Diyabetik ketoasidoz

Gibi diyabetik ketoasidoz metabolizmanın başarısızlığı olarak adlandırılır. Tip 1 şeker hastaları buradan etkilenir. Diyabetik ketoasidoz aniden ortaya çıkar ve ölümcül olabilir. Diyabetik ketoasidoz, belirgin bir insülin eksikliği ile birlikte aşırı yüksek kan şekeri seviyesinden kaynaklanır.

Diyabetik Ketoasidoz nedir?

Diyabetik ketoasidoz, metabolik bir hastalıktır. İnsüline bağımlı (tip 1) şeker hastaları özellikle etkilenir. Kan şekeri seviyeleri iyi kontrol edilmediğinde diyabetik ketoasidoz ortaya çıkabilir.

Ancak metabolik bozukluk da aniden ortaya çıkabilir. İnsülin eksikliği, kan şekeri seviyelerinin keskin bir şekilde yükselmesine neden olur. Bu durum aynı zamanda hiperglisemi olarak da bilinir. Aşırı susama ve sürekli idrara çıkma nedeniyle vücut sıvı kaybeder ve yavaşça kurur (kuruma).

Kardiyovasküler ve böbrek sorunlarına ek olarak, tedavi edilmezse komaya yol açabilen bilinç bozuklukları da vardır. Diyabetik ketoasidoz, tedavi edilmezse veya yetersiz tedavi edilirse ölüme yol açabileceğinden derhal hastanede tedavi edilmelidir.

nedenleri

Diyabetik ketoasidoz birkaç faktör tarafından tetiklenebilir. Sebeplerden biri genellikle henüz tanınmayan bir diabetes mellitustur. Diğer bir neden, yanlış ayarlanmış bir kan şekeri değeridir. İnsüline bağımlı şeker hastaları çok az insülin enjekte ederler veya sadece tablet alırlar.

Diyabetin ciddiyetine bağlı olarak insülin, sözde bir insülin pompası aracılığıyla sağlanabilir. Daha fazla insülin uygulanamayacak şekilde yerleştirilen kateter tıkanabilir.

Genellikle insülin ihtiyacının artması nedeniyle hastalıklar, enfeksiyonlar veya ameliyatlar da diyabetik ketoasidozu tetikleyebilir. Alkol de tetikleyici olabilir. Metabolik bozukluğa neden olan süksinil-CoA asetoasetat transferazda konjenital eksikliğin olduğu kalıtsal hastalıklar da vardır.

Bununla birlikte, tüm bu faktörlerin ortak bir yanı vardır - insülin eksikliği. Tek tek hücrelerin şekeri emebilmesi için vücudun insüline ihtiyacı vardır. İnsülin eksikliği varsa, şeker ancak sınırlı ölçüde emilebilir. Sonuç, şekerin kanda birikmesi ve kan şekeri seviyesinin önemli ölçüde yükselmesidir.

Hücreler hala enerjiye ihtiyaç duyduğundan, karaciğerde kanın aşırı asidik hale gelmesine neden olan keton cisimleri (ketonlar) oluşur. Fazla şeker ve ketonlar, idrarla atılan vücuttaki su ve elektrolitlerden mahrum kalır ve bu da dehidrasyona, Kussmaul solunmasına, kardiyovasküler bozukluklara, bozulmuş bilinçliliğe, komaya ve ölüme yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Diyabetik ketoasidoz, diyabetin bir parçası olarak kanın aşırı asitlenmesi ile karakterizedir. Kan şekeri seviyeleri büyük ölçüde artar. Hasta, diğer şeylerin yanı sıra şiddetli susuzluk, poliüri, uyuşukluk, fiziksel halsizlik ve kusmadan muzdariptir. Yüksek su kaybı vücudun dehidrasyonuna neden olur.

Dehidrasyon veya desikoz, elin arkasında kalıcı cilt kıvrımları, kilo kaybı, kramplar, anüri, kabızlık ve kanın kalınlaşması ile karakterizedir. Sonuç olarak, diyabetik komaya kadar varan bilinç bozuklukları ortaya çıkar. Tipik bir işaret sözde Kussmaul nefesi.

