Ülser perforasyonu

Bir Ülser perforasyonu bir organın tüm duvar bölümlerini etkileyen ve böylelikle organ duvarında bir delik açılan bir doku tahribatıdır. Bu doku yıkımına ülserler neden olur. Mide veya ince bağırsak en çok ülserlerden ve dolayısıyla ülser perforasyonlarından etkilenir.

Ülser perforasyonu nedir?

Ülser ülserdir. Çoğu durumda mide veya ince bağırsakta ülserdir. Mide ülseri olarak da bilinir Mide ülseribağırsak ülseri de olacak Oniki parmak bağırsağı ülseri aranan. Biriyle bile Ülser perforasyonu perforasyon türü de ayırt edilebilir. Serbest bir perforasyon ile organın içi ile karın boşluğu arasında sürekli bir bağlantı vardır. Örtülü perforasyon ile duvardaki delik komşu organlarla kapatılır ve böylece kapalı kalır.

nedenleri

Tanım olarak, bir ülser perforasyonu her zaman bir ülsere dayanır. Mide ve bağırsaklardaki ülserlerin nedenleri çeşitlidir. Birçok ülsere mide zarının iltihabı olan gastrit neden olur. İbuprofen, diklofenak veya asetilsalisilik asit gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) mideyi koruyan mukus oluşumunu azaltır. Agresif mide asidi, mide mukozasına saldırır ve ülserler gelişir.

Ağrı kesiciler ülser ağrısını da uyuşturduğundan bu neden özellikle zordur. Belirgin ülserler bile genellikle etkilenenler tarafından fark edilmez. Nikotin veya alkol gibi toksik maddeler de mide-bağırsak yolunun mukoza zarlarını tahriş eder. Ayrıca mide ülserleri, hiperparatiroidizm veya Zollinger-Ellison sendromu gibi hastalıkların sonucu olabilir. Stres ayrıca mide ülserine de yol açabilir. Hastalığın ailesel birikimi de kalıtsal bir yatkınlığı gösterir. İnce bağırsak ülserinin nedenleri mide ülseri ile benzerdir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Ülser kanaması, tüm ülser perforasyonlarının yalnızca yaklaşık yüzde beş ila onunda görülür. Bu kendini kan kusma veya kan kusma şeklinde gösterir. Her iki durumda da ülserin delinmesi akut bir karın oluşturur. Ana semptomlar şiddetli ve ani karın ağrısını içerir. Genel durum kötü. Mide ülseri delindiğinde ortaya çıkan ağrı epigastrium bölgesindedir.

İnce bağırsakta delikli bir ülser, genellikle karnın sağ üst kadranında ağrıya neden olur. Ağrıya genellikle kusma eşlik eder. Karın duvarı refleks savunma gerginliği gösterir. Mide, dokunulduğunda tahta kadar serttir. Ayrıca tüm karın şişmiştir. Ateş de olabilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Belirtiler ülser perforasyonunun ilk belirtilerini sağlar. Hastalar mide veya bağırsaklarda ağrı öyküsü bildirebilir. Ağrı kesicilerin öyküsü ayrıca bir ülseri ve olası delinmeyi gösterir.

Anamnezi, palpasyon ve karın oskültasyonu takip eder. Karın sert ve basınca duyarlıdır. Şiddetli iltihaplanma zaten paralitik ileusa yol açmışsa, stetoskoptan bağırsak sesleri duyulmaz. Karındaki serbest sıvı ultrason muayenesi ile tespit edilebilir. Ek olarak, genellikle yatarken ve ayakta dururken tüm karın röntgeni çekilir. Göğüs ayrıca röntgenle çekilir.

Genellikle diyaframın altında bir hava orağı vardır. Bu incelemelere rağmen bulgular hala net değilse özofagus-gastro-duodenoskopi yapılabilir. Yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı bir endoskop ile incelenir. Endoskop, üstünde bir video kamera bulunan esnek bir tüpten oluşur. Bu, organların durumunun ve özellikle organ duvarlarının durumunun değerlendirilmesine izin verir.

