artrografi çift kontrast madde uygulaması kullanarak eklemlerin yumuşak doku yapılarını gösteren radyolojide invaziv bir görüntüleme yöntemidir. Teşhis ve ayırıcı tanı yöntemi bu nedenle özellikle iltihaplı ve dejeneratif eklem hastalıkları ile ilgilidir. Bu arada, MRT ve BT büyük ölçüde artrografinin yerini almıştır, ancak bu iki yeni ve daha hassas görüntüleme yöntemlerinden bağımsız olarak omuz eklemini incelemek için hala artrografi kullanılmaktadır.
Artrografi nedir?
Artrografi, radyolojide kullanılan bir görüntüleme inceleme yöntemidir. Öncelikle tanısal ve ayırıcı tanı açısından önemlidir. Girişimsel prosedürde, radyolog eklemleri inceler ve X-ışını görüntülemeyi kullanarak tüm yumuşak doku yapıları dahil kemik yapılarını gösterir.
Yumuşak doku yapıları, her şeyden önce eklem yüzeylerindeki kıkırdak eklem kaplamalarını, eklem disklerini ve eklem sıvısını içerir. Eklem odaları, tendon kılıfları ve bursa da resimlerde gösterilmektedir. Bu yapılar, görüntülemede tüm ince yapıların ortaya çıkmasına izin veren intravenöz kontrast madde uygulamasıyla görüntülenir. Bu şekilde gösterilen yumuşak doku yapıları geleneksel bir röntgende görünmez, ancak MRT veya CT görüntülerinde görülebilirler. Bu nedenle, MRI ve BT'nin artan popülaritesi ile artrografi artık neredeyse hayatta kaldı.
İşlev, etki ve hedefler
Artrografide, çeşitli eklem iç kısımları kendi yapılarıyla gösterilir. Bu, prosedürü özellikle artrit gibi iltihaplı eklem hastalıkları veya osteoartrit gibi dejeneratif eklem hastalıkları ile ilişkili kılar. Bununla birlikte, kalça displazisi gibi malformasyonlar da prosedürde görselleştirilebilir. Travmatik ve tümörlü eklem hastalıkları bile artrografi kullanılarak görselleştirilebilir. Sonuç olarak, vücudun tüm eklemleri bu yöntem kullanılarak temsil edilebilir.
Bununla birlikte, bu tür görüntüleme şu anda omuz ekleminde en yaygın olanıdır. Bu bağlamda, görüntüleme örneğin çıkık bir omuz gösterebilir. Prosedür ayrıca sıkışma sendromu durumunda, yani omuz fiziksel aktivite nedeniyle aşırı yüklendiğinde de endikedir. Örneğin sıkışma sendromu durumunda artrografi, omuz eklemi üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan kalınlaşmış ve sıkışmış bir supraspinatus tendonu gösterir. Artrografi, omuz eklemi kaslarının kopmasını teşhis etmek için de kullanılabilir. Omuz ekleminin yanı sıra dirsek eklemi, bilek ve kalça eklemi gibi eklemlerin yanı sıra diz eklemi, ayak bileği eklemi veya parmak eklemleri de gösterilebilir. Ancak çoğu durumda, MRI veya BT aynı amaca hizmet edebileceğinden, bu eklem bağlantıları için inceleme gerekli değildir.
Artrografi yaptırmak için hasta uygun şekilde donatılmış bir radyoloji bölümüne başvurur. Radyoloji personeli, muayene sırasında steril koşullara çok dikkat eder. Örneğin, hastanın cildi önceden dikkatlice dezenfekte edilir. Katılan doktor daha sonra eklem boşluğunu deler. Genellikle floroskopi altında kontrast maddesini içine enjekte eder. Pozitif X-ışını kontrast ortamına ek olarak, negatif hava genellikle artrografide, örneğin pnömartrografide yaygın olduğu gibi, bir kontrast ortamı olarak da kullanılır. Bu ikili kontrast prosedürü eklemi en kesin şekilde gösterir Kontrast ortamının uygulanmasından sonra iki düzlemde kayıtlar yapılır ve tıbbi olarak değerlendirilir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
MRI, BT ve sonografik görüntüleme mevcut olmadan önce, yumuşak doku görüntüleme için tek seçenek artografıydı. Bu arada bu değişti ve artrografi artık bir yöntem olarak haklı gösterilmiyor. Günümüzde MRI veya sonografi görüntülemesinin aynı amaç için kullanılması daha olasıdır. Özellikle MRG, eklemlerdeki yumuşak dokuları daha da kesin olarak göstermektedir.
Öte yandan, karpal ve omuz eklemlerindeki şikayetler için artografi, geleneksel olarak manyetik rezonans görüntüleme veya BT ile birleştirilen standart bir prosedürdür. Ek olarak, hem X-ışını hem de MRT ve CT prosedürleri, belirli bir anlamda, artık kontrast ortamının uygulanması yoluyla uygulanan artografilerdir. X-ışını görüntüsünde, yumuşak dokuları göstermek için kontrast madde olarak hava kullanılır. MRI'da suda çözünür bir kontrast madde ile çalışırsınız ve CT'de hava ve suda çözünür kontrast madde kombinasyon halinde kullanılır.
Gerçek artrografinin artık nadiren kullanıldığı gerçeği, en azından inversif prosedürün riskleri nedeniyle değildir. Kural olarak, hasta prosedürü iyi tolere eder, ancak yine de yan etkiler olabilir. Steril olmayan koşullar altında, örneğin şiddetli iltihaplar ve enfeksiyonlar meydana gelebileceğinden, profesyonel bir kadro, artrografi için en önemli gerekliliktir. İşlem sırasında kontrast madde kullanılarak eklem delindiğinden, bu kısmi adım da ağrıya neden olabilir. Profesyonel, deneyimli kadro ile bu ağrı riski azaltılır. Geçmişte, bazı kanserojen maddeler kullanıldığından, kontrast ortamın kendisinin uygulanması önemli risklerle ilişkilendiriliyordu.
Günümüzde suda çözünür kontrast maddeler genellikle iyot veya gadolinyum esaslıdır ve bu da zararlı etkilerini sınırlar.Bununla birlikte, bir kontrendikasyon olarak, nadir durumlarda iyot veya gadolinyum için alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Bunun dışında kontrast madde verilmesi mide bulantısı veya baş ağrısına neden olabilir. Sportif faaliyetler aynı gün yapılmamalıdır. Muayeneden önce hasta, kendisini tüm riskler ve yan etkiler hakkında bilgilendiren kapsamlı bir konsültasyona katılır. Görüşmenin sonunda bir rıza beyanı imzalar. Akut iltihaplanma, kontrast maddelere karşı alerji ve enfeksiyon durumunda, prosedür genellikle tavsiye edilmez.
Tipik ve yaygın eklem hastalıkları
- eklem
- Eklem iltihabı
- Eklem ağrısı
- Eklem şişmesi
- Romatizmal eklem iltihabı
