Cushing sendromu (hiperkortizolizm)

Cushing sendromu ya da hiperkortisolizmanın vücuttaki yüksek kortizol seviyesinin neden olduğu bir durumdur.Görünüşte açıkça görülebilen çeşitli değişiklikler ve vücut işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Cushing sendromu ilerledikçe tedaviye ihtiyaç duyar ve tedavi olmaksızın yaşamı tehdit eder hale gelir.

Cushing Sendromu nedir?

Cushing sendromu, kortizol seviyelerindeki bir artışın birkaç farklı semptoma neden olduğu bir durumdur. Kortizol, adrenal kortekste üretilen bir hormondur. Endojen (vücuttan kaynaklanan) ve eksojen (dış kaynaklı) Cushing sendromu arasında bir ayrım yapılır.

Endojen Cushing sendromunda adrenal korteks, patolojik değişiklikler nedeniyle vücudun ihtiyaç duyduğundan daha fazla kortizol üretir. Eksojen Cushing sendromu, vücuda daha uzun bir süre boyunca bir tedavinin parçası olarak glukokortikoidler (kortizon) veya ACTH verildiğinde harici olarak ortaya çıkar. ACTH, adrenal korteksi daha fazla kortizol üretmesi için uyaran bir hormondur.

Vücutta kalıcı bir kortizol fazlalığı varsa, Cushing sendromunun görünüşte değişiklikler ve çeşitli fonksiyonel bozukluklarla birlikte tipik semptomları ortaya çıkar. Cushing sendromu, yılda 100.000 kişide yalnızca 3-4 vaka görülen nadir bir hastalıktır.

nedenleri

Cushing sendromunun nedeni her zaman kortizol hormonunun fazlalığıdır. Eksojen Cushing sendromu durumunda, tedavinin bir parçası olarak daha uzun bir süre boyunca uygulanan ilaçların uygulanması sorumludur.

Bunlar, örneğin kronik iltihaplanma için, nakil sonrası veya otoimmün hastalıklar için alınan kortizol içeren ilaçlardır. Başarılı bir tedaviden sonra ilaç kesilirse, semptomlar genellikle azalır.

Endojen Cushing Sendromu, vücuttaki kortizol hormonunun aşırı üretiminden kaynaklanır. Sırasıyla, bu artan kortizol salınımının çeşitli nedenleri vardır. Endojen Cushing sendromunun yaygın bir nedeni, hipofiz bezindeki bir tümördür. Bazı akciğer kanseri türleri ve adrenal tümörler de tetikleyici olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Cushing sendromunun ilk semptomu genellikle vücuttaki yağ dağılımındaki bir değişikliktir: Yüzde yağ birikimi ("dolunay yüzü"), boyun kalınlaşır ("bufalo boynu") ve bel çevresi artar. Kollar ve bacaklar sadece hafif kaslıdır ve gövdeye göre çok ince görünür. Yağ depolamasının artmasıyla vücut ağırlığı artar, kas kütlesi ve dolayısıyla kas gücü azalır.

Kortizol salınımının artması kemik yoğunluğunu etkileyebilir, kemikler kırılgan hale gelir ve daha kolay kırılır. Bu genellikle kemik ve sırt ağrısına neden olur. Hiperkortizolizme bağlı olarak diabetes mellitus gelişmesi nadir değildir: Bunun belirtileri büyük susuzluk ve idrara çıkma artışıdır. Cushing sendromunda baş ağrısı ve yüksek tansiyon da yaygındır.

Dışarıdan hastalık birçok durumda kadınlarda sivilce, yara iyileşme bozuklukları, morlukların artması ve çok fazla vücut kılı olarak kendini gösterir. Cilt incelir ve karın, kalça ve koltuk altlarında hamilelikte çatlaklara benzeyen kırmızı çizgiler oluşabilir.

Kadınlarda adet döngüsü bozuklukları gelişir ve adet kanaması da tamamen durabilir. Erkekler sıklıkla sertleşme bozukluğundan muzdariptir, çocuklar genellikle eş zamanlı obezite ile birlikte bodur büyüme gösterirler. Çoğu durumda, depresyon, anksiyete nöbetleri, güçlü ruh hali değişimleri ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık hastalığa eşlik eder.

Teşhis ve kurs

Cushing sendromunun semptomları çok çeşitlidir. Semptomlar yavaş yavaş geliştiği ve hemen fark edilemediği için teşhis genellikle ancak yıllar sonra yapılır.

