. Hastanın genel refahı aniden bozulur ve sıklıkla yüksek ateş ve rinite yol açar. Hemen hemen tüm durumlarda, mukoza zarları reaksiyona büyük ölçüde katılır.

Deride ve mukoza zarında çok kısa bir süre içinde bulanık bir sınır ve koyu bir merkez rengi olan kızarıklık gelişir. Bu karakteristik semptom aynı zamanda atipik palaska olarak da adlandırılır. Ağız, boğaz ve genital bölgede kabarcıklar oluşur. Cilt değişiklikleri genellikle ağrılıdır veya başka şekilde dokunmaya duyarlıdır. Göz derisi de genellikle semptomlardan korunmaz.

Çoğu durumda, aşındırıcı konjonktivit meydana gelir. Çoğu durumda, hastalar artık ağızlarını açamazlar. Bu, yemek yemede zorluklara yol açar. Oldukça şiddetli cilt reaksiyonu sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Maksimum komplikasyon, haşlanmış cilt sendromu olarak da bilinen Lyell sendromudur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Stevens-Johnson sendromu genellikle tipik semptomlar gösterse de, genellikle tanının bir parçası olarak deri biyopsisi yapılır. Doku örneği, Stevens-Johnson sendromunun şüpheli teşhisini doğrulamak veya dışlamak için kullanılır. Teşhis için belirli laboratuvar parametreleri veya özel testler mevcut değildir.

Bununla birlikte, nekrotik keratinositler tipik olarak histopatolojide bulunur. Bazal membranın vakuolizasyonu da aynı derecede önemlidir. Subepidermal yarık oluşumu, Stevens-Johnson sendromu için de konuşabilir. Sendromlu hastaların prognozu, diğer deri reaksiyonlarının çoğuna kıyasla oldukça zayıftır.

Ölüm oranı yüzde altı civarında. Sendrom Lyell sendromuna dönüşürse, ölüm oranı yüzde 25 civarındadır. Daha az şiddetli vakalarda, cilt semptomları iz bırakmadan iyileşir. En fazla cilt pigment bozuklukları kalır. Mukozal darlıklar veya yapışıklıklar nedeniyle, ancak komplikasyon riski yüksektir.

Komplikasyonlar

Stevens-Johnson sendromu çok zor olabilir. Ülserler iyileştikçe iz bırakır. Mukozal büzülme de meydana gelebilir. Hastalığın akut fazında mukoza zarları çok tahriş olduğundan, mantar veya bakteri gibi lokal patojenlerle ikinci bir enfeksiyon riski vardır.

Ayrıca, ciddi sıvı kaybına ve bunun sonucunda dehidrasyona ve fiziksel veya zihinsel eksikliklere yol açabilir. Enflamasyon gözlerin derisine yayılırsa, bu konjonktivite neden olabilir. Cildin soyulduğu ve nekrotik hale geldiği Lyell sendromu ciddi bir komplikasyondur.

Dört vakadan birinde ikincil semptom ölümcül bir şekilde sona erer. Daha az şiddetli vakalarda cilt pigment bozuklukları devam eder. Mukoza zarının yapısındaki yapışıklıklar ve değişikliklerden başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Stevens-Johnson sendromunun tedavisi çeşitli riskler içerir - örneğin makrolid antibiyotikler ve tetrasiklinler gibi preparatlarla.

Her iki ajan da yan etkilere ve etkileşimlere neden olabilir ve bazen alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. İnfüzyon gibi yoğun bakım önlemleri enfeksiyonlara veya yaralanmalara neden olabilir. Uygun olmayan tedavinin bir sonucu olarak kan pıhtıları veya doku nekrozu gibi ciddi komplikasyonlar göz ardı edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Stevens-Johnson sendromunda, ilgili kişinin bir doktora görünmesi gerekir. Kendini bağımsız olarak iyileştiremediği ve tedavi edilmezse sendromun semptomları genellikle kötüleştiği için, ilk semptomlar sendromu gösterir göstermez bir doktora danışılmalıdır.

Ancak bu hastalığın erken teşhisi ve tedavisi ile başka komplikasyonlar önlenebilir. Stevens-Johnson sendromu durumunda, ilgili kişinin ateşi çok yüksekse bir doktora danışılmalıdır. Ateş genellikle aniden ortaya çıkar ve kendiliğinden geçmez. Ağız ve boğazda kabarcıklar oluşur ve çoğu insanda ayrıca konjunktivit vardır. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, ilgili kişi derhal bir doktora başvurmalıdır.

Stevens-Johnson sendromu genellikle bir hastanede tedavi edilir. Acil durumlarda veya semptomlar çok belirginse acil doktor çağırılmalıdır. Hastalığın tamamen tedavi edilip edilemeyeceği genellikle tahmin edilemez.

Tedavi ve Terapi

Stevens-Johnson sendromlu hastaları tedavi etmek için çeşitli yöntemler kullanılabilir. Her durumda, terapötik önlemler, reaksiyonun birincil nedenini ortadan kaldırmaya odaklanır. Nedeni genellikle son birkaç hafta içinde verilen ilaçlarda yatmaktadır. İlaç kesilmeli veya derhal değiştirilmelidir.

