Bakteriyel vajinoz

Gibi bakteriyel vajinoz Başta Gardnerella vaginalis olmak üzere anaerobik bakteriler tarafından dişi genital bölgede atipik kolonizasyona atfedilen ve ilaçlarla iyi tedavi edilebilen üreme kadınlarında en yaygın mikrobiyal nedenli vajinal enfeksiyona verilen isimdir.

Bakteriyel vajinoz nedir?

Bakteriyel vajinozda bakteriyel enfeksiyon, vajinal ortamın fizyolojik dengesinin bozulmasıdır.

Ağırlıklı olarak laktik asit üreten laktobasil içeren sağlıklı vajinal flora 3,8 ila 4,5 pH değeriyle hafif asidiktir. Bakteriyel vajinozda laktobasil sayısındaki azalmaya bağlı olarak bakteri dengesi değişir, böylece pH değeri daha az asidik aralıkta olur ve vajinal flora diğer bakteriler tarafından kolonize edilebilir.

Bunlardan biri, genellikle diğer anaerobik bakterilerle aynı anda vajinaya nüfuz eden, çoğalan ve karışık bir enfeksiyona yol açan Gardnerella vaginalis bakteri türüdür. Bu, bakteriyel vajinozun temel semptomlarından biri olan ve aminlerin (amin kokusu) neden olduğu bakteriyel vajinozun balık kokulu vajinal akıntı özelliğine neden olur.

nedenleri

Bakteriyel vajinozun özelliği olan vajinal ortamdaki dengesizliğe birkaç faktör neden olabilir. Cinsel ilişki enfeksiyon riskini artırır ve bakteriyel vajinozun ana nedeni olduğundan şüphelenilirken, psikososyal stres veya aşırı vajinal hijyen vajinal floranın pH değerini bozabilir ve böylece patojenik mikropların kolonizasyonunu teşvik edebilir.

Ek olarak, menstrüasyon sırasında östrojen seviyesinin düşük olması nedeniyle östrojene bağımlı laktobasil sayısı azaldığından, pH'ı daha az asidik hale getirdiğinden, uzamış menstruasyon bir risk faktörüdür. Vajinal floranın daha az asidik pH değeri, diğer bakterilerin kolonizasyonuna ve çoğalmasına yol açabilir ve böylece bakteriyel vajinozu tetikleyebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bakteriyel vajinoz birçok kadında asemptomatik kalır. Olası semptomlar arasında genital bölgede kızarıklık ve artan vajinal akıntı bulunur. Akıntı genellikle gri-beyaz ve ince veya yapışkandır, ancak kanlı veya yapışkan da olabilir.

Bazı durumlarda deşarjda küçük kabarcıklar vardır. Akıntının kokusu genellikle hafif ekşidir veya akıntısı balık gibi kokar. Meni ile temas halinde koku yoğunluğu artar. Ayrıca bakteriyel vajinoz, vajina ve labia bölgesinde kaşıntıya neden olabilir. Dış genital bölgede duyusal bozukluklar ve anormal hisler de meydana gelebilir.

Etkilenen kadınlar, akıntıya rağmen vajinanın kuru olduğunu hisseder veya alt labiada tanımlanamaz bir baskı hissi yaşar. Buna genellikle idrar yaparken ve cinsel ilişki sırasında ağrı eşlik eder. Ayrıca vajinadan etkilenenlerin genellikle çok rahatsız bulduğu hava kabarcığı da olabilir.

Bakteriyel vajinoz ilerledikçe ve başka hastalıklara neden oldukça ek semptomlar ortaya çıkabilir. Bu, karın bölgesine yayılan şiddetli ağrıya neden olabilir. Genellikle adet döneminizin dışında meydana gelen idrar retansiyonu ve ağır kanama da meydana gelebilir.

Teşhis ve kurs

Bakteriyel vajinozis teşhisi için, alınan vajinal çubukla yapılan dört testten en az üçünün pozitif olması gerekir. Balığa benzer kokusu amin testi (yüzde 10 potasyum hidroksit ilavesi) ile pekiştirilen gri-beyaz bir akıntı tespit edilebilir olmalıdır.

Ayrıca vajinal hücrelerin pH değeri 4,5'in üzerinde ve / veya en az yüzde 20 bakteri kolonizasyonu mikroskobik olarak belirlenmelidir. Bakteriyel vajinozun güvenilir bir teşhisi için diğer enfeksiyonlar (Trichomonas vaginalis, mycoplasma) ile vajinit ve servisit dışlanmalıdır.

Bakteriyel vajinozis durumunda ise nadir durumlarda gri-beyaz akıntıya ek olarak genital bölgede deride kaşıntı ve kızarıklık görülebilmektedir. Bakteriyel vajinoz, idrar yapma ve cinsel ilişki sırasında da ağrıya neden olabilir. İlaç tedavisi olmadığında vajinal vajinozun üst genital bölgeye bakteriyel yayılma riski çok düşüktür ve bu da başka komplikasyonlara neden olabilir.

