Trigeminal nöralji

bir Trigeminal nöralji veya Yüz nevraljisi 5. kraniyal sinirin hastalığı veya aşırı uyarılmasıdır. Semptomlar yüzdeki şiddetli ağrı ataklarıdır. Tedavi başlangıçta ilaçla yapılır; ağır vakalarda ameliyat gerekli olabilir.

Trigeminal nevralji nedir?

Trigeminal nöralji trigeminal sinirin bir hastalığıdır. Üç dalı (trigeminus = triplet) ile yüzü, çiğneme aparatını ve boğazı sinirlendirir ve doğrudan beyne bağlanır. 12 kraniyal sinire aittir ve 5. kraniyal sinir olarak bilinir.

Nevralji, sinir ağrısının tıbbi terimidir (nöron = sinir, algia = ağrı). Trigeminal nevralji, yanakta, üst ve alt çenede, alında, göz çevresinde veya frontal sinüste atak benzeri ağrı şeklinde kendini gösterir.

Semptomatik ve klasik trigeminal nevralji arasında bir ayrım yapılır. Daha az yaygın olan semptomatik form, diğer altta yatan hastalıkların bir yan etkisi olarak, sıklıkla multipl sklerozda veya bir inmeden sonra ortaya çıkar. Genellikle her iki tarafta da ortaya çıkar. Klasik trigeminal nevralji en yaygın olanıdır ve genellikle sadece bir tarafta gelişir ve semptomsuz aralıklarla karakterizedir.

nedenleri

Nedeni Trigeminal nöralji 5. kraniyal sinirin (trigeminal sinir) hasarı, aşırı uyarılması veya hastalığıdır. Klasik trigeminal nevraljide tetik genellikle sinir üzerindeki baskının artmasıdır.

Buna kalınlaşmış kan damarları neden olur. Arterler kireçlendiğinde elastikiyetleri azalır, kalınlaşır ve hareketsiz hale gelirler. Böylesine kalınlaşmış bir arter sinire yakın ise basınç oluşturur ve sinirde tahrişe veya hasara neden olur.

Daha nadir görülen semptomatik trigeminal nevraljide neden başka bir hastalıktır. Multipl sklerozda sinirler iltihaplanır ve trigeminal nevraljiyi tetikler; inme durumunda beyindeki dolaşım bozukluğu nevraljiye neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Trigeminal nevraljinin ana semptomu, yüzdeki kuvvetli tek taraflı ağrıdır ve aniden ve çekilerek ateşlenir. Neredeyse kısa bir süre sonra tekrar düşen şimşek benzeri bir elektrik dalgalanması gibi hissediyor. Bazen ağrı, yanma veya bıçaklanma olarak da algılanır. Trigeminal sinirin hangi dalının etkilendiğine bağlı olarak, semptomlar yüzün ilgili bölgesinde bulunur.

En çok ikinci ve üçüncü dallar etkilenir. Bu yanaklarda, elmacık kemiklerinde ve çene, burun veya üst ve alt çenede ağrıya neden olur. Dişler de acıtabilir. Öte yandan ilk sinir dalının aktığı alında şikayetler oldukça nadirdir. Ağrı atakları deriye dokunarak, hava akımı ile, dişlerinizi fırçalayarak, konuşurken veya çiğnerken çeneyi hareket ettirerek veya yutarak tetiklenebilir.

Bununla birlikte, aniden ve önceden uyarılmadan da parlayabilirler. Bazen çekim ağrısına yüz kaslarının seğirmesi eşlik eder. Trigeminal sinir, vücuttaki en kalın sinirlerden biridir, bu nedenle neden olduğu ağrı neredeyse dayanılmazdır.

Ağrı nöbeti korkusu nedeniyle bazı hastalar yiyecek ve sıvı yemekten kaçınır. Bu kilo kaybına ve dehidrasyona neden olabilir. Belirtiler son derece stresli olduğu için hastalık depresyona yol açabilir.

Teşhis ve kurs

Şikayetler bir arada Trigeminal nöralji esas olarak, sadece birkaç saniye süren ve sonra tekrar azalan ani, şiddetli ağrı ile ifade edilir. Güç dalgalanmaları gibi hissederler ve kendilerini birkaç kısa aralıklarla tekrarlayabilirler ve sonra bir süre uzaklaşabilirler.

