Pnömotoraks

Of the Pnömotoraks akciğerler ve göğüs arasındaki boşlukta hava birikmesidir. Akciğerlerde fonksiyonel kısıtlamalara ve dolayısıyla oksijen eksikliğine yol açar.

Pnömotoraks nedir?

Plevral boşluğa sadece az miktarda hava girmişse, akciğerler şişirilmiş olarak kalacak ve hasta neredeyse hiç rahatsızlık hissetmeyecektir. Ancak akciğerler çökerse, belirgin semptomlar görülebilir.
© joshya - stock.adobe.com

Bir Pnömotoraks sözde plevral boşlukta hava biriktiği zaman konuşulur. Plevral boşluk, akciğerler ve göğüs arasındaki dar bir boşluktur. Hem akciğerlerin dışı hem de göğsün iç duvarı ince bir deri tabakası olan plevra ile kaplıdır.

Normalde, iki deri tabakası arasında, akciğerleri göğse çeken ve çökmelerini önleyen negatif bir basınç vardır. Bir pnömotoraks ile hava plevral boşluğa girer ve negatif basınç serbest bırakılır.

Sonuç olarak, nefes alırken akciğerler artık göğüs ile birlikte genişlemez ve böylece daha az oksijen emer. Tidal hacimdeki hafif bir azalmadan akciğerlerin tamamen çökmesine kadar farklı derecelerde pnömotoraks vardır, bu sayede sadece bir akciğer veya her ikisi de etkilenebilir.

nedenleri

Birinin farklı nedenleri var Pnömotoraks mümkün. Tetiğe bağlı olarak, idiyopatik ve semptomatik spontan pnömotoraks, gerginlik veya valf pnömotoraks ve travmatik pnömotoraks arasında bir ayrım yapılır.

İdiyopatik spontan pnömotoraksta, net bir neden tespit edilemez. Bilinen şey, hastaların yaklaşık% 90'ının sigara kullanması ve erkeklerin kadınlardan daha sık etkilendiği. İdiyopatik spontan pnömotoraksa, akciğer dokusundaki bir yırtık neden olur. Önceden akciğer hastalığı olan kişilerde semptomatik pnömotoraks oluşur ve ek bir semptom olarak ortaya çıkar. Açıklanan iki tip, kapalı pnömotoraks olarak da bilinir çünkü giren hava vücudun içinden gelir.

Aksine, travmatik pnömotoraks açık formlardan biridir, çünkü hava plevral boşluğa dışarıdan bir yaralanma yoluyla nüfuz eder. En tehlikeli varyant olan tansiyon veya valf pnömotoraksı da açık tip olarak adlandırılır. Bir valfte olduğu gibi, yalnızca hava içeri akabilir, dışarı çıkamaz. Bu pnömotoraks, akciğerler ve kalp üzerinde çok fazla baskı yaratır, bu da ciddi dolaşım bozukluklarına neden olur ve yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir pnömotoraksın ciddiyetine bağlı olarak farklı semptomları vardır. Plevral boşluğa sadece az miktarda hava girmişse, akciğerler şişirilmiş olarak kalacak ve hasta neredeyse hiç rahatsızlık hissetmeyecektir. Ancak akciğerler çökerse, belirgin semptomlar görülebilir. Nefes darlığının neden olduğu ani hızlanan solunum tipiktir.

Etkilenen kişi nefes almaya başlar ve hava beslemesini artırmaya çalışır. Ek olarak, göğüste omuza yayılabilen ağrı vardır. Bu belirti genellikle kalp krizi olarak yorumlanır ve bu sizi çok endişeli hissettirebilir. Ayrıca, ağrıya da neden olan kuru, kene şeklinde bir öksürük meydana gelebilir.

Pnömotoraksa bir yaralanma neden oluyorsa, yaralanma yerinde cilt amfizemi gelişebilir; bu, deri altı dokuda açıkça görülebilen bir hava birikimidir. İlerleyen süreçte bir tansiyon pnömotoraks gelişirse, bahsedilen semptomlar kötüleşir ve hayati tehlike söz konusudur. Oksijen eksikliğinden nefes darlığı artar, cilt ve mukoza zarları maviye döner.

Kalp atmaya başlar ve sadece çok düz atar. Kan dolaşımı çalışmayı bıraktıkça kan basıncı hızla düşer. Kan birikir. Tedavi edilmezse, akciğer fonksiyonu sonuçta başarısız olur ve kardiyovasküler sistem çöker.

