KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı)

KOAH kısaltmasıdır Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı, yani Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. KOAH, benzer semptom ve semptomlara sahip birkaç benzer hastalık modelini kapsar. Şiddetli nefes darlığı, öksürük ve balgam (öksürük balgam) tipiktir. KOAH'ın ana nedeni sigara içmektir.

KOAH nedir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğerlere geri döndürülemeyen (geri döndürülemez) hasardır. KOAH, neredeyse esas olarak kronik bronşit ("sigara içen öksürük"), kronik bronşiyolit ve amfizemden (alveollerin tahrip olması ve dolayısıyla gazlar için önemli ölçüde azaltılmış değişim alanı) oluşur.

Tipik bir semptom, ekshalasyon sırasında nefes almada güçlüktür. Ekspirasyon sırasında bronşlar çöker veya kalın mukusla bloke edilir. Bu tıbbi olarak tıkanıklık olarak bilinir. Hastalığın başlangıcında nefes darlığı sadece stres altındaki ataklarda ve daha sonra bazen kalıcı olarak istirahatte ortaya çıkar. Diğer semptomlar, özellikle sabahları beyaz ila kahverengimsi balgam ve dayanılmaz bir öksürüktür.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, Almanya'daki yaygın hastalıklardan biridir, insidansı hala artmaktadır.

nedenleri

Açık farkla KOAH'ın (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) en yaygın nedeni aktif ve pasif sigara içimidir. Daha önce sigara içenler bile kronik obstrüktif akciğer hastalığı geliştirebilirler. Ancak risk çok daha düşük. Fiziksel uyaran ve toksinler, solunum yollarındaki hücrelere doğrudan zarar verir, ancak aynı zamanda kronik iltihaplanmaya neden olur ve teşvik eder.

Bağışıklık hücreleri sadece toksik partikülleri temizlemekle kalmaz, aynı zamanda kendi kendine sindirim yoluyla akciğerlerin yapısına da zarar verir. Genel çevre kirliliği (ör. İnce toz veya biyoyakıtlardan kaynaklanan bozunma ürünleri) da kronik obstrüktif hastalığın ilgili bir nedenidir. Hatta bazı yazarlar sigaraya benzer bir statü bile veriyor.

Daha nadir nedenler, tehlikeli maddelerle (ör. Pamuk veya kimyasal maddeler) mesleki temas, enfeksiyonlar ve yeme alışkanlıklarıdır (nitrit içeren yiyecekler KOAH'a elverişli görünmektedir). Alfa1 antitripsin eksikliği de amfizeme yol açar. Bu, bir enzimin eksik veya azaldığı, kendi kendini sindiren enzimleri sınırlayabilen kalıtsal bir hastalıktır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

KOAH'ın sinsi seyri nedeniyle, hastalığın tipik semptomları genellikle geç fark edilir ve teşhis ancak daha sonraki bir aşamada konur. Tipik KOAH semptomları arasında balgam, öksürük ve nefes darlığı yer alır ve ayrıca "AHA" semptomları olarak özetlenir. Etkilenenler tipik olarak birkaç ay boyunca kalın balgamla birlikte verimli bir öksürüğe sahiptir.

Çoğunlukla sabah kalktıktan sonra ortaya çıkar ve öksürmek zordur. Hava yollarının daralması da nefes darlığına neden olur. Sorunlar çoğunlukla ekshalasyon sırasında kendini gösterir. Hastalar havanın tamamını vermekte sorun yaşarlar ve nefes verirken kuru, hırıltılı bir ses duyulabilir.

Başlangıçta nefes darlığı, eforla oluşan nefes darlığı adı verilen efor sırasında ortaya çıkar, ancak zamanla istirahatte bile giderek daha sık nefes darlığına gelir. Hastalar, fiziksel kapasitelerinde artan sınırlamalardan muzdariptir. Azalan akciğer kapasitesinin bir sonucu olarak, vücutta artan bir oksijen eksikliği vardır.