Genellikle bu ağrı atakları yüze dokunarak veya çeneyi hareket ettirerek tetiklenir. Çiğnerken veya yutulurken, dişlerinizi fırçalarken veya konuşurken olabilir. Bazen saldırılar da bir taslak tarafından tetiklenir. Trigeminal nevraljinin ağrısı, var olan en şiddetli ağrılardan biridir. Etkilenenler genellikle yemek yemekten veya konuşmaktan kaçınırlar çünkü bu ağrı ataklarını tetikleyecektir.

Trigeminal nevraljinin net bir şekilde teşhis edilebilmesi için, doktorun önce hastanın tıbbi geçmişini sorması ve onu nörolojik olarak muayene etmesi gerekir. Diş, ortopedi ve KBB muayenesi benzer ağrıya sahip diğer hastalıkları ekarte edebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), trigeminal nevralji için tetikleyici olabilecek önceki felçleri, tümörleri veya iltihapları tespit etmek için kullanılabilir.

Komplikasyonlar

Son derece ağrılı trigeminal nevralji, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar çoğunlukla postoperatif komplikasyonlar olarak sınıflandırılır. Ataklarda ortaya çıkan şiddetli ağrı nedeniyle, trigeminal nevraljiden etkilenenler ağrıya bağlı depresyondan muzdarip olabilir.

Tıbbi tedavi amacının kalıcı ağrı giderimi sağlamak dışında, bazen psikoterapötik müdahaleler de gereklidir. Trigeminal nevraljinin ağrı atakları ilaçla giderilemezse - veya bu yan etkiler çok şiddetli ise - cerrahi yöntemler yaygındır. Trigeminal sinirin önceki kesilmesi genellikle kısmi yüz felcine yol açtı.

Bu cerrahi yöntem genellikle eskisinden daha fazla ağrıya neden olduğu için bu tedavi yöntemi terk edilmiştir. Ancak günümüzde kullanılan cerrahi yöntemler bile risksiz değildir. Semptomatik trigeminal nevralji durumunda, potansiyel olarak olası komplikasyonlar altta yatan hastalık tarafından şekillendirilebilir.

Kanser veya multipl skleroz olabilir. Metastaz, felç veya körlük gibi ilgili komplikasyonlar düşünülebilir. Ganglion gasseri üzerindeki ameliyatlardan sonra hassasiyet, duyusal bozukluklar ve hatta daha büyük ağrı oluşabilir. Ancak bunlar çoğunlukla kalıcı ağrılardır.

Mikrovasküler dekompresyon ile anestezi riski ve daha yüksek komplikasyon riski vardır. Prosedür bazen tek taraflı işitme kaybı, kanama veya serebellar şişlikle sonuçlanır. Tahriş olmuş trigeminal sinir doğrusal bir hızlandırıcı ile ışınlandığında, nispeten daha az komplikasyon vardır. Başarı oranı önemli ölçüde düşüktür.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Trigeminal nevraljiye yoğun yüz ağrısı eşlik ettiğinden, ilgili kişinin hemen bir doktora görünmesi gerekir. Bu, belirli bir tetikleyicinin olup olmadığını veya idiyopatik bir trigeminal nevralji olup olmadığını belirlemelidir.

Trigeminal nevraljinin semptomatik varyantında, altta yatan problem mümkün olan en kısa sürede tanımlanmalıdır. Ancak o zaman hedeflenen tedavi başlayabilir. Bu esnada yoğun yüz ağrıları da ortadan kalkabilir.

Yüz bölgesindeki şiddetli ağrı semptomları zona, tümör veya multipl sklerozun geç komplikasyonunu gizleyebileceğinden, doktora hızlı bir ziyaret de önerilir. İnme semptomları veya borreliosis de semptomatik trigeminal nevralji için tetikleyiciler olarak tanımlanmıştır. Tümörler nadiren trigeminal nevraljinin nedenidir. Bununla birlikte, eğer öyleyse, tümörler keşfedilmemiş bir tümörün hem iyi huylu hem de metastatik uzantıları olabilir.

Özetle, olası tetikleyiciler, kendi kendine reçete edilen ağrı kesici ilaçlarla aylarca trigeminal nevraljiye dayanmayacak kadar ciddidir. Bununla birlikte, trigeminal nevraljideki ağrı genellikle büyüktür. Sonuç olarak, doktora gitmek genellikle kendi başına olur.

Tedavi ve Terapi

Trigeminal nöralji başlangıçta ağrı kesicilerle tedavi edilir. Sadece eczane ilaçları burada etkisizdir, çünkü ağrı son derece güçlüdür. Kısa bir süre içinde çok sayıda ağrı atağı ardı ardına meydana gelirse yüksek doz antiepileptik ile intravenöz tedavi verilir.

