Mesane disfonksiyonu

Mesane disfonksiyonu mesanenin tüm fonksiyonel bozuklukları için kullanılan toplu bir terimdir. Bu, tüm mesane boşaltma ve idrar saklama bozukluklarını içerir.

Mesane disfonksiyonu nedir?

Mesane disfonksiyonunun teşhisi, mesane fonksiyonu bozulduğunda yapılır. Bununla birlikte, mesane disfonksiyonu bağımsız bir hastalık değil, tüm idrar depolama ve idrara çıkma bozuklukları için toplu bir terimdir. İdrar deposu bozukluklarında mesanenin rezervuar işlevi bozulur.

Kasıtlı idrara çıkma mümkün değildir. İçinde İşeme bozukluğu mesaneyi boşaltmak çok zordur. Fonksiyonel, mekanik, nörolojik ve psikojenik faktörler, mesane disfonksiyonunun her iki formunun da nedeni olabilir.

nedenleri

Mekanik nedenler çoğunlukla idrara çıkma bozukluğundan sorumludur. Mekanik bir kapanmaya akış tıkanıklığı neden olur. Alt idrar yolunun tıkanıklığın önündeki kısmı basıncı artırır. Mesane disfonksiyonunun olası mekanik nedenleri, üretral darlıklar, üretral kapakçık, mesane taşları veya mesane boynunun daralmasıdır.

Üretral açıklığın daralması ve üreterosel denilen mesanedeki üreterin küresel olarak genişlemesi de mesane fonksiyonunu bozabilir. Erkeklerde mesane boşaltma bozukluğuna iyi huylu prostat büyümesi veya prostat karsinomu da neden olabilir.

Diğer bir neden, sünnet derisinin belirgin bir şekilde daralmasıdır (ilik fimozisi). İdrar kesesine giden sinir beslemesi bozulduğunda nörojenik bir mesane gelişir. Bu nörojenik bozukluğa genellikle omuriliğe verilen hasar neden olur. Daha nadiren, neden presakral pleksustadır.

Bir nörojenik mesane, Fowler-Christmas-Chapple sendromunun bir parçası olarak da gelişebilir. Nörojenik işeme bozukluğu sıklıkla multipl skleroza da dayanmaktadır. Tüm multipl skleroz hastalarının dörtte üçü, hastalığın seyri sırasında mesane disfonksiyonu geliştirir. Hastalığın süresi on yıldan fazlaysa hastaların neredeyse yüzde 100'ünde mesane disfonksiyonu vardır. Multipl skleroz ayrıca idrar depolama bozukluklarının nedeni olabilir.

İdrar depolama bozukluğu şeklindeki mesane disfonksiyonu öncelikle yaşlı kadınları etkiler. Risk faktörleri sistit, obezite ve diabetes mellitustur. Stres inkontinansı genellikle birden fazla çocuğa doğal yollarla doğum yapmış kadınlarda görülür. Üriner depolama bozuklukları çocuklarda ve ergenlerde de ortaya çıkabilir.

Fiziksel bir nedeni olmayan çocuklarda istemsiz ıslanma varsa, buna enürezis denir. Mesane disfonksiyonu doğuştan da olabilir. Buradaki en yaygın nedenler idrar kesesinin malformasyonlarıdır. Böylesi bir malformasyonun bir örneği bölünmüş mesanedir. Burada idrar kesesi dışarıya açılır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

İdrar depolama bozukluğu varsa idrar kayıpsız idrar kesesinde depolanamaz. Sonuç idrar kaçırmadır. Farklı idrar kaçırma biçimleri vardır. En yaygın şekli, sıkışma tipi inkontinanstır. Bu, ani ve güçlü bir idrara çıkma ihtiyacı ile karakterizedir. Bu dürtü o kadar güçlü ki tuvalete zamanında ulaşılamıyor.

Stres inkontinansta, idrar kaybı, karın içindeki artan iç basınçla tetiklenir. İç karın basıncı, örneğin zorlanma, bastırma, kaldırma, taşıma, gülme, hapşırma veya öksürme yoluyla artar. Stres inkontinansı, stres inkontinansı olarak da bilinir. Ayrıca bir dürtü ve stres inkontinansı melezi vardır. Buna karışık inkontinans denir.

Taşma inkontinansı daha çok idrara çıkma bozukluğunun bir sonucudur. Drenaj problemleri nedeniyle mesanede idrar kalırsa taşmalı bir mesane oluşur. Mesanedeki basınç, üriner sistemdeki basıncı aşana kadar artar. Bu, sürekli bir idrar damlaması yaratır.

Mesane boşaltma bozuklukları genellikle zor idrara çıkma (dizüri) yoluyla ortaya çıkar. Bu dizüri, genellikle pollakiüri olarak bilinen şeyle kombinasyon halinde ortaya çıkar. Pollakiüri ile, etkilenen hastalar daha fazla idrar yapar, ancak sadece daha az miktarda idrar çıkarırlar. Sık idrara çıkılmasına rağmen toplam idrar miktarı artmaz.