Bu, dudaklarda, dilde, parmak uçlarında veya ayak parmaklarında mavi renk değişikliği olarak ortaya çıkar. Doktorlar buna siyanoz diyor. Sık görülen virüs enfeksiyonları ve sigara dumanı, KOAH semptomlarını (alevlenme) kötüleştirir ve böylece hastalığın ilerlemesini teşvik eder.

kurs

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) ne kadar erken teşhis edilir ve bir doktor tarafından tedavi edilirse, o kadar az komplikasyon oluşur ve hastalık nispeten iyi bir prognoza sahip olabilir. Ayrıca hastalık, ilgili kişinin sigarayı bırakıp bırakmamasına ve aktif olarak çeşitli rehabilitasyon önlemleri alıp almadığına da bağlıdır.

Hastalığın seyrinde ortaya çıkabilecek tipik komplikasyonlar, pnömoni ve hatta sigaranın neden olduğu akciğer kanseridir. Bu bağlamda ve yetersiz tedavi durumunda kalp yetmezliği veya tam solunum yetmezliği meydana gelip ölümle sonuçlanabilir.

Komplikasyonlar

KOAH tarafından akciğerlerin giderek zayıflaması, bakteri ve diğer patojenlerin kolonizasyonunun artmasına neden olabilir. Sonuç olarak, solunum yollarının başka enfeksiyonları daha sık ortaya çıkabilir. Mukoza zarları (özellikle bronşlar) artık enfeksiyonlara karşı koyma fırsatına sahip değildir.

KOAH'ın ana semptomlarının akut olarak kötüleşmesi de herhangi bir zamanda mümkündür. Artan nefes darlığı ve oksijen eksikliği kramplara ve sonuç olarak daha yüksek kan basıncına ve kalp kaslarında artan strese neden olur. Bunların her ikisi de kalp krizi ve felç riskini önemli ölçüde artırır.

Ek olarak, akut bir alevlenme genellikle tedavi gerektirir çünkü ilgili kişi nefes alamaz. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının neden olduğu hava yollarındaki tamamen yapısal hasar, akciğerlerin çökmesine neden olabilir. Bir pnömotoraks çok farklı olabilir ve ayrıca yaşam için akut bir tehlike oluşturabilir.

Son derece gelişmiş KOAH ile ilişkilendirilebilen gece solunum duraklamaları kalp yetmezliğine yol açabilir. Kan akışının azalmasıyla organlar kalıcı olarak zarar görebilir. Ek olarak, kalp yetersiz oksijen beslemesinin bir sonucu olarak şişebilir ve sonuçta tamamen bozulabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

KOAH'ın en yaygın ölüm nedenlerinden biri olduğu göz önüne alındığında, hemen bir doktora görünmeniz önerilir. Bu nedenle, tipik semptomlar - öksürük ve nefes darlığı - ortaya çıkarsa, etkilenen hiç kimse doktora gitmekten çekinmemelidir. Semptomları netleştirmek mantıklı. Enfeksiyonun zararsız olması mümkündür, ancak kronik semptomlar, uzun süreli sigara içmek veya zararlı maddelere sık sık maruz kalmak akciğerlerde kronik hasarı gösterir.

KOAH ne kadar erken fark edilirse ilerlemesi o kadar iyi önlenebilir. Buna bağlı olarak, sigara içen kişinin akciğerinin sekel riskleri azaltılabilir, bu da akciğer tutarlı bir şekilde tedavi edilirse daha az kısıtlama ile neredeyse normal bir yaşam beklentisine yol açar.

Tedaviyi yürüten doktorlar öncelikle aile doktoru (enfeksiyonları açıklığa kavuşturmak ve ilk muayene amacıyla) ve KOAH'ın ileri tedavisi için bir göğüs hastalıkları uzmanından oluşmaktadır.

KOAH zaten teşhis edilmişse, gerekirse tedaviyi değiştirmek için ilgili hekim tarafından düzenli bir kontrol yapılması tavsiye edilir. Durum kötüleşirse, her durumda bir doktora danışılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Terapi, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) derecesine (evresine) bağlı olarak gerçekleşir. Amaç basitçe semptomları iyileştirmektir. Hastalığın ilerlemesini önlemek veya yavaşlatmak için de girişimlerde bulunulur. Akciğer değişikliklerinin kendisi geri döndürülemez.