Mikoplazma enfeksiyonları da sendromla nedensel bir ilişki içinde görülmelidir. Bu tür enfeksiyonlar tetrasiklinler veya makrolid antibiyotiklerle tedavi edilir. Enfekte çocuklarda antibiyotikler tercih edilir. Glukokortikoidler, Stevens-Johnson sendromu bağlamındaki etkinlikleri açısından tartışmalıdır ve artan ölüm oranı nedeniyle verilmemektedir.

Son zamanlarda yapılan araştırmalara göre, özellikle ağız ve boğaz semptomları olan hastalar, kortikosteroid tedavisinin bir parçası olarak solunum yolu enfeksiyonlarından daha kolay muzdariptir. Kortikosteroid uygulamasına ek olarak, immünoglobulin uygulaması da tehlikelidir. Yanık hastalarının tedavi kurallarına göre ciltte geniş çaplı dekolmanlar tedavi edilir.

Bu bağlamdaki en önemli adımlar sıvı dengeleme, protein dengeleme ve elektrolit dengeleme için yoğun tıbbi önlemleri içerir.Ayrıca, ciddi vakalarda kalıcı kardiyovasküler izleme endikedir. Aynısı enfeksiyon profilaksisi için de geçerlidir. Hastanın yemek alımı lezyonlardan dolayı rahatsız olursa parenteral beslenme verilir. Dezenfekte edici solüsyonlar ve nemli kompresler lokal tedavi için endikedir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Stevens-Johnson sendromu, alerjik bir immünolojik reaksiyondur. Deri hastalığının enfeksiyonla ilişkili formu, genel enfeksiyon profilaksisi ile önlenebilir. Sendrom, ilaç alerjileri veya kötü huylu süreçler temelinde de gelişebileceğinden, neredeyse hiç kapsamlı önleyici tedbirler mevcut değildir.

tamamlayıcı tedavi

Stevens-Johnson sendromu, kapsamlı bir takip bakımı gerektirir. Deri hastalığı, neden tedavi edildikten sonra bir süre devam edebilecek çeşitli semptomlara neden olabilir. Dermatolog anormal alanları inceleyebilir ve uygun ilaç ve önlemleri reçete edebilir.

Erken tedavi ile Stevens-Johnson sendromu hızla çözülmelidir. Birkaç hafta sonra tekrar doktorunuza danışabilirsiniz. Bakım sonrası bakımın bir parçası olarak, reçete edilen ilacın işe yarayıp yaramadığı kontrol edilir. Bir ilaç kesildiyse, ilacın gerçekten semptomların nedeni olup olmadığı kontrol edilir.

Gerekirse, istenen sonuca ulaşılana kadar bunun için birkaç test yapılmalıdır. Takip bakımı buna göre haftalarca hatta aylarca uzayabilir. Bununla birlikte, bir kural olarak, dermatostomatit, herhangi bir sonraki semptom beklenmeden iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Stevens-Johnson sendromunun takip bakımı aile hekimi tarafından sağlanır.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, tedaviye farklı uzmanlar dahil edilebilir. Dermatoloğa ek olarak, dahiliyeciler ayrıca tedavi ve bakım sonrası bakımdan sorumlu olabilir. Lokal tedaviden sonra, tedavi edilen alanlar şişlik veya anormallikler açısından kontrol edilmelidir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, terapi ayarlanmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Stevens-Johnson sendromu için kendi kendine yardım tavsiye edilmez. Aksine, hastalar hemen bir doktora başvurmalıdır. Hayati tehlike arz eden durumlar olabilir. Aşağıdaki kendi kendine yardım önlemleri bu nedenle sadece kendi kendine tamamlayıcı terapi amaçlıdır.

Alerjik bir reaksiyon olduğu için genel enfeksiyon profilaksisi bazen rahatlama vaat eder. Ancak, tüm olası nedenler dışlanamaz. Tüm vakaların dörtte üçünde ilaçlar Stevens-Johnson sendromunu tetikler. Çekilme tipik semptomları engeller, ancak başka sorunlara yol açabilir. Bu nedenle etkilenenler, ilaçları bırakmadan önce doktorlarına danışmalıdır.

Stevens-Johnson Sendromu gibi birçok hastalıkta dinlenme ve koruma, iyileşmenin en iyi yoludur. Doktorlar ayrıca çok fazla çaba harcamadan kendi kendinize uygulayabileceğiniz nemli kompresler önermektedir. Bunlara bir papatya özü sağlanmalıdır. Genital bölge için uygun kalça banyoları eczanelerde de mevcuttur. Ağız bölgesi için papatya ile durulamalar vardır. Döküntüler, Stevens-Johnson sendromunun karakteristiğidir. Çinko içeriği yüksek merhemler kızarıklığın azalmasına yardımcı olur. Bunlar ayrıca ücretsiz ve reçetesiz olarak mevcuttur.