Kilo alımı, yüksek tansiyon ve diyabetle ilişkili olanlara benzer semptomlar, yani artan susama ve sık idrara çıkma tipiktir. Zamanla vücudun görünüşü değişir. Yüz daha yuvarlak hale gelir ve genellikle kızarır, boyunda yağ birikir ve bufalo veya boğa boynu denen kısım gelişir.

Kas gücü azalır ve sırt ağrısı oluşur. Erkekler genellikle güçle ilgili sorunlar yaşar, kadınların adet görmez ve vücut kıllarında artış olur. Böbrek taşları, osteoporoz ve kalp yetmezliği meydana gelebilir. Psikolojik değişiklikler de mümkündür. Bazı kişilerde anksiyete atakları, depresyon veya ruh hali değişimleri vardır.

Cushing sendromunun teşhisi ancak kesin olarak çeşitli laboratuvar testleri ile konulabilir. Kural olarak tükürük, kan ve idrar özel laboratuar testleri ile incelenir. Sonografi (ultrason), bilgisayarlı tomografi (kesit görüntüleri) ve sintigrafi (kontrast maddeli görüntüler) gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılmaktadır. Cushing sendromu tedavi edilmezse, uzun vadede yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çoğu zaman, Cushing sendromunun semptomları kortizon tedavisi sırasında yan etkiler olarak görünür. Bu, hastalığın dışarıdan kaynaklanan eksojen formudur. Semptomların ilgili hekim tarafından ilan edilen kapsamın ötesine geçmesi endişe konusu olur.

Doz aşımı durumunda, doktor dozu yavaşça azaltacaktır. Artan semptomların nedeni, hastanın doktor bilgisi olmadan aldığı ek bir ilaçtan da kaynaklanıyor olabilir. Uyumsuzluklardan kaçınmak için anamnezdeki tıbbi ürünlere ilişkin bilgilerin eksiksiz olması gerekir.

O zamana kadar sağlıklı bir kişide tipik Cushing semptomları görülürse, doktora gitmek kaçınılmazdır. Cushing'den şüpheleniliyorsa, aile doktoru sizi bir endokrinoloji uzmanına sevk edecektir. Doktor, testleri, görüntüleme ve fiziksel muayeneleri kullanarak semptomların tetikleyicisini teşhis edecektir. Nedeni, kortizol üretiminin artmasına neden olan bir tümörse, endokrinolog ameliyatı önerecek ve ardından uygun tedaviyi başlatacaktır.

Tedavi edilmeyen Cushing sendromu yaşamı tehdit edebilir. Bu hastalıkta önemli vücut sistemleri dengesizdir. Terapi olmazsa felç veya kalp krizi riski vardır. Bu nedenle doktor ziyareti ertelenmemelidir. Zamanında tedavi ile çoğu durumda prognoz olumludur.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Cushing sendromunun tedavisi, nedene bağlıdır. Amaç, artan kortizol seviyesini her zaman normalize etmektir, böylece fiziksel değişiklikler gerileyebilir. Eksojen Cushing sendromunda, tetikleyici ilaçlar adım adım kesilir veya terapötik olarak gerekli ise en azından azaltılır.

Endojen Cushing sendromunda aşırı kortizol üretiminin nedeni ortadan kaldırılmalıdır. Buna neden olan tümörü çıkarmak için genellikle cerrahi gereklidir ve bazen radyasyon kullanılır. Doğrudan böbrek üstü bezi üzerinde bir tümör varsa, böbrek üstü bezlerinden birinin veya her ikisinin de çıkarılması gerekebilir. Böyle bir ameliyattan sonra hasta ömür boyu hormon almak zorundadır (hormon ikamesi).

Belirli nedenlerle ameliyat mümkün değilse kortizol oluşumunu engelleyen ilaçlar yardımcı olabilir. Bazen bu şifalı bitkiler bir operasyon öncesi hazırlık aşamasında da verilir. Cushing sendromu tedavisinden sonra, kortizol seviyesi uzun bir süre boyunca düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Görünüm ve tahmin

Cushing sendromunun seyri, nedene ve tedavinin başladığı zamana bağlıdır. Sendrom, kortizol içeriği yüksek ilaçların uygulanmasıyla tetiklenirse, ilaç kesildiğinde semptomlar hemen geçer. Birkaç hafta sonra, fazla kortizol vücuttan atıldığı ve atıldığı için Cushing sendromu tedavi edilmiş kabul edilir. Uzun süreli tedavinin bir parçası olarak uygulanan ilaçların bir yan etkisidir.