Teşhis ve kurs

Mesane disfonksiyonundan şüpheleniliyorsa ayrıntılı bir tıbbi öykü ve klinik muayene yapılır. Doktor karnı tarar. Kadınlarda pelvik taban kasları da değerlendirilmelidir. Erkeklerde prostatı değerlendirmek için rektal muayene yapılır. Bu klinik muayeneye ek olarak, sonografi gibi görüntüleme prosedürleri daha fazla bilgi sağlayabilir.

Bu prosedürler, işeme bozukluğunun birçok nedenini ortaya çıkarabilir. Ürodinamik inceleme olan mesane manometrisi ile boşaltma süreci fonksiyonel olarak değerlendirilebilir. Üroflovmetri ile mesane fonksiyonunun değerlendirilmesi de mümkündür. İdrar akışı ölçülür. Sistometri ile ise, mesane basıncı boşaltma ve saklama aşamasında değerlendirilir.

Bunu yapmak için idrar kesesine bir kateter yerleştirilir. İdrar yolu enfeksiyonları olası bir neden olarak idrar ve laboratuar testleri ile dışlanmalıdır. Muayeneler net sonuçlar vermiyorsa, sistoskopi de yapılabilir. Burada mesaneye idrar yolundan bir mini endoskop yerleştirilir.

Katılan hekim böylece idrar yolu ve idrar kesesi hakkında bir fikir edinebilir. Ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme, mesaneyi ve idrar yolunu görselleştirmenin diğer yollarıdır.

Komplikasyonlar

Mesane disfonksiyonu, mesanedeki çeşitli fonksiyonel bozukluklar için toplu bir terim olduğundan, olası komplikasyonlar kesin nedene bağlıdır. Mesanenin işeme bozukluğundan altta yatan bir hastalık sorumluysa, onu tedavi etmek önceliktir. Etkili bir terapi ile mesane boşalması ve idrar depolama bozukluklarının komplikasyonları büyük ölçüde önlenebilir.

İdrar retansiyonu (isküri), mesane disfonksiyonunun en korkulan komplikasyonudur ve çeşitli nedenlerle mesanenin boşaltılamamasına neden olabilir. Bunlar arasında mesane veya üretra drenaj tıkanıklığı, prostat veya idrar yolu iltihabı, mesane taşları, iyi huylu prostat büyümesi (iyi huylu prostat hiperplazisi) ve nörojenik işeme bozuklukları yer alır.

Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak, doktorlar ağrılı, akut üriner retansiyon ile semptomsuz, kronik form arasında ayrım yapar. Kronik üriner retansiyon genellikle aşırı akışlı inkontinansa neden olur. Mesanenin yırtılma riski nedeniyle akut idrar retansiyonu acil bir durumdur.

İsküri uzun süre devam ederse, idrar üreterlere ve böbreklere geri döner. Bu, küçülmüş bir böbreğin olası sonucu ile böbrek parankimine zarar verir.

Mesane disfonksiyonunun diğer komplikasyonları şunları içerir:

• sepsis,
• Böbrek pelvisinin iltihaplanması (piyelonefrit)
• İdrar zehirlenmesi (üremi),
• kronik böbrek yetmezliği,
• tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Her mesane disfonksiyonu tedavi gerektirmez. Zararsız bir sistit, sıcaklık ve mesane çayı gibi eski güzel ev ilaçları ile de tedavi edilebilir. Her zaman antibiyotik olmak zorunda değil. Ancak birkaç gün sonra düzelecektir. Durum böyle değilse ve ayrıca ateş veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları varsa nedeni açıklığa kavuşturmak için bir doktora, tercihen bir ürologa danışılmalıdır. Mesane problemlerinin arkasında bir bakteri enfeksiyonu varsa, antibiyotiklerle tedavi, antimiyotiklerle mantar enfeksiyonu için mantıklıdır.

İdrar yolu enfeksiyonlarına ek olarak mesane veya böbrek taşları veya mesane tümörleri de mesane disfonksiyonuna neden olabilir. Bunlar zararsızdır ve komplikasyonları önlemek için derhal bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Üretranın daralması ve üriner retansiyon da ürolog için bir durumdur; inkontinans genellikle tıbbi yardım, bazen de psikolojik destek gerektirir. Prensip olarak mesane problemleriniz varsa önce bir doktora danışmanız yanlış değildir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Mesane disfonksiyonunun tedavisi her zaman nedene bağlıdır. Mesanenin boşaltılmasında mekanik problemler olması durumunda, tıkanmaya neden olan engel kaldırılmalıdır. Nörojenik işeme bozuklukları genellikle ilaçla tedavi edilir.

Sakral nörostimülasyon veya sakral nöromodülasyon ile tedavi de mümkündür. Zayıf elektriksel uyarılar yayarak mesanenin kontrol işlevini eski haline getiren bir mesane pacemaker'ı implante edilir.

Görünüm ve tahmin

Mesane disfonksiyonunun prognozu, mesane disfonksiyonunun tam tipine bağlıdır. Mesane kontrolünün ve işlevinin tam veya kısmi geri dönüşünün beklendiği ve bunun beklenemeyeceği durumlar vardır.