PH değerinin daha fazla düşmesini, yani kanın daha fazla asitlenmesini önleyen çok derin ve düzenli bir solumadır. İnsülin eksikliğinden dolayı glikoz artık kullanılamayacağından yağ yakımının artması meydana gelir. Bu, kanın asitleşmesine yol açan keton cisimcikleri oluşturur. Tipik, nefesteki yoğun bir aseton kokusudur ve bu aynı zamanda keton cisimlerinden biridir.

Meyvemsi, çürük veya tatlı bir koku. Tedavi edilmezse diyabetik ketoasidoz ölümcüldür. Hastalığın ciddiyeti için belirleyici faktör kan şekeri seviyesi değil, dehidratasyon derecesi ve pH değeridir. Bu nedenle, bu komplikasyonla birlikte insülin tedavisine ek olarak, sadece intravenöz büyük miktarlarda sıvı infüzyonu hayat kurtarabilir.

Teşhis ve kurs

Diyabetik ketoasidozdan şüpheleniliyorsa, acil servisler hemen aranmalı veya etkilenen kişi derhal hastaneye götürülmelidir.

Diyabetik ketoasidoz, doktor tarafından teşhis edilir. Başlangıçta kan şekeri seviyesi belirlenir. Ayrıca idrardaki şeker ve keton cisimleri belirlenir. Ayrıca kanın pH değeri ölçülür, sodyum ve potasyum değerleri ile kan gazları belirlenir. Diyabetik ketoasidoz, güçlü aseton kokusu (oje çıkarıcı kokusuna benzer) nedeniyle kişinin nefesiyle de tanınabilir.

Diyabetik ketoasidozun seyri ölümcül olabilir. Hasta ancak semptomlar zamanında fark edilirse iyileşir ve tedaviye hemen başlanabilir. Yetersiz tedavi, böbreklerde, kalpte, beyinde vb. Kalıcı hasarlar meydana gelebilir. Diyabetik ketoasidozda dolaşım sistemi çok hızlı başarısız olduğu için, birçok hasta komaya girer ve çoğu sadece kısmen iyileşir.

Komplikasyonlar

Diyabetik ketoasidoz, diabetes mellitusun ciddi bir komplikasyonudur. Daha fazla sonuç olarak ortaya çıkan hasarları önlemek için, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Bir yandan ketoasidoz semptomlarından olası komplikasyonlar ortaya çıkar.

Karışıklık ve görsel rahatsızlıklar, düşme ve kırık kemikler gibi başka tehlikelere yol açabilir. Kan şekeri düzeylerini normalleştirirken dikkatli olunmalıdır. Normal kan şekeri çok hızlı ayarlanırsa beyin ödemi riski vardır. Sonuç olarak, farklı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tam bir görme kaybına kadar görme bozukluğu mümkündür.

Hafıza kaybı, bayılma ve nöbetler diğer risklerdir. Ödem sonucu kafa içi basıncı çok artarsa ​​beyindeki alanlar zarar görebilir. En kötü durumda, hasar geri döndürülemez. Sonuçlar, etkilenen beynin alanına bağlıdır. Bir başka olası komplikasyon da potasyum eksikliğidir.Bu daha sonra kardiyak aritmilere yol açabilir.

Özetle ketoasidozun olabildiğince çabuk tedavi edilmesi gerektiği vurgulanmalıdır. Doğru ve hızlı terapi ile başka komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı çok düşüktür. Bununla birlikte, uygun şekilde tedavi edilmezse, diyabetik komaya girme riski vardır. Bazı durumlarda, ketoasidoz ölümcül olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Diyabetik ketoasidozdan şüpheleniliyorsa, acil servisler hemen aranmalı veya etkilenen kişi derhal en yakın kliniğe götürülmelidir. Bu nedenle, aşırı susama, sık idrara çıkma ve diğer uyarı işaretlerini fark eden herkes bunları hızlı bir şekilde açıklığa kavuşturmalıdır. Bilinç kaybı veya şiddetli karın ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkarsa, acil tıbbi servis doğru temas noktasıdır. Ciddi kardiyovasküler problemler veya hatta diyabetik koma varsa, acil doktorun uyarılması gerekir.

