Akut gut atağı

Gut, nesillerdir bilinen ciddi bir sistemik hastalıktır, eklemleri ve cildi etkiler ve yok eder. Neyse ki erken tedavi sayesinde artık bu şiddetli formda çok nadir hale gelmiştir. Ama hala yaygın olan şey akut gut atağı, genellikle ürik asit metabolizması bozukluğunun ilk belirtisidir. Genellikle çok fazla alkol tüketilen mangallardan sonra ağrılı bir şişlik ile kendini gösterir.

Akut gut atağı nedir?

Vakaların büyük çoğunluğunda, ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemi, kendisini ani şişlik, kızarıklık ve şiddetli ağrı şeklinde gösteren bir gut atağından etkilenir.

Akut gut atağı sırasında, vücudun ürik asitle kısa süreli aşırı yüklenmesi, eklem boşluklarında ürik asit kristallerinin bozulmasına yol açar.

Vakaların büyük çoğunluğunda, ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemi etkilenir ve bu ani şişlik, kızarıklık ve şiddetli ağrı şeklinde fark edilir. Bu nedenle gut atağı, daha sonra kalıcı olarak tedavi edilmesi gereken, zaten yükselmiş bir ürik asit seviyesinin raydan çıkmasının bir ifadesidir.

nedenleri

Ürik asit, DNA'mızın bir parçası olan pürin metabolizmasının son ürünüdür. Bu aynı zamanda neden akut gut ataklarının genellikle barbeküden sonra ortaya çıktığını açıklar:

Ortalamanın üzerinde et tüketimi vücuda kısa bir süre için pürin aşırı yüklenir (sonuçta hayvan eti de DNA'dan oluşur), ızgara etle alkol tüketimi de karaciğeri işgal eder ve ürik asit seviyesi eşiğin üzerine çıkar.

Çoğunlukla ertesi sabah ayak başparmağındaki ağrıyla uyanan erkekleri etkiler. Ürik asit kristalleri bir gecede orada birikmiştir, çünkü ürik asit kristallere dönüştüğünde ve kan dolaşımından kaybolduğunda, artık vücudun geri kalanına daha fazla zarar veremez.

Bu arada, kandaki ürik asit seviyesi, etkilenenlerin çoğunda zaten çok yüksekti, ancak fark edilmedi: sözde hiperürisemi, uzun süre herhangi bir semptoma neden olmaz. Genetik ön belirleme, böbreklerin yetersiz işlevi veya aşırı ürik asit üretiminin bir sonucu olabilir, ikincisi diğer şeylerin yanı sıra artan hücre bölünmesi oranına sahip tümör hastalıklarında. Gibi ilaçlar Diüretikler ürik asit seviyelerini etkileyebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Gutun erken evrelerinde genellikle hiçbir belirti görülmez. Bazı durumlarda bu asemptomatik aşama birkaç yıl, hatta on yıllarca sürer. Bu dönemde hasta farkına varmadan kandaki ürik asit seviyesi yükselir ve bu da hiperürisemiye yol açar.

Ürik asit konsantrasyonu kritik bir değeri aşarsa, bu semptomlara yol açar. Bu, eklemlerde biriken ürik asit kristallerinin oluşumuna yol açar ve bu da akut gut atağını tehdit eder. Özellikle ayak başparmağının taban eklemi etkilenir.

Akut gut atağının tipik özelliği, aniden ve herhangi bir uyarı olmaksızın ortaya çıkmasıdır. Gece yarısı veya sabahın erken saatlerinde aniden şiddetli ağrı atakları ortaya çıkar. Etkilenen eklem, dokunmaya ve harekete son derece duyarlıdır. Ayrıca hamur gibi şişer ve kızarır. Ayrıca aşırı ısınmadan muzdariptir. Akut bir gut atağına ateşin eşlik etmesi nadir değildir.

Etkilenen kişi, birkaç saat, hatta birkaç gün boyunca akut gut atağı semptomlarından muzdariptir. Tıbbi tedavi yoksa nöbetler çok daha kısa aralıklarla gerçekleşir. Ayrıca diğer eklemlere yayılma riski vardır. Diz eklemi, ayak bileği eklemi, başparmak eklemleri veya metatarsal eklemlerin ağrıdan etkilenmesi alışılmadık bir durum değildir. İlerleyen süreçte gut kronikleşebilir.