Teşhis ve kurs

A'nın belirtileri Pneumthorax farklı olabilir. Plevral boşluğa çok az hava girmişse, solunum hacmi aşırı derecede azalmaz ve hasta neredeyse hiç semptom fark etmez. Ancak akciğerler tamamen çökmüşse nefes darlığı oluşur.

Omuza yayılan ağrı göğüs ve midede olduğu gibi kalp bölgesinde de oluşur. Tehlikeli tansiyon pnömotoraks ile, kan basıncı aşırı derecede düşer ve kalp hızlanmaya başlar (taşikardi). Doktor, semptomlardan pnömotoraksın ilk belirtilerini tanıyacaktır. Göğse vurulduğunda (perküsyon), basıncın artması nedeniyle daha koyu vuruntu tonları algılanabilir ve stetoskopla (oskültasyon) dinlenirken değişen solunum sesleri duyulabilir.

Ayrıca oksijen eksikliğinden dolayı cilt mavimsi olabilir, tansiyon düşük olabilir ve nabız normalden yüksek olabilir. Kandaki oksijen seviyesini kontrol etmek için kan testleri kullanılır. Diğer bir teşhis önlemi, çökmüş akciğerleri ve basınç nedeniyle yer değiştirmiş olan kalbi ve diyaframı görebileceğiniz bir röntgendir.

Komplikasyonlar

Bir pnömotoraksta her zaman yaşamı tehdit eden bir komplikasyon riski vardır. Bunun olup olmadığı, özelliklerine bağlıdır. En tehlikeli komplikasyon tansiyon pnömotorakstır. Yalnızca acil acil durum önlemleriyle giderilebilecek, yaşamı tehdit eden akut bir acil durumu temsil eder.

Tansiyon pnömotoraksı, bir kapak hareketiyle plevral boşluktaki basıncı torasik organları sıkıştıracak kadar artırabilen bir torasik yaralanmadan kaynaklanır. Diğer şeylerin yanı sıra, kalp karşı tarafa kaydırılır ve üst ve alt vena kava sıkılır. Yaralanma, yalnızca havanın plevral boşluğa çekilmesine izin veren ancak artık kaçmasına izin vermeyen bir dudak kapağı gibi davranır.

Sonuç olarak, her göğüs hareketinde daha fazla hava çekilir. Gerilim artmaya devam ediyor. Vena kavanın sıkışması ve orta tabakanın yer değiştirmesi nefes almada zorluğun artmasına ve kan basıncının düşmesine neden olur. Nefes verdiğinizde, etkilenen taraftaki göğüs artık batmaz. Şişkin boyun damarları, göğüs boşluğundaki artan basınç nedeniyle venöz tıkanıklığı gösterir.

Ventilasyondan sonra bile hasta iyileşmez. Organizmaya oksijen verilmesini sağlamak için kalp hızında kuvvetli bir artış vardır. Sonuçta, vücuda artık yeterince oksijen verilemez. Tedavi edilmezse kalp durması nedeniyle ölüm meydana gelir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ani tek taraflı göğüs ağrısı, boğazda tahriş veya nefes darlığı gibi semptomlar bir pnömotoraksa işaret eder. Belirtiler akutsa ve birkaç dakika içinde geçmiyorsa bir doktora danışılmalıdır. Soğuk, nemli eller, korkular ve soluk cilt, derhal bir doktor tarafından kontrol edilmesi gereken gergin bir göğsü gösterir. Akut nefes darlığı, yoğun göğüs ağrısı ve çarpıntı durumunda derhal acil doktor çağrılmalıdır. Göğüs hastalıkları uzmanı ileri tedaviyi üstlenir.

Semptomlara ve durumun nedenine bağlı olarak onkologlar, dahiliyeciler ve KBB doktorları da dahil olabilir. Semptomlar bir akciğer hastalığının bir parçası olarak ortaya çıkarsa, önce sorumlu doktora bilgi verilmelidir. 55-65 yaş arası kişiler risk altındadır. Astımlılar, fibroz hastaları ve immün yetmezliği olan kişiler de risk grupları arasında yer almakta ve bahsedilen belirtilerle bir an önce aile hekimine veya uzmanına başvurmalıdır. Bu, tanı koyabilir ve ilaç tedavisi ve diğer terapötik önlemlerle semptomlardan hızlı bir şekilde kurtulma sağlayabilir.

Tedavi ve Terapi

Hafif idiyopatik spontan pnömotoraks durumunda, hasta genellikle sadece yatak istirahatine ve oksijen verilmesine ihtiyaç duyar. Plevral boşluktaki hava çoğunlukla vücut tarafından emilir ve normal negatif basınç kendiliğinden geri yüklenir.