Birincisi ve en önemlisi bronşları genişleten ilaçlardır. Bunlar genellikle nefes darlığı olduğunda solunur ve hızla etkisini gösterir. Bu grubun tipik temsilcileri, kısa etkili beta-2 sempatomimetikler (örn. Salbutamol), antikolinerjikler (örn., İpratropium bromide) ve metilksantinlerdir (teofilin, yedek ilaç). Farklı aktif bileşen gruplarından ilaçların bir kombinasyonu mümkündür. İlaç yeterli değilse, uzun etkili beta-2 sempatomimetikleri (örn. Salmeterol) eklenir.

Glukokortikoidler (ör. Budesonid) üçüncü aşamadan itibaren veya durumda bir kötüleşme durumunda (genellikle enfeksiyonla tetiklenir) (alevlenme) kullanılır. Bunlar inhalatif olarak, akut vakalarda sistemik olarak tablet olarak veya intravenöz olarak uygulanabilir. Uzun süreli sistemik kortizon tedavisi, kronik obstrüktif akciğer hastalığında mantıklı değildir. Ek olarak, enfeksiyon durumunda antibiyotik kullanılmalıdır, çünkü alevlenme anlamındaki iltihap, semptomları büyük ölçüde kötüleştirebilir. Beklentilerin (örneğin asetilsistein (ACC)) etkinliği kanıtlanamadı.

Fiziksel önlemler de faydalıdır, örn. Yardımcı solunum kaslarının sözde arabacı koltuğunda kullanılması veya daha fazla nefes kontrolü için nefes egzersizleri (nefes verirken fren dudakları). Bu önlemler yetersizse (dördüncü aşama), hastaya oksijen verilir. Taşınabilir oksijen cihazları, günlük yaşama kolayca entegre edilebilir. Uzun süreli tedavi ile aralık tedavisi arasında bir ayrım yapılır.

Hastalık ilerlerse, solunum kasları artık artan işle baş edemez ve onları tüketebilir. Bundan sonra etkilenen kişi, ev havalandırmasının bir parçası olarak tamamen havalandırılmalıdır. Burada aralık tedavisi de mümkündür.Bununla birlikte, havalandırmadan ayrılma, genellikle yalnızca bir alevlenme varsa gerçekçidir. Ameliyat prosedürleri (amfizemde akciğer hacim rezeksiyonu, akciğer transplantasyonu) tedavideki son maddedir.

Görünüm ve tahmin

KOAH için prognoz genellikle olumsuz kabul edilir. Bu, büyük ölçüde hastalığın seyrinin etkilenip etkilenmeyeceğine ve ne ölçüde etkilenebileceğine bağlıdır. Hastalığın ilerlemesi önemli ölçüde yavaşlatılabilirse, iyileşme şansı artar. Bununla birlikte, ortalama olarak, KOAH'lı bir hastanın yaşam beklentisi, sağlıklı insanlarla doğrudan karşılaştırıldığında 5-7 yıla kadar düşer.

Sağlığın iyileştirilmesi için hastanın işbirliği şarttır. Kirletici tüketiminden tamamen kaçınılmalıdır. Bu, sigarayı bırakmanın yanı sıra diğer toksinlerin tüketimini de içerir. Hasta nikotin, egzoz dumanları veya zanaat veya inşaat endüstrisinden gelen diğer kirleticilere maruz kalırsa, iyileşme şansı önemli ölçüde azalır. Aynı zamanda hastalık daha hızlı ilerler. KOAH hastasının akciğer dokusu çok az hasar görür görmez, semptomların hafiflemesi veya iyileşme şansı artar. Ancak bu sadece birkaç hastada mümkündür.