Ülser perforasyonu tedavi edilmezse, periton iltihabına (peritonit) ve kan zehirlenmesine (sepsis) neden olabilir. Peritonitte, iltihaplanma süreçleri nedeniyle periton yoluyla çok miktarda sıvı kaybedilir. Proteinler ayrıca karına da geçer. Ödem oluşur ve belirli koşullar altında hipovolemik şok. Çok yüksek ateş, hızlı nefes alma, bilinç bozukluğu ve şok sepsisi gösterir. Her iki durum da yaşamı tehdit ediyor.

Komplikasyonlar

Ülser perforasyonu, hastalığın seyrinde çeşitli komplikasyonlara neden olabilen akut bir karına neden olur. Tipik olarak, karında, eğer sonuç elverişsiz ise sepsise yol açan iltihaplar ve apseler vardır. Aynı zamanda hastanın genel durumu bozulur ve etkilenen bölgede kalıcı ağrı vardır.

İnce bağırsak bölgesinde ülser perforasyonu meydana gelirse kusma, bağırsak tıkanıklığı ve bazen de yüksek ateş gibi belirtiler ortaya çıkar. Vakaların yaklaşık yüzde beş ila onunda bir ülser perforasyonu ülser kanamasına neden olur. Bu kan kusması ile ilişkilidir ve anemiye ve bunun sonucunda ortaya çıkan komplikasyonlara yol açabilir. Cerrahi müdahale doku yapılarında yaralanmalara, enfeksiyonlara, kanamaya ve ikincil kanamaya neden olabilir.

Perforasyonun yeri nedeniyle ciddi sonuçlar doğurabilen bir operasyon sonrasında da yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir. Kateter takılırsa, iltihaplanma riski vardır. Ayrıca duyu bozuklukları ve sinir hasarı ile ilişkilendirilebilecek büyük yaralanmalara da yol açabilir. Aynı zamanda reçete edilen ilaçlar her zaman belirli riskler ve yan etkilerle ilişkilendirilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ülser perforasyonu durumunda, etkilenen kişi bir doktorun tedavisine bağımlıdır. Bu hastalık kendi kendine iyileşemez, bu nedenle her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. İlk semptomlar veya şikayetler ortaya çıkar çıkmaz hastalığı tedavi etmek için bir doktora danışılmalıdır. Kural olarak, kişi kan kustuğunda veya kan tükürdüğünde doktora başvurulmalıdır.

Karın bölgesinde de çok şiddetli ağrı vardır, bu nedenle yaşam kalitesi de bu hastalıkla önemli ölçüde azalır. Çoğu durumda, bu aynı zamanda ishale veya ateşe yol açarak olağan grip semptomlarına yol açabilir. Ülser perforasyonu doğrudan hastanede tedavi edilmelidir. Bu nedenle ya bir acil doktor çağırın ya da doğrudan hastaneye gidin.

Terapi ve Tedavi

İlk olarak, duvar defekti cerrahi olarak kapatılır. Hasar gören doku çıkarılır ve açık alanlar sağlıklı doku ile dikilir. Ek olarak, periton lavajı yapılır. Karın boşluğu, nekrozu ve girmiş olabilecek patojenleri gidermek için yıkanır. Peritoneal lavaj ile karın, göbeğin altındaki alanda büyük bir kanül ile delinir. Daha sonra vücut-ılık Ringer solüsyonu veya salin solüsyonu bir kateter yoluyla karına geçirilir. Durulama sıvısı daha sonra sifon prensibini kullanarak infüzyon şişesine geri döner.

önleme

Ülser olmadan ülser perforasyonu olmaz. Bu nedenle önleme için mideyi tahriş eden tüm yiyecek ve içeceklerin çıkarılması tavsiye edilir. Çok baharatlı veya çok sıcak yiyeceklerin yanı sıra yüksek oranda alkol ve kahve özellikle iyi tolere edilmez. Strese bağlı ülseri önlemek için gevşeme egzersizleri veya stres yönetimi yardımcı olabilir.