Teşhis ve kurs

Tam sağlık durumunda, akut bir gut atağı aniden ayak başparmağının metatarsofalanjiyal ekleminde ve daha nadiren baş parmağının ayak bileği, diz veya metakarpal ekleminde iltihaplanmaya yol açar. Yorgan genellikle katlanılmaz.Şişlik, kızarıklık ve ağrının yanı sıra diğer semptomlar genellikle yoktur ve birkaç gün ila üç hafta sonra semptomlar kendiliğinden geçer.

Komplikasyonlar

Akut gut atağı, tıbbi tedavi gerektirir. Semptomlar yanlış tedavi edilirse veya göz ardı edilirse, geniş kapsamlı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Gut, eklemleri etkiler. Etkilenen bölge çok şişer ve şiddetli ağrı nöbetleri vardır. Eklemin aşırı ısınması ve kızarması gibi farklı enflamatuar reaksiyonların yanı sıra ateş, gelişmiş stadyuma bağlı semptomların başka bir sonucudur.

Yumuşak doku düğümleri ve görünür eklem deformasyonları ortaya çıkar, bu da hareket edememe noktasına kadar artabilir. Hastalık, ürik asit seviyelerini olumsuz yönde etkileyen ve her yaştan insanı etkileyebilen bir purin metabolik bozukluğuna dayanmaktadır. Genellikle yaşamın sonraki yıllarında keşfedilir ve tedavi edilir.

Gut çok ilerlemişse, röntgen, tüm vücudu ve organları etkileyebilecek kristal birikintileri gösterir. Bu tür gut tophi nadirdir. Tedavi edilmeyen gut ataklarının çok ciddi bir komplikasyonu olarak ürik asit seviyesi yükselebilir ve böylelikle böbreklerin fonksiyonları kalıcı olarak bozulur.

Ürik asit kristalleri böbreklerde birikir ve böbrek taşı riski vardır. En kötü durumda, işlev hatası. Hasta tıbbi tedavi görüyorsa, akut gut atağı nispeten sorunsuz bir şekilde azalabilir. Bununla birlikte, her zaman yeni bir salgın riski vardır. Sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru ilaçla çoğu komplikasyon ve ağrı önlenebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Akut gut atağı sırasında tipik eklem ağrısı ve aşırı ısınmaya ek olarak yüksek ateş, şiddetli halsizlik ve kusma gibi belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışılmalıdır. Şiddetli bir gut atağı durumunda, ürik asit seviyesi büyük ölçüde artabilir, böylece ürik asit eklemlerde, bursalarda, deri altı yağ dokusunda ve böbreklerin medullasında kristalleşir.

Bu, desilitre kan başına sekiz miligramdan fazla bir konsantrasyon bulunursa geçerlidir. Tedavi edilmeyen ve sıklıkla tekrarlayan gut ataklarında böbreklere zarar veren ürik asit taşları; nadir durumlarda bu böbrek yetmezliğine yol açabilir. Ürik asit seviyelerini kontrol ettikten sonra, doktor ürik asit oluşumunu engellemek için antiinflamatuar ağrı kesicilerin yanı sıra ürikostatik ilaçlar ve ürik asit atılımını teşvik eden ürikosurik ilaçlar yazacaktır.

Gut hastalığının aile hekimi tarafından tıbbi tedavisi teşhis ve tedavi için yeterlidir. Belirtiler devam ederse veya ürik asit seviyesini kalıcı olarak düşürmek mümkün değilse, bir beslenme uzmanına danışmak faydalı olabilir. Bu, gut ataklarını önlemek için gerekli olan düşük pürinli bir menü oluşturmaya yardımcı olur.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bu kadar uzun süre beklemek istemiyorsanız, bir doktora görünmelisiniz. Bu, kandaki ürik asit seviyesini belirleyebilir (paradoksal olarak akut atakta genellikle artmaz) ve ardından çok tipik semptomlara göre diklofenak gibi uygun ağrı kesici ilaçlarla tedavi edebilir.

Kolşisin, normalde gut atakları durumunda mükemmel şekilde çalışan ve bu nedenle "geriye dönük olarak" tanıyı güvence altına alan bir başka olası ilaçtır. Ancak olası yan etkiler nedeniyle sadece ikinci bir tercihtir. Prednizon gibi glukokortikoidler de akut atakların tedavisinde olası varyantlardır.

Görünüm ve tahmin

Akut gut ataklarından muzdarip herkes, ateşin yanı sıra dokunmaya yönelik güçlü hassasiyetin ve genel hastalık hissinin artmasını bekleyebilir.