Diyabetik ketoasidoz sıklıkla teşhis edilmemiş diabetes mellitus tarafından tetiklenir. Yanlış ayarlanmış bir kan şekeri değeri ve çeşitli hastalıklar, enfeksiyonlar veya ameliyatlar da metabolik yetmezliğe yol açabilir. Bu faktörlerden birinin mevcut olabileceğinden şüphelenen herkes derhal bir doktora görünmelidir.

Belirli bir şüphe varsa, en iyisi doğrudan hastaneye danışmaktır. İlk tedaviden sonra, ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak kardiyolog, diyabetolog, nörolog veya ayak hastalıkları uzmanına danışılmalıdır. Bir psikoloğa gitmek de mantıklı olabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Diyabetik ketoasidoz tedavisi her zaman hastanede yapılmalıdır. Şiddetli semptomları olan durumlarda, genellikle yoğun izleme gereklidir.

Tedavinin ilk adımı kan şekeri seviyelerinin düşürülmesini içerir. Bu, insülinin doğrudan damarlara enjekte edilmesini ve infüze edilmesini içerir. Kan şekerini düşürmenin yanı sıra kanın asitleşmesini durdurmak da önemlidir. Keton değeri büyük ölçüde artarsa ​​ve enjekte edilen insülin ile kanın asitlenmesi azalmazsa, gerekirse bikarbonat da verilir.

Tedavinin ilk kısmı ile birlikte sıvı kaybının telafi edilmesi için sıvılar verilir. Dehidrasyon nedeniyle vücut aşağıdaki gibi değerli mineralleri kaybeder. B. Sodyum ve Potasyum. Elektrolit kaybı, infüzyonlar aracılığıyla dengelenir, böylece artan sıvı alımının bir sonucu olarak dolaşım stabilize olur.

Diyabetik ketoasidoza bir hastalık veya enfeksiyon neden olmuşsa, bunlar ilaçlarla hedeflenir - u. a. yüksek doz antibiyotikler - tedavi edildi.

Görünüm ve tahmin

Acil tıbbi tedavi, diyabetik ketoasidozun seyri için çok önemlidir. Tedavi edilmezse bu durum genellikle hızlı bir şekilde ölüme yol açar. Ölüm, esas olarak şiddetli poliüriden kaynaklanan çok şiddetli sıvı kaybından kaynaklanır.

Bununla birlikte, tedaviye hemen başlanırsa, semptomlarda hızlı bir iyileşme olasılığı çok yüksektir. Vücudun susuz kalmasının üstesinden gelmek için derhal sıvı verilmelidir. Ek olarak, yüksek kan şekeri seviyesini normalleştirmek için derhal bir insülin infüzyonu gereklidir.

Hızlı acil durum önlemleri, kanın asitleşmesini ve desikozu iyi tedavi edebilir, ancak diyabetik ketoasidoz, mutlak bir insülin eksikliği olan diabetes mellitusa dayandığından tedavi mümkün değildir. Burada çaresizlik, sürekli tedavi olmaksızın diyabetik ketoasidozun tekrar tekrar ortaya çıkacağı anlamına gelir.

Mutlak bir insülin eksikliği, sıklıkla ciddi şekerli diabetes mellitus bağlamında ortaya çıkar. Çoğu durumda, tip I diabetes mellitustur Bu hastalıkta, hasta diyabetik ketoasidozdan kaçınmak için sürekli olarak insüline bağımlıdır.

Bu koşullarda artık sağlık sorunları ortaya çıkmamaktadır. Diyabetik ketoasidozun başarılı bir şekilde tedavisinden sonra genellikle herhangi bir sekel kalmaz. Bununla birlikte, tedavinin bir parçası olarak, iyi bir kan şekeri seviyesinin korunmasına özen gösterilmelidir.

önleme

Diyabetik ketoasidozu önlemek için aşağıdaki önlemler alınabilir. En önemli nokta iyi bir kan şekeri ayarlamasıdır. Ek olarak, tip 1 şeker hastalarının yanlarında her zaman acil dozda insülin bulundurmaları gerekir.