Hastanın normale dönmesi 2 ila 4 hafta sürer. Spontan pnömotoraks kendini tekrar etme eğiliminde olduğundan, plevral boşluğa bir ilaç enjekte etmek mümkündür, bu da iki deri katmanını birbirine yapıştırarak daha fazla hava giremez. Bu plöredez olarak bilinir.

Pnömotoraks, mevcut bir akciğer hastalığına eşlik eden bir semptom olarak ortaya çıkarsa veya bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa, genellikle bir dren yerleştirilir. Havayı emmek ve negatif basıncı eski haline getirmek için plevral boşluğa bir tüp yerleştirilir.

Hayatı tehdit eden tansiyon pnömotoraks, basıncı eşitlemek için havanın büyük bir kanül ile serbest bırakıldığı acil acil tedavi gerektirir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

önleme

Bir idiyopatik olabilir Pnömotoraks sigarayı bırakarak önleyin. Mevcut akciğer hastalıklarında pnömotoraksı eşlik eden bir semptom olarak önlemek için erken doktora başvurulmalıdır.

Pnömotoraks drenaj ile tedavi edilmişse ve ardından solunum güçlüğü veya göğüs ağrısı tekrar ediyorsa, hasta derhal bir doktora başvurmalıdır. Hipoksemi ile solunum yetmezliği riski vardır, bu nedenle ventilasyon gereklidir. Risk, akciğer çökmesinin boyutuna ve drenajdan önce pnömotoraksın ne kadar sürdüğüne bağlıdır.

tamamlayıcı tedavi

Pnömotoraks takip bakımının bir parçası olarak, hasta için dikkate alınması gereken birkaç önemli nokta vardır. Yaklaşık dört hafta süreyle 2.000 metrenin üzerindeki rakımlarda kalmasına izin verilmiyor, bu da bir ameliyattan sonra dikkate alınacak. Ek olarak, etkilenen kişinin yaklaşık iki ila dört hafta boyunca sürekli olarak fiziksel dinlenme yapması gerekir.

Normalde fiziksel aktiviteyi de içeren pnömotoraks tedavisinden sonra işe devam edilebilir. Bununla birlikte, yoğun fiziksel efor içeren spor faaliyetlerinden, akciğerler tamamen gelişene kadar kaçınılmalıdır.

Konservatif tedaviden sonra, bir röntgen, akciğerlerin tamamen genişlediğini gösterene kadar uçmamanız tavsiye edilir. Bu altı aya kadar sürebilir. Kontroller genellikle aile hekimi tarafından yapılır. Hastanın pnömotorakstan sonra üç ay nefesli enstrüman kullanmasına izin verilmez. Dalıştan da kaçınılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir pnömotoraksta hava akciğerler ve göğüs arasında toplanır. Solunum aktivitesi semptomlara rağmen heyecan veya telaşsız yapılmalıdır. Korku ve panik, ilgili kişinin sağlığını kötüleştirir ve mevcut nefes darlığını artırır.

Nikotin, uyuşturucu, e-sigara veya nargile gibi zararlı maddelerin tüketiminden kaçınılmalıdır. Hastanın vücudu ve solunumu üzerinde olumsuz etkileri vardır. Pasif sigara içimi nefes almayı da bozabileceğinden, insanların sigara içtiği yerlerden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Ayrıca, odalara düzenli olarak yeterli oksijen sağlanmalıdır. Özellikle gece uykusu yakından izlenmelidir. Düzenli havalandırma, havanın oksijenle zenginleşmesine neden olur. Günlük temiz havada kalmak hastayı güçlendirir ve sağlığı geliştirir. Her türlü aşırı zorlamadan kaçınılmalıdır. İlgili kişinin dinlenmeye ihtiyacı vardır ve kendisini gereksiz strese maruz bırakmamalıdır.

Fiziksel aktiviteler, bunalmamaları için iyi kontrol edilmelidir. Stres, telaşlı telaş ve çatışmalardan kaçınılmalıdır. Heyecan sizi daha az rahat hissettirebilir ve nefes almayı daha da kötüleştirebilir. Spor faaliyetleri ve boş zaman etkinlikleri vücudun yeteneklerine göre uyarlanmalıdır. İlgili kişi ilk düzensizlikleri fark ederse, yeterli yenilenmenin gerçekleşmesi için kendine bir mola vermelidir.