Çoğu durumda, KOAH hastalarının akciğerlerindeki doku hasarı çok ilerlemiştir ve onarılamaz. Genellikle sağlığı iyileştirmenin tek yolu bir donör akciğeri ve dolayısıyla bir nakil yoluyla olabilir. Bununla birlikte, ilaç tedavisi ve zararlı maddelerden vazgeçilmesi ile KOAH'ın daha fazla ilerlemesi önlenebilir.

önleme

En iyi korunma, sigarayı bırakmak ya da en başta sigaraya başlamamaktır. Ancak pasif sigara içmekten de sürekli olarak kaçınılmalıdır. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının başlamasını veya kötüleşmesini önlemek için üst solunum yolu enfeksiyonları tutarlı bir şekilde tedavi edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı için çeşitli takip yöntemleri düşünülebilir. Bunlar, akciğerlerin ne ölçüde rahatlatılabileceğine ve hastalığın etkilenen kişinin bedeni ve ruhu üzerinde ne gibi etkilere sahip olduğuna bağlıdır.

Örneğin, KOAH'dan etkilenenler psikolojik danışma ve kendi kendine yardım gruplarından yararlanabilirler. Bu, özellikle hastalık artık tedavi edilemezse veya ciddi kısıtlamalara yol açtıysa değerlidir. Bunun nedeni, hastalığın bir sonucu olarak ciltte meydana gelen bir bozukluk veya çok yönlü bir performans düşüşü olabilir.

Yatarak tedavi gerektiren tüm hafif ve orta KOAH vakaları için çeşitli fiziksel takip biçimleri düşünülebilir. Hafif eğitim (yürüme, merdiven çıkma vb.) İle temiz havası olan yerlere gitme genellikle tavsiye edilir. Takip bakımı ayrıca düzenli nefes egzersizlerini de içerir. Vücudu sağlıklı tutmak (özellikle aşırı kilolu olmak söz konusu olduğunda), bakım sonrası bakımın da bir parçasıdır.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığından etkilenenler de düzenli takip muayenelerine tabi tutulmalıdır. Burada akciğer fonksiyonu ve yapısı kaydedilir ve ilerleme veya aksaklıklar belirlenir. Ciddi derecede hasar görmüş akciğerlerde ömür boyu takip muayeneleri yapılabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

KOAH tanısı konulan bir KOAH'dan sonra tekrar güç kazanabilmek ve hastalığa rağmen bağımsızlığını ve hareketliliğini sürdürebilmek için, etkilenenlerin birçok seçeneği vardır. Kesinlikle sigaradan vazgeçmenin yanı sıra havada neredeyse hiç kirletici içermeyen bir günlük yaşam da hedeflenmelidir. Bu, tozlu odalardan, kimyasal dumanlardan ve yoğun yollardan kaçınmayı içerir.

Temiz havada düzenli yürüyüşler ve uygun sporlar - bunlar ilgili hekim ile seçilmelidir - tavsiye edilir. Bu akciğerleri temizler ve solunum kapasitesini artırır. Fren dudağı gibi uygulamalı nefes alma teknikleri de nefes almayı iyileştirebilir.

KOAH ilerledikçe nefes alıp vermeniz gittikçe yorucu hale geldikçe, diyetinizi değiştirmeniz gerekebilir. Örneğin, bronşlarda hücre yenilenmesi ve mukus oluşumunun bağışıklık sistemini güçlendirebilmesi için yiyecekler özellikle vitamin ve mineraller açısından zengin olmalıdır. Yeterli miktarda sıvı ve çay, balgamın öksürmesini kolaylaştırır.

Akciğerleri gevşetmek ve aynı zamanda mukusu gevşetmek için buhar inhalasyonları kendini kanıtlamıştır. Nane, okaliptüs, kekik ve adaçayı burada sıklıkla kullanılan yağlardır.

Sık kullanılan odalara bir hava filtresi takmak, akciğerleri başka parçacıklardan da koruyabilir. Nefes darlığından kaynaklanan güçsüzlüğün artmasıyla birlikte, günlük yardımlar (küvette kavrama yardımcıları vb.) Takılmalıdır.