Komplikasyonlar

Hamile olmayan kadınlarda bakteriyel vajinoz, jinekolojik iltihaplanma riskini artırır. Serviksin astarı iltihaplanabilir (servisit). Rahim zarının iltihabı (endometrit) ve fallop tüplerinde iltihaplanma (salpenjit) da meydana gelebilir. Ayrıca dış kadın genital bölgesi ve vajinal giriş (vulvit) iltihaplanabilir. Bartholin bezlerinin iltihabı (Bartholinitis) dışlanamaz.

Bakteriyel vajinoz ile ilişkili bazı komplikasyonlar hamile kadınlarda da ortaya çıkabilir. Bakteriyel vajinozu olan hamile kadınlar, erken doğum riski altındadır. Ayrıca erken doğum veya erken amniyotik kese kopması yaşayabilirler.

Hamilelik sırasında, amniyonit olarak bilinen embriyonik zarf enfeksiyonu meydana gelebilir. Bakteriyel vajinoz ile ilişkili çeşitli komplikasyonlar doğumdan sonra da ortaya çıkabilir. Enflamasyon meydana gelebilir ve perineal kesiğin iyileşme süreci gecikebilir. Sezaryen sonrası karın duvarı apsesi oluşabilir. Rahim zarının iltihaplanması da mümkündür.

Bakteriyel vajinoz erkeklere cinsel ilişki sırasında da bulaşabilir. Bu bağlamda, glansın çoğunlukla hafif ve kısa süreli iltihaplanmasına (balanopostit) yol açabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çoğu durumda vücut, vajinal ortamdaki bir dengesizliği kendi başına düzenleyebilir. Sağlıklı bir yaşam tarzınız ve güçlendirilmiş bir bağışıklık sisteminiz varsa, bir doktor ziyareti kesinlikle gerekli değildir. Sağlıkları kötü olan kadınlar, bakteriyel vajinozun semptomlarını (örneğin, idrar yaparken kaşıntı, kızarıklık ve ağrı) jinekologları ile mümkün olan en kısa sürede tartışmalıdır. Kurs şiddetliyse, semptomların hızla arttığı ve fiziksel ve ruhsal iyiliğin kötüleştiği durumlarda derhal bir doktora başvurulmalıdır.

İdrar yaparken döküntü ve keskin ağrı gibi şiddetli belirtilerle hastaneye gitmelisiniz. Bu, özellikle enfeksiyon hamilelik sırasında ortaya çıkarsa geçerlidir. En kötü durumda, yanlış veya geç tedavi mesanenin yırtılmasına ve erken doğumu tetiklemesine neden olabilir. Aksi takdirde, fallop tüplerinde, servikste ve rahim zarında müteakip iltihaplanma şüphesi varsa, bakteriyel vajinoz tıbbi olarak araştırılmalıdır. Jinekolog genellikle hastalığı hızlı bir şekilde tedavi edebilir ve yeniden enfeksiyondan nasıl kaçınılacağı konusunda ipuçları verebilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bakteriyel vajinozu olanların yüzde 10 ila 20'sinde kendiliğinden iyileşme görülebilir. Aksi halde bakteriyel vajinoz, ağızdan veya vajinal yoldan uygulanabilen ve birkaç gün içinde etkilenenlerin yüzde 90'ından fazlasında olumlu sonuç veren antibiyotiklerle (metronidazol, klindamisin veya nifuratel) tedavi edilir.

Ancak çoğu durumda bakteriyel vajinoz tekrarlar. Tedavi edilmeyen bakteriyel vajinoz erken doğum, erken doğum ve neonatal sepsis riskini artırdığından, özellikle hamile kadınlar için ilaç tedavisi önerilir.

Laktik asit (laktobasilli vajinal fitiller), laktobasillerde büyümeyi destekleyen glikojen ve askorbik asit içeren fitiller içeren müstahzarlar vajinal florayı stabilize etmeye yardımcı olabilir. Bir "pinpon etkisinden" kaçınmak için partnerinize de davranmanız faydalı olabilir.

Erkek genital bölgesi aynı zamanda bakteriyel vajinoza neden olan bakterileri de içerebilir, ancak bunlar genellikle etkilenen erkeklerde rahatsızlığa veya değişen cilt koşullarına neden olmaz, böylece farkında olmadan kadınlarda bakteriyel vajinoza neden olabilirler.

Görünüm ve tahmin

Bakteriyel vajinozun prognozu büyük ölçüde doğru tedaviye bağlıdır. Bu nedenle bakteriyel vajinoz semptomları yaşayan kadınların mutlaka bir doktora görünmesi gerekir.

Terapi, antibiyotiklerin uygulanmasıyla gerçekleşir. Genellikle ağızdan alınacak olan antibiyotik metronidazol varsayılan olarak reçete edilir. Yaklaşık bir hafta sonra normal vajinal flora beş hastadan dördünde eski haline döner. Bununla birlikte, bakteriyel vajinozun tekrarlama oranı yüksektir, yaklaşık yüzde 60 ila 70'tir. Laktik asit bakterilerinin topikal uygulaması gibi alternatif tedaviler daha az ümit vericidir.