Uzun süre mideye zararlı ilaçları (örn. Steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar) alan herkes, tedavi eden kişiye danıştıktan sonra bunları kesmeli veya mideye daha nazik alternatiflerle değiştirmelidir. Mide astarı Helicobacter pylori bakterisi tarafından saldırıya uğrarsa, antibiyotik almak gerekebilir.

Genetik bir risk varsa, önleyici asit blokerleri veya proton pompası inhibitörleri alınması tavsiye edilebilir. Tüm bu önleyici tedbirlere rağmen bir ülser gelişirse, erken tedavi edilmeli veya cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Perforasyonu önlemenin tek yolu budur.

tamamlayıcı tedavi

Ülserin atılımı, sürekli takip bakımı gerektiren ciddi bir durumdur. Bu, konuma yakından bağlıdır ve genel pratisyen veya uzman ile görüşülür. Mide ülseri durumunda, hasta tarafından gerçekleştirilen kontroller veya takip önlemleri için dahiliye uzmanı veya gastroenterolog doğru kişidir.

Burada örnek olarak ele alınacak mide ülseri durumunda doktor tarafından belirlenen düzenli aralıklarla gastroskopi yapılması gerekmektedir. Burada bir ülser, nüks olarak hızla keşfedilebilir ve uygun şekilde tedavi edilebilir. Helicobayter pylori gibi mideye ve sonuç olarak ülsere neden olabilen bakteriler de bu bakım sonrası bakımın bir parçası olarak izlenir.

Ülser tedavisi sonrası beslenme de büyük önem taşır. Bu şekilde diyet, bakım sonrası aşamada bile hassas bölgeyi zorlamamalıdır.Yağlı ve baharatlı yiyeceklerin yanı sıra taze sıkılmış portakal suyu gibi asitli içeceklerden de kaçınılmalıdır.

Kahve severler ideal olarak tüketimini bitki çayı lehine sınırlar; durgun su, karbonatlı ürünlerden daha tavsiye edilir. Alkol ve hepsinden önemlisi nikotinden, en azından bakım sonrası dönemde kaçınılmalıdır. Stres, genellikle ülserin gelişiminde bir faktördür. Bu nedenle stres faktörlerinin azaltılmasının yanı sıra gevşeme prosedürleri ve yoga, bakım sonrası bakımda yardımcı olur.

Bunu kendin yapabilirsin

Ülser perforasyonu tıbbi bir acil durumdur. En önemli önlem ambulans servisine başvurmaktır. Acil doktor gelene kadar hasta sessizce yatmalı ve etkilenen bölgeyi soğutmalıdır. Duvar kusuru cerrahi olarak kapatıldıktan sonra dinlenin ve kendinize iyi bakın.

Etkilenen bölge düzenli olarak kontrol edilmelidir, bu nedenle önce hastanede yatış yer alır. Hasta bu süre zarfında ülser perforasyonunun olası nedenlerini belirlemek için doktora danışmalıdır. Genellikle çıkarılması gereken bir ülser vardır. Genel önlemler faydalı olabilir. Diyet ve yaşam tarzının değiştirilmesi ülser riskini azaltacak ve genel sağlığı iyileştirecektir. İşlemden sonraki ilk iki ila dört hafta spor ve fiziksel olarak yorucu işlerden kaçınılmalıdır.

Ameliyattan hemen sonra diyet değiştirilmelidir. Hastaların bol miktarda taze meyve ve sebze, kepekli tahıllar, balık, süt ürünleri ve baklagiller tüketmeleri gerekir. Yüksek kaliteli protein ve vitaminlerin sağlanması vücudun yenilenme sürecini en iyi şekilde destekler. Gerçek ülserin tedavisini üstlenen doktor, daha fazla önlem alabilir.