Bielschowsky kafa eğme testi

Troklear sinirin bir lezyonu troklear felce neden olabilir. Doktor, troklear sinir ve üstün oblik kasın böyle bir felçini teşhis etmek için, Bielschowsky kafa eğme testi üzerinde. Diğer birçok teşhis yönteminin aksine, testin ne riskleri ne de yan etkileri vardır.

Bielschowsky Baş Eğme Testi nedir?

Sözde troklear felçte, hasta troklear sinir lezyonundan muzdariptir. Bu, lezyonu üstün oblik kasın tamamen felç veya parezi ile sonuçlanabilen dördüncü kraniyal sinirdir. Bu kas, sadece troklear sinirin motor liflerini içeren eğik üst göz kasıdır.

Troklear felç, başın bir veya iki tarafını etkileyebilir. Teşhis için, doktor Bielschowsky kafa eğme testini kullanıyor. Buna göre, baş eğme testi, troklear sinir lezyonlarını teşhis etmek veya dışlamak için özel olarak tasarlanmış bir teşhis prosedürüdür. Baş eğme testi için alet gerekmez. Doktor hastaya sadece başın nasıl konumlandırılacağına dair talimatlar verir.

Bazı baş pozisyonlarında test, gözlerin anormal hareketini gösterir, bu da troklear sinirin parezisini düşündürür. Bu anormal göz hareketleri, örneğin dikey bakış sapmasını içerir.Test sırasında bu fenomen gözlenirse, tek taraflı veya iki taraflı troklear felç tanısı konur. Baş eğme testi, teşhis testi prosedürünü ilk olarak tanımlayan Bielschowsky'nin adını almıştır.

İşlev, etki ve hedefler

Troklear felç, troklear sinir olarak da bilinen dördüncü kraniyal sinirdeki lezyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Doğuştan nedenler, bu tür lezyonların olası nedenleridir. Felç de edinilebilir ve travma, vasküler değişiklikler veya anevrizmalardan sonra ortaya çıkabilir. Diyabetik mikroanjiyopati ve apoplekside felç de aynı derecede yaygındır.

Kavernöz sinüs sendromu veya kavernöz sinüs trombozu da çerçeve sağlayabilir. Ancak çoğu durumda nedeni bulunamayan idiyopatik troklear felçtir. Parezi, üstün oblik kasın başarısız olmasına neden olur, böylece göz hareketlerine, ona antagonist olan alt oblik kas hakim olur. Bu belirti, örneğin karşılık gelen bir bakış hareketi yapılacağı zaman etkilenen gözün bakış sapmasında kendini gösterir. Bakış eklenmesi gerektiği anda göz yukarı doğru kayar. Bakış aşağı indirilecekse, göz yukarı doğru hareket eder. Gözlerin yanlış hizalanması çift görüntü oluşturur.

Bu sözde diplopi, genellikle başın karşı tarafa eğerek telafi edilir. Bu fenomen aynı zamanda oküler tortikollis olarak da bilinir. Karakteristik diplopiye sahip dikey bakış sapmaları, Bielschowsky kafa eğme testi kullanılarak şüphesiz teşhis edilebilir. Test, doktorun hastadan başını ipsilateral tarafa yatırmasını istediği bir provokasyon testine karşılık gelir. Hasta, sözde hasarla başını yana eğerek, etkilenen göze bakış açısı yukarı doğru kayar. Bu fenomen, bakışta dikey bir sapma olduğunu doğrular.

Çoğu durumda bu noktada hasta az çok güçlü çift görmeden şikayet eder. Bakıştaki dikey sapma, test sırasında karakteristik olarak ortaya çıkan dikey bir diplopiye neden olur. Doktor daha sonra hastadan başını diğer tarafa eğmesini ister. Baş, sinir lezyonu olmaksızın yana yatırıldığı anda, gözler arasındaki yükseklik farkı eşitlenir. Sonuç olarak, diploipia azalır.

Bielschowsky baş eğme testi, troklear felç bağlamında tek taraflı veya iki taraflı bir parezi olup olmadığını belirleyebilir. Tek taraflı parezi varsa, doktor ayrıca etkilenen tarafı belirlemek ve böylece sinir lezyonunun yerini daha iyi değerlendirmek için testi kullanacaktır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Bielschowsky kafa eğme testiyle ilişkili herhangi bir risk veya yan etki yoktur. Pareziye bağlı çift görme için bir provokasyon testi olduğu için, hastaların test edilmesi belirli durumlarda rahatsız edici olarak algılanabilir.

Kışkırtılan çift görüntüler ancak baş lezyonun yan tarafına doğru eğildiği sürece dayanır. Bielschowsky kafa eğme testi genellikle en fazla birkaç dakika sürer. Bu, troklear felç ile bağlantılı olarak klinik ilişkisini açıklar. Paretik görünüm için daha hızlı bir teşhis pek düşünülemez. Ayrıca, test prosedürü ile ilişkili herhangi bir risk veya yan etki olmadığından, teşhis prosedürü otomatik olarak olası risk ve yan etkileri olanlara tercih edilir. Örneğin, dördüncü kraniyal siniri görüntülemek için bir MRI veya başka bir görüntüleme yapılmadan önce, Bielschowsky kafa eğme testi, sinirin bir lezyonunun muhtemel olup olmadığını belirlemek için kullanılır.

Baş eğme testi herhangi bir patolojik sonuç vermezse, kontrastlı görüntüleme gerekli olmayabilir. Örneğin kontrast madde, baş ağrısı ve mide bulantısı gibi yan etkilere neden olabilir ve bu, negatif bir kafa eğme testinden sonra hastanın kurtulabilir. Ancak, negatif bir test ancak bakışta sapma meydana gelmediğinde düşünülebilir. Etkilenen gözün dikey sapması, doktorun kendi gözleriyle gözlemleyebileceği objektif bir fenomendir ve bu nedenle genel bir güvenilirliğe sahiptir.

Tersine, çift görme öznel bir fenomendir. Hasta başı yana eğildiğinde çift görmeden şikayet ediyorsa, ancak doktor bakışta herhangi bir sapma gözlemleyemiyorsa, tek başına test temelinde objektif tanı konulamaz.