Hastalığa karsinom neden oluyorsa, iyileşme tümör oluşumunun konumuna, teşhis zamanına ve tedavinin başlamasına bağlıdır. Kanser erken tespit edilirse, tedavi için başarı şansı yüksektir. Mevcut bir tümör organizmada daha fazla yayıldıysa, iyileşme şansı azalır. Bronşiyal karsinom olasılığı çok düşüktür. Öte yandan böbrek karsinomu, zamanla çıkarılırsa iyileşmeye yol açabilir.

Hipofiz bezi bölgesinde iyi huylu bir ülser olması durumunda, Cushing sendromunun iyileşme şansı iyi olarak sınıflandırılır. Hipofiz bezinin aktivitesi ülser tarafından ciddi şekilde kısıtlanır. Tümör zamanında fark edilirse tedavi edilebilir ve çıkarılabilir. Sonuç olarak hipofiz bezi doğal işlevine geri döner ve hasta iyileşme yaşar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Kişi yalnızca eksojen Cushing sendromu önlenebilir. Kortizol içeren ilaçlarla tedavi sırasında kortizol seviyesi düzenli olarak kontrol edilirse hemen bir artış tespit edilerek zamanında harekete geçilebilir. Endojen Cushing sendromuna karşı önleme mümkün değildir.

tamamlayıcı tedavi

Hiperkortizolizmden etkilenenler için takip bakımı için bazı önlemler ve seçenekler mevcuttur, bu nedenle bunlar genellikle hastalığın kesin nedenine bağlıdır, böylece genel tahminler yapılabilir. Bununla birlikte, ölümcül komplikasyonları veya semptomların daha da kötüleşmesini önlemek için hastalığın çok erken tanınması gerekir.

Hiperkortizolizmde, etkilenen kişi bu nedenle ilk semptom ve bulgularda doktora başvurmalı ve hastalığı tedavi etmelidir. Hiperkortizolizma ilaçlardan kaynaklanıyorsa, bunlar kesilmelidir. Bununla birlikte, tıbbi gözetim her zaman yapılmalıdır.

Etkileşim durumunda veya net olmayan herhangi bir şey varsa, her zaman önce bir doktora başvurulmalıdır. Bazı durumlarda, hiperkortizolizmin semptomlarını hafifletmek için cerrahi müdahaleler de gereklidir. Böyle bir operasyondan sonra ilgilinin mutlaka dinlenmesi ve vücuduna özen göstermesi gerekir.

Egzersiz ve diğer fiziksel veya stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır. Hormon alırken dozajın doğru olduğundan ve düzenli olarak alındığından emin olun. Bu hastalığın daha az yaşam süresine yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Hastalığın seyri üzerinde doğrudan etkisi olan Cushing sendromu ile insanların kendilerine yardım etmelerine yardımcı olma olasılığı mümkün değildir. Bu nedenle, kendinize günlük desteğin odak noktası zihinsel ve duygusal esenlik olmalıdır.

Hastalıkla yaşam, verilen olasılıklara göre uyarlanmalı ve optimize edilmelidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli beslenme ve istikrarlı bir sosyal çevre faydalıdır. Yakınınızdaki insanlardan yardım almak, başkalarından çok fazla şey istemeden engellerden arındırılmış olmalıdır.

Terapötik destek, psikolojik sorunlar için faydalıdır. Ek olarak, özellikle zor durumlarla uğraşırken kullanılabilecek davranışsal stratejiler geliştirilebilir. Aynı tanıya sahip insanlarla fikir alışverişinde bulunmak da faydalı olabilir. Bu, hastalıkla daha iyi nasıl başa çıkılacağı konusunda karşılıklı ipuçları ve tavsiyelerle rahatlama sağlayabilir.

İyi ve güvenli bir özgüven, günlük yaşamda, özellikle halkla iletişimde çok yararlıdır. Hastalığın gelişmesine hazırlıklı olmak için doktor ve hasta arasında kapsamlı bir bilgi alışverişi yapılmalıdır. Alternatif olarak, bilgi eksikliği çalışmalar veya uzman literatür yoluyla edinilebilir. Bu, sürprizlerden kaçınmaya ve hoş olmayan durumlara hazırlıklı olmaya yardımcı olur.