Kan şekeri seviyesi düzenli olarak kontrol edilmelidir. Bir enfeksiyon varsa, şeker hastaları - doktorlarına danıştıktan sonra - insülin dozunu artırmalıdır. Aynısı operasyonlar için olduğu kadar hastalıklar için de geçerlidir. B. gastrointestinal enfeksiyonlar. Alkolden kaçınılmalıdır. Bu özellikle şeker hastaları için geçerlidir.

Diğer bir önleyici tedbir, sözde acil durum yönetimidir. Aile, arkadaşlar, akraba ve tanıdıkların eğitilmesi önemlidir. Doktorlar, sağlık sigortası şirketleri ve dernekler, diyabetik ketoasidozun nasıl tanınabileceğini ve hangi acil önlemlerin alınması gerektiğini öğreten kurslar sunar.

tamamlayıcı tedavi

Ketoasidozdan sonra bir diyabetolog tarafından düzenli takip muayeneleri şarttır. Her durumda, neden belirlenmelidir. Daha fazla ketoasidoz riski artabilir. Bu nedenle doğru insülin miktarına ve doğru enjeksiyona daha fazla dikkat edilmelidir. Ciddi hastalık, yaralanma veya ameliyat durumunda insülin miktarının ayarlanması gerekebilir.

Arızalı bir pompa genellikle kandaki aşırı asitliğin gelişmesine katkıda bulunduğundan, insülin pompasının kontrol edilmesi yararlı olabilir. Keton test şeritlerine sahip özel mavi şeker ölçüm cihazları da yararlıdır ve bu sayede daha sonraki ketoasidoz erken tespit edilebilir. Reçeteli ilaçların kan şekeri normale döndükten sonra bile alınması gerekebilir, aksi takdirde tekrar keton asidifikasyonu riski vardır.

Bu nedenle, doktorun talimatlarına harfiyen uymak önemlidir. Hastayla birlikte yaşayan insanlar ketoasidozdan haberdar edilmeli ve daha sonra tekrar etmesi için bir acil durum planı geliştirmek için hastayla birlikte çalışmalıdır. Bunu yapmak için ilk ketoasidoz sırasında ortaya çıkan semptomları tespit etmek ve bunlara daha fazla dikkat etmek önemlidir. Ayrıca acil bir durumda müdahale edebilmeleri için yakınları ketoasidoz sırasında ne yapmaları gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Diyabetik ketoasidoz genellikle tip 1 diyabette insülin eksikliğinden kaynaklanır. Hastalık, tip 2 diyabetle de çok nadiren ortaya çıkar. Her halükarda, acil tıbbi tedavi gerektiren akut, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. Aniden ketoasidoza işaret eden semptomlar ortaya çıkarsa, insülinin intravenöz olarak uygulanabilmesi ve gerektiğinde ilgili kişinin yoğun tıbbi bakım alabilmesi için mümkün olan en kısa sürede bir hastaneye gidilmelidir.

Kendi kendine yardım önlemleri bu durumlarda eşlik eden tedavi olarak yardımcı olabilir. Hepsinden önemlisi, elektrolit temini - özellikle potasyum - normal bir kalp atış hızını korumak veya eski haline getirmek ve diğer organ fonksiyonlarını ve metabolik süreçleri sağlamak için önemlidir.

Pek çok durumda pH değerini yükseltmek için bikarbonat (hidrojen karbonat) uygulanmasını gerektiren diyabetik ketoasidozun başarılı bir şekilde üstesinden geldikten sonra, kandaki insülin eksikliğine ve dolayısıyla hücrelerdeki glikoz eksikliğine neden olan neden veya nedenleri tespit etmeniz önerilir. ve nihayetinde kanın aşırı asitlenmesine yol açtı. Ani ketoasidoz ayrıca idrar yolu enfeksiyonlarından, gastrointestinal sistemdeki bir enfeksiyondan veya alkol kötüye kullanımından da kaynaklanabilir.

Sebepler uygun şekilde açıklığa kavuşturulmuşsa, uygun kendi kendine yardım ve önleyici tedbirler, diyabetik ketoasidozun tekrar etmesini önlemeye yardımcı olabilir. Her şeyden önce, bir kendi kendine yardım önlemi olarak önerilen kan şekeri konsantrasyonunun sıkı kontrolü ve ayarlanması gerekir.