Bu nedenle, akut gut atakları olan kişilerde artan baş ağrıları, yüksek nabız hızları ve kusma nadir değildir. Diyet değişiklikleri ve ilaç tedavisine rağmen böbrek taşları oluşabilir. Özellikle ürik asit seviyesi 9mg / dl'nin üzerinde olduğunda.

Eklemlerde halihazırda kemik değişiklikleri (deformasyonlar veya sertleşme) varsa, en kötü durumda diyalizle tedavi edilmesi gereken, engelliliğe kadar hareket kısıtlamaları ve böbrek hasarı (gut böbreği) göz ardı edilemez. Gut atakları ne kadar sık ​​ortaya çıkarsa ciltte oluşan hasar da artar.

Prognoz ayrıca yüksek tansiyon ve yüksek kan şekeri seviyelerini de içerir. Bu, akut gut atağının sıklıkla meydana gelebileceği metabolik sendromu ele alır.

Prognoz, tanı zamanının yanı sıra hastalığın seyrine, tedaviye ve ayrıca büyük ölçüde hastanın işbirliğine bağlıdır - özellikle diyet değişiklikleri, alkolden uzak durma ve daha fazla egzersiz.

önleme

Akut gut atağının uzun vadede kronik guta dönüşmemesi için önleyici tedbirler ve uzun süreli ilaç tedavisi en önemli tedbirlerdir.

Her şeyden önce, kilo normalleşmesi ve yeterli miktarda su içilmesi, az etli beslenme (yutulan pürin miktarını en aza indirmek için) ve alkolden kaçınılmasıyla diyet ön plandadır. İyi bir hayat için zor bir yol - ancak kalıcı eklem ve kemik yıkımı olan kronik gut ve ürik asit kristallerinin ciltten parçalanması ancak bu şekilde önlenebilir ve engellenmelidir.

Tedavinin izlenmesi için ürik asit düzeyinin aile doktoru tarafından düzenli olarak kontrol edilmesi önemlidir. Sadece seviye 9 mg / dl'nin üzerine çıktığında ilaç da almalısınız: Allopurinol, pratisyen hekimlerin muayenehanelerinde en sık reçete edilen ilaçlardan biridir ve metabolizmadaki ürik asit miktarını azaltabilir.

Bununla birlikte, diğer herhangi bir ilaç gibi, potansiyel yan etkileri vardır ve bu nedenle, yalnızca konservatif önlemler (yani yorucu diyet) başarısız olduğunda başlatılmalıdır. Daha sonra ürik asit seviyelerinde düşüşe katkıda bulunabilir ve gut ve diğer ağrılı atakların ilerlemesini önleyebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Acil bir durumda tepki verebilmek için, etkilenenler her zaman reçete edilen ağrı kesicilerini (örn. Diklofenak veya kolşisin) yanlarında taşımalıdır. İlk belirtiler ortaya çıkarsa, derhal bir doktora danışılmalıdır.

Akut gut atağının uzun vadede kronik gut haline gelmesini önlemek için uzun süreli tıbbi tedaviye ek olarak bir dizi önleyici tedbir vardır. Odak noktası dengeli beslenmedir. Normal kiloya dönmek için diyetin düşünülmesi gerekebilir.

Bu nedenle diyet mümkün olduğu kadar sağlıklı olmalıdır. Bol taze meyve ve sebze tüketilmesi tavsiye edilir. Öte yandan, bitmiş ürünlerden veya fast food ürünlerinden kaçınılmalıdır. Ayrıca, böbrek aktivitesini uyarmak için yeterli sıvı (ideal olarak su) tüketilmesine özen gösterilmelidir. Bu, fazla ürik asidin parçalanmasını hızlandırır.

Her durumda, etkilenen kişi mümkün olduğunca az et ve yağ yemelidir. Etin nispeten yüksek pürin içeriği nedeniyle tüketimi ürik asit seviyelerinde artışa katkıda bulunur. Bu, özellikle kalıtsal bir yatkınlık durumunda önemlidir. Gibi çeşitli yiyecekler Limon suyu, elma sirkesi, zeytinyağı ve aynı zamanda kabartma tozu veya buğday çimi suyu ürik asit seviyelerini düşürmede faydalı olabilir.

Bol egzersiz vücut ağırlığını optimize etmeye yardımcı olabilir. Fazla yağ dokusu da ürik asit üretimini artırabilir. Ayrıca alkolden uzak durmak önemlidir.