Mekanik nedenli mesane disfonksiyonu durumunda, çoğu durumda mesane fonksiyonunu eski haline getirmenin bir yolu cerrahi olarak bulunabilir. Çoğunlukla kusur, üretrada veya mesane sfinkterinde yatar ve bu da iyi bir prognoz sağlar. Mesanenin aşırı gerilmesine bağlı idrar retansiyonu, idrarı boşaltmak için geçici olarak kateter yerleştirilerek düzeltilebilir.

İdrar taşları ve benzerleri genellikle sorunsuz bir şekilde tedavi edilebilir. Enflamasyonla ilişkili mesane disfonksiyonu genellikle enfeksiyon iyileştikçe ortadan kalkar. Mesane fonksiyonunun belirli koşullar altında (basınç, stres vb.) Bozulduğu durumlarda prognoz tedavi yeteneğine bağlıdır. İlaç tedavisi genellikle yardımcı olabilir.

Sinir hasarı nedeniyle mesane fonksiyonunun artık garanti edilmediği durumlarda, ilaçla iyileşme beklenemez. Mesane kalp pilleri yardımcı olabilir, ancak burada da başarı garantisi yoktur.

Buna göre, mesane disfonksiyonundan etkilenen ve hayatlarının geri kalanında bir katetere bağımlı olan kişiler vardır. Bu özellikle multipl skleroz ile ilgili olarak doğrudur.

önleme

Çoğu işeme bozukluğunun önlenmesi çok zordur. İdrar depolama bozuklukları genellikle zayıf pelvik taban kaslarının bir sonucudur. Hedeflenen pelvik taban eğitimi, pelvik taban kaslarını güçlendirebilir ve böylece inkontinansı önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

"Mesane disfonksiyonu" terimi, bir dizi fonksiyonel bozukluğu içerir. Takip bakımının ne ölçüde gerekli olduğu, altta yatan hastalığa bağlıdır. Artık şikayet olmadığı için takip tedavilerinin gerekli olmadığı durumlar vardır. Bu, diğer şeylerin yanı sıra mekanik işlev bozukluğundaki durumdur.

Buradaki cerrahi prosedür semptomları hızla azaltır. Ancak diğer insanlar için, bakım, ömür boyu sürecek bir sorun haline gelir. Multipl skleroz hastalarının büyük bir kısmı katetere bağımlıdır. Diğer tüm hastalar gibi, günlük samimi hijyene de uymalısınız.

Bazı çaylar da işaretlerden kurtulma vaat ediyor. Soğuk koltuklardan genellikle kaçınılmalıdır. Bazen mesane disfonksiyonu olan kişilerin bol su içip spor yapmalarına da yardımcı olur. Böbrek taşlarının semptomları bu şekilde azaltılabilir. Psikolojik nedenler işlev bozukluğuna neden olduğunda durum farklıdır.

Burada düzenli tedavi oldukça zaman alıcıdır. Bir doktor, zararlı yaşam tarzı alışkanlıklarına son vermek için psikoterapi emreder. Deneyimler, stres ve baskının günlük yaşamda tekrar tekrar ortaya çıktığını göstermiştir, bu yüzden üzüldüğünüzde şikayetler tekrar ortaya çıkabilir. Zihinsel ve diğer birçok uzun süreli neden genellikle ilaçlarla mücadele edilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Mesane disfonksiyonu durumunda, etkili önlemler her zaman nedene bağlıdır. Örneğin, böbrek taşlarının bir sonucu olarak ortaya çıkan idrar retansiyonu bol sıvı içerek ve egzersizle giderilebilirken, prostat hiperplazisini takiben idrara çıkma bozuklukları durumunda bol miktarda sudan kaçınılmalıdır.

Genel olarak, hastalık sırasında artan samimi hijyen gözlemlenmelidir. Etkilenenler, soğuk koltuklardan kaçınarak ve sıcak fonksiyonel iç çamaşırı giyerek iltihabın hızla iyileşmesine yardımcı olabilir. Eczaneden alınan çeşitli bakım ürünleri de mesane fonksiyonunu güçlendirmeye yardımcı olur. Kanıtlanmış doğal bir çare at kuyruğudur.

Bitki çay olarak veya buhar banyosu şeklinde alınabilir ve iltihap önleyici ve ağrı kesici özelliklere sahiptir. Kanepe çayı da benzer bir etkiye sahiptir. Bitkisel çayların yanı sıra yaban turpu, mısır çayı ve kalsiyum içeren yiyecekler de idrar yolu enfeksiyonları veya böbrek irmikleri için faydalıdır. Diüretik çay ve dinlenme ile birlikte bu genellikle semptomları hafifletir.

Bahsedilen ipuçlarından bağımsız olarak, mesane disfonksiyonunun nedeni belirlenmeli ve ideal olarak tıbbi olarak tedavi edilmelidir. Etkili tedavi adımları daha sonra doktorla birlikte başlatılabilir.