Bununla birlikte, antibiyotik tedavisinin ardından sağlıklı vajinal floranın korunmasına yardımcı olabilirler. Bu, tekrarlayan bakteriyel vajinoz olasılığını azaltabilir. Bir başka yararlı önlem, partnerinizden yeniden enfeksiyon kapmasını önlemek için cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmaktır.

Tedavi edilmezse bakteriyel vajinoz çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bunlara fallop tüplerinin, yumurtalıkların, uterusun veya serviksin iltihaplanması dahildir. Ek olarak, bakteri dengesizliği başka enfeksiyonların nedeni olabilir. Bu nedenle bakteriyel vajinoz, klamidya ve hatta HIV gibi zührevi hastalıklara yakalanma riskini artırabilir.

önleme

Bakteriyel vajinoz doğrudan önlenemez. Bununla birlikte, cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmak bakteriyel vajinoz riskini en aza indirebilir. Ayrıca vajina florasının dengesini bozabilecek aşırı vajinal hijyenden kaçınılmalıdır. Menstrüasyon sırasında probiyotik tamponların kullanılması ve psikososyal stresi en aza indirmek için gevşeme tekniklerinin kullanılması da bakteriyel vajinoz gelişme riskini azaltabilir.

tamamlayıcı tedavi

Bakteriyel vajinozun, planlanmış bir antibiyotik tedavisi ve semptomsuz tedaviden sonra iyileştirildiği kabul edilir. Antibiyotiklerin uygulanmasından sonra etkilenen vajinal florayı oluşturmak için laktobasilli, laktik asitli probiyotik farmasötikler veya askorbik asitli preparatlar önerilir. Bunlar vajina içine verilir ve vajinal mukozanın yeniden yapılandırılmasına yardımcı olur.

Bakteriyel vajinozun tekrar etmesini önlemek için aşırı samimi hijyenden kaçınılmalıdır. Genital bölgenin temiz su ile temizlenmesi yeterlidir, eczanede bulunan tek kullanımlık bezler de kullanılabilir. Daha sonra vajinal bölgenin dikkatlice kurutulması önemlidir.

Kadınlar ayrıca, genital bölgede ısı birikmesine ve aşırı neme neden olabileceğinden, plastik korumalı sentetik iç çamaşırlarından veya külot astarlarından da kaçınmalıdır. Özel spreyler, sabunlar ve ıslak mendiller de vajinal ortamın pH değerini değiştirebileceği ve böylece vajinal florayı enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirebileceği için vajinal kullanım için tavsiye edilmez.

Ayrıca tuvaleti kullandıktan sonra anüsün tuvalet kağıdı ile "önden arkaya" temizlenmesine özen gösterilmelidir. Bu, zararlı bağırsak bakterilerinin vajinal floraya veya üretraya girmesini ve orada tekrar enfeksiyonlara neden olmasını önler. Hamilelik sırasında bakteriyel vajinoz gelişen kadınlar, başarılı tedaviden sonra bile herhangi bir alarm sinyaline dikkat etmelidir. Erken doğuma girerseniz, mesanenizi yırtıyorsanız veya kanarsanız, derhal tıbbi yardım almalısınız.

Bunu kendin yapabilirsin

Lactobacillus kültürleri, bakteri dengesini yeniden sağladıkları için çok başarılıdır. Lactobacilli ayrıca hızlı bir etki için doğrudan kas içine enjekte edilebilir. Avantajı: Zararlı bakterilere karşı antikor şeklinde doğrudan etkiye sahip olan hidrojen peroksit oluşmaz.

Yedi ila on günlük bir süre boyunca bir laktik asit jeli içeren bir laktik asit rejimi de çoğu durumda umut vericidir. Jel, tek kullanımlık aplikatörler kullanılarak vajinaya dikkatlice yerleştirilir. Bu şekilde ideal asidik pH değeri hızlı bir şekilde geri yüklenebilir.

Yüksek dozda C vitamini ile bile, örneğin yüksek biyoyararlanıma sahip toz formunda konsantre olarak vajinal flora yenilenebilir. Suda basitçe çözülür ve gün boyunca içilebilir.

Sirke ile Sitz banyosu, kötü bakterileri öldürebilir ve sağlıklı bakterilerin kolonize olmasının önünü açabilir. Bir çorba kaşığı çay ağacı yağı içeren bir Sitz banyosu da günde bir kez kullanılmalıdır, bu aynı zamanda bakteriyel vajinoz için iyileştirici bir ev ilacıdır.

Bahsedilen kendi kendine yardım önlemleri, bir aile hekimi veya jinekolog tarafından yapılan tedavinin yerini tutmaz. Bakteriyel vajinoz için doktora başvurmanız şiddetle tavsiye edilir.