kolesistektomi

Safra kesesi taşı olan ve defalarca ağrılı kolikten muzdarip olanların safra kesesini almaları tavsiye edilir. Safra kesesi taşlarını uzun vadede çıkarmanın ve yeniden oluşmasını önlemenin tek yolu budur.

Kolesistektomi nedir?

Kolesistektomi, safra kesesinin laparoskopi yoluyla cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Safra kesesi taşları rahatsızlığa ve tekrarlayan koliklere neden olduğunda kolesistektomi her zaman endikedir.

Her ikisi de genel anestezi altında olmak üzere iki farklı şekilde yapılabilir: abdominal kesi ile açık kolesistektomi ve küçük kesilerden özel laparoskopik aletlerin sokulduğu laparoskopik kolesistektomi. Günümüzde çoğu safra çıkarma işlemi laparoskopik olarak yapılmaktadır çünkü hasta üzerinde daha hassastırlar. Artık rutin prosedürlerdir ve komplikasyon riski düşüktür.

İşlev, etki ve hedefler

Safra kesesi, karaciğerde oluşan safra için bir depolama organıdır. Ağır, yüksek yağlı öğünlerde safra, safra kanallarından sindirim için bağırsaklara geçer. Öncelikle karaciğerde oluşan safra için bir depolama organı olduğu için vücut onsuz da yapabilir ve birçok hasta kolesistektomiden sonra neredeyse hiç kısıtlama hissetmez.

Safra kesesinin tamamen çıkarılması, tekrar taş oluşumunu önlemenin tek güvenli yoludur. Operasyondan sonra karaciğer devreye girer. Aşağıdaki şikayetler için safra kesesinin çıkarılması her zaman zorunludur:

• safra kanallarını tıkayan ve safra tıkanıklığına neden olan safra taşları için
• safra ve gastrointestinal sistem arasındaki fistüllerde
• safra kesesi delinmişse (kaza vb. nedeniyle)
• safra kesesi veya safra kanallarındaki tümörler için

Safra taşları yalnızca kolik gibi semptomlara neden olmaları ve komplikasyonları tehdit etmeleri durumunda ameliyat edilir. Günümüzde kolesistektomi, laparoskopi yoluyla standart bir laparoskopik operasyon olarak yapılmaktadır. Minimal invaziv anahtar deliği cerrahisinde tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi, özel cerrahi aletler karın boşluğuna 3 ila 4 küçük cilt kesisi ile sokulur ve operasyon sırasında görüntüleri bir monitöre ileten bir kamera görüntüsü altında çalıştırılır.

Aletlerin daha iyi görünmesi ve hareketliliği için karın karbondioksit ile şişirilmiştir. Safra kanalı ve besleyen arter daha sonra kenetlenir, safra kesesi safra yatağından çıkarılır ve erişim yollarından biri aracılığıyla bir kurtarma torbasında vücuttan çıkarılır. Avantajları, yalnızca küçük, zar zor görünen yara izlerinin oluşması ve klinikte daha kısa süre kalmasıdır. Daha yeni laparoskopik prosedürler, operasyonun yalnızca göbek deliğinden erişim yoluyla gerçekleştirildiği tek port tekniğini kullanır.

Laparoskopik aletlerle organlarda veya komşu dokularda yaralanma riski varsa, bazen operasyon sırasında laparoskopikten geleneksel kolesistektomiye geçmek gerekebilir.

Geleneksel açık cerrahide, cerrahi bölgeyi açmak için sağ kostal arkın altına bir kesi yapılır. Daha sonra besleyici arter ve safra kanalı klemplenir ve safra kesesi çıkarılır. Enfeksiyon riskini azaltmak için ameliyattan önce genellikle yara drenajı yapılır ve antibiyotik verilir. Trombozun önlenmesi yalnızca gerekli olduğunda gerçekleşir. Hastaların çoğu 3 ila 5 gün sonra hastaneden ayrılabilir. Geleneksel safra kesesi çıkarmanın dezavantajı, daha büyük yara izi ve biraz daha uzun hastanede kalış süresidir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Genel olarak, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması standart bir rutin prosedürdür ve ameliyat alanındaki yapışıklıklar gibi olumsuz fiziksel koşullardan kaynaklanan sorunlar olmadıkça herhangi bir özel risk içermez.

Operasyon sırasında komşu doku veya diğer organların yaralanması durumunda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, safra yollarında diğer organlara ve tedavi edilmesi gereken karın boşluğuna sızıntılara yol açabilir. Safra cerrahisi sonrası mevcut iltihaplanma nedeniyle yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir. Laparoskopinin bir parçası olarak bir ameliyat yapılırsa ve safra kesesi yanlışlıkla açılırsa, peritonit gelişebilir ve bu en kötü durumda ölümcül olabilir.

Safra kanallarındaki yara izleri, sarılık ve karaciğer hasarına neden olabilen safra tıkanıklığı ile daralmalara neden olabilir. Bazen safra kanallarında taşlar kalır veya nadir durumlarda içlerinde yeni taşlar oluşur. Ayrıca kanama ve kanamaya yol açabileceği gibi duyusal bozukluklarla birlikte ağrı ve sinir yaralanmalarına da yol açabilir. Ameliyattan sonra safra kesesi taşları safra kanallarında kalırsa, ERCP kapsamında endoskopik olarak çıkarılmalıdır.

Bu riskler ve komplikasyonlar yalnızca nadir durumlarda ortaya çıkar. Safra kesesi yalnızca karaciğerde oluşan safra için bir depolama organı görevi gördüğünden vücut onsuz da yapabilir. Ameliyattan kısa bir süre sonra hastalar tekrar normal yemek yiyebilirler ve düzenli olarak yüksek yağlı öğünler yemiyorlarsa, safra kesesi çıkarıldıktan sonra çoğunda çok az kısıtlama olur veya hiç kısıtlama olmaz.

Kahve, süt ürünleri ve çok yağlı veya tatlı yiyecekler gibi bazı yiyecekler ishale neden olabilir. Burada tetikleyicilere dikkat etmek ve buna göre daha az yemek veya içmek yardımcı olur. Kural olarak, başka bir tedaviye gerek yoktur.Yağ metabolizması gerekirse enginar takviyeleri ile desteklenebilir.