Akut atak durumunda bu terapi için hastaneye yatarak yatmak gerekir. Ağrı ataklarını önlemek için antiepileptik ilaçlar tablet olarak daha düşük dozlarda ancak kalıcı olarak verilir. Altta yatan başka hastalıklar varsa, bunlar trigeminal nevraljiyi tetikledikleri için öncelikle tedavi edilmelidir.

İlaç tedavisi düzelmezse ameliyat mümkündür. Siniri daralan damarlardan kurtarmak için kraniyal kemik cerrahi bir prosedürle açılır. Radyocerrahi tedavisi, kafatasının cerrahi olarak açılmasını gerektirmeyen başka bir tedavi seçeneğidir. Sinir, kemik yoluyla ışınlarla tedavi edilir.

Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için üçüncü bir olasılık, kısa anestezi altında trigeminal sinirin sinir hücrelerine bir probun itildiği ve sinirin ağrı liflerinin orada ısı ile yok edildiği perkütanöz (deri yoluyla) termoagülasyondur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

A karşı Trigeminal nöralji engellenemez. Bununla birlikte, dengeli bir diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzı, genellikle trigeminal nevraljinin nedeni olan arterlerin sertleşmesini önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Trigeminal nevralji ameliyatla tedavi edilirse, takip bakımı gerekir. Çoğu durumda semptomlar ameliyattan hemen sonra düzelir. Bilgisayarlı tomografi (BT) genellikle operasyon günü check-up olarak yapılır. Bu, doktorun olası hava ceplerini veya ikincil kanamayı teşhis etmesini sağlar.

Hasta operasyondan sonraki ilk beş ila altı günü hastanede geçirir. Bundan sonra genellikle serbest bırakılır. Ayakta tedavi genellikle dikişleri veya zımbaları çıkarmak için yeterlidir. Kural olarak, hastanede kaldıktan sonra korkmaya yönelik herhangi bir kısıtlama yoktur. Çoğu hasta taburcu olduktan sonra artık sağlık sorunlarından muzdarip değildir.

Hastanın şu ana kadar almış olduğu ağrı kesiciler, bir nörolog veya ağrı terapisti ile görüşülerek adım adım azaltılmalıdır. Terapist, destekleyici bakım sağlar. Nadir durumlarda ameliyat sonrası yara bölgesinde semptomlar, baş ağrısı, ateş veya burundan berrak sıvı akması meydana gelir. Bu durumda ilgili kişinin bir beyin cerrahına görünmesi gerekir. Rehabilitasyonun başlatılmasına gerek yoktur.

Hastanın tekrar egzersiz yapmasına izin verilmesi genellikle yaklaşık üç ila dört hafta sürer. Bu süre zarfında saunada kalmaktan veya yanan güneşten de kaçınılmalıdır, aksi takdirde baş dönmesi veya baş ağrısı oluşabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Trigeminal nevralji için olası kendi kendine yardım önlemleri sınırlıdır. Tıbbi tedaviyi desteklemek için genişler ve doğaları gereği geneldir.

Stresten kaçınmak ve dengeli beslenmek refaha katkıda bulunur. Bazı hastalar otojenik eğitime veya diğer gevşeme tekniklerine güvenir. Diğerleri profesyonel olarak istifa ettiler ve günlerine izin veren ritüelleri entegre ettiler. Düzenli egzersiz de yeni bir ağrı atağını hafifletmede önemli bir faktördür. Nikotin ve alkol tüketimi tamamen durdurulmalıdır. Bu önlemler mutlaka tüm şikayetleri engellemez. Bununla birlikte, artan refah nedeniyle semptomların bu kadar rahatsız edici görünmesine neden olmazlar.

Etkilenenlerin günlük hayatı ciddi şekilde bozulur çünkü ataklar tekrarlayabilir. Bazı hastalar kronik anksiyeteden muzdariptir. Bu genellikle taahhütlerin olmadığı bir geri çekilmiş yaşamla sonuçlanır. Sonuç olarak, depresyon sıklıkla başlar. Bu durumdan kaçmak zor olabilir. Güçlü bir çevre ve sosyal bağlantılar, trigeminal nevralji ile başa çıkmanın olumlu bir yolunu vaat ediyor. Benzer düşünen insanlarla iletişim kurmak da bazen yardımcı olur. Kendi kendine yardım gruplarında, günlük yaşamla başa çıkma konusunda deneyimler ve ipuçları paylaşılabilir.