Diyabetik ayak sendromu

diyabetik ayak sendromu ayaktaki sinirlerin veya kan damarlarının hasar gördüğü diabetes mellitus'un ciddi bir komplikasyonudur. Bu, dolaşım bozukluklarına ve / veya basınç yaralarına yol açabilir. Ağır vakalarda ayağın işlevselliği ciddi şekilde bozulabilir; bazen ampütasyonlar bile meydana gelir.

Diyabetik Ayak Sendromu Nedir?

Diyabetik ayak sendromu, diabetes mellitus hastalarında nadir değildir. İki farklı kategoriye ayrılmıştır. Nöropatik ayak sendromu, ayaklarda basınç noktaları, uyuşma veya ülserlere neden olan sinirlerde meydana gelen bir hasardır.

Kaslar zayıflar ve ayağın işlevselliği bozulur. İskemik ayakta, ayağa kan akışı bozulur. Sonuç olarak, etkilenen dokunun tüm parçaları ölebilir ve en kötü durumda kesilmesi gerekebilir.

Nöropatik ayak, iskemik ayaktan önemli ölçüde daha sık görülür; oran yaklaşık% 70 ila% 30'dur. Gerekli tıbbi tedavi, diyabetik ayak sendromunun türüne bağlıdır.

nedenleri

Diyabetik ayak sendromunun nedenleri başlangıçta altta yatan bir hastalık olan diabetes mellitus'tur. Özellikle kan şekeri seviyesi kalıcı olarak yüksek olan veya şiddetli dalgalanmalara maruz kalan hastalar, sözde diyabetik ayaktan muzdariptir.

Vücuttaki aşırı yüksek glikoz seviyesi metabolizmayı bozar, bu da uzun vadede sinirlere, arterlere ve kan damarlarına zarar verir. Sigara içen şeker hastalarında, nikotin kan dolaşımını bozduğundan diyabetik ayak sendromu riski daha da yüksektir.

Yanlış ağrı algılaması nedeniyle basınç noktaları veya ülserler ortaya çıktığı için ancak erken fark edilemediğinden semptomlar çok sıkı ayakkabılarla daha da kötüleşebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bu sendromla, etkilenenler yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlayan ve azaltan ciddi şikayetlerden muzdariptir. Birincisi ve en önemlisi, esas olarak bacaklarda ve ayaklarda meydana gelen kan dolaşımında önemli rahatsızlıklar vardır. Bu, bu alanlarda duyarlılık bozukluklarına ve hatta felce yol açabilir, böylece etkilenenler genellikle kısıtlı hareketlilikten muzdarip olur ve günlük yaşamlarında diğer insanların yardımına bağımlı olurlar.

İlgili kişinin günlük hayatı önemli ölçüde zorlaştırılır. Ayaklarda da kas kaybı meydana gelebilir, bu da yürürken veya ayakta dururken ayaklarda ve bacaklarda şiddetli ağrıya neden olabilir. Ağrı geceleri de ortaya çıkabilir ve ilgili kişide uyku problemlerine ve tahrişe neden olabilir.

Ayrıca ayaklarda ülsere bile neden olabilen çeşitli iltihaplar ve enfeksiyonlar vardır. Bunlar şiddetli ağrı ve kızarıklıkla ilişkilidir. Etkilenenlerin ayakları genellikle soğuktur çünkü onlara yeterli kan kaynağı yoktur. Şiddetli vakalarda, semptomlar doğrudan tedavi edilemiyorsa ayağın kesilmesi bile gerekir.

Teşhis ve kurs

Kötü iyileşen bir yaradan muzdarip olma riski, aynı zamanda kan dolaşımı bozulmuşsa özellikle yüksektir. Derin cilt ülserleri (ülserler) ayağa daha da uzanabilir ve ayrıca normal yara bakımı ve iyileşmeyi önleyebilen MRSA mikropları ile kolonize edilebilir.

Diyabetik ayak sendromu, tek tip bir klinik tabloya sahip olmayan bir hastalık olduğundan, ilgilenen hekimin ilk önce hastayla konuşması çok önemlidir. Daha sonra, ne kadar ağrı hissedildiğini veya arterlerin durumunu kontrol etmek için hedefe yönelik muayeneler kullanılabilir.

Ayak röntgeni de yardımcı olabilir. Hastalığın seyri, diyabetik ayak sendromunun tipine bağlıdır. Ülserlerin çok belirgin olmaması koşuluyla nöropatik ayak genellikle iyi tedavi edilebilir. İskemik ayaklarda ise, uzun süreli zayıf kan akışı durumunda ayağın bir kısmının kesilmesi riski vardır.

Komplikasyonlar

Diyabetik ayak sendromu, uzun süredir devam eden diabetes mellitus'un tipik komplikasyonlarından biridir. Kalıcı olarak artan şeker konsantrasyonu nedeniyle, daha küçük damarlar zamanla daralır, bu da kan akışını bozar ve çeşitli organların azalmasına neden olur. Özellikle sinirler yetersiz beslenmeden (diyabetik nöropati) etkilenir.

Bu sinirlerin ölümüne yol açar. Dokunuşlar ve ağrı uyaranları artık doğru şekilde algılanamaz. Bu, özellikle ayak üzerinde komplikasyonlara yol açar, çünkü buradaki yaralar düzgün bir şekilde algılanmaz, bu da seyirde her zaman genişleyebilir ve dokuyu geri dönüşü olmayan bir şekilde tahrip edebilir. En kötü durumda, ayak ölebilir ve kesilmesi gerekir (diyabetik ayak sendromu).

Ayrıca yara enfekte olabilir. Ortaya çıkan iltihap, sistematik olarak yayılabilir ve sepsise yol açabilir. Bu, hayatı tehdit eden bir şoka dönüşebilir ve bu da birden fazla organ yetmezliğine yol açabilir. Retina ayrıca diyabetten (diyabetik retinopati) etkilenebilir.

Bu, etkilenen kişide körlüğe yol açabilen görme bozukluğuna yol açar. Ek olarak, böbrekler ayrıca tipik olarak diyabetten (diyabetik nefropati) etkilenir. Bu zamanla başarısız olabilir ve yaşam kalitesi bozulur. Bazı durumlarda, diyaliz veya hatta bir nakil gerekir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Diyabetik ayak sendromu, diabetes mellitus'un sahip olabileceği en ciddi komplikasyonlardan biridir. Kandaki şeker konsantrasyonu çok yüksekse, daha küçük damarlar daralır ve bu da ayaktaki sinir ve dokuların yetersiz beslenmesine yol açar. Etkilenenler, diyabetik ayağın ilk belirtisinde doktora başvurmalıdır. Bozukluk zamanında yeterince tedavi edilmezse, sonunda ayağın kesilmesi gerekeceği riski önemli ölçüde artar.

Erken evrelerde, diyabetik ayak aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: karıncalanma ve uyuşukluğun eşlik ettiği dolaşım bozuklukları, sürekli soğuk ayaklar, artan nasır oluşumu, küçük ülserler veya ayak veya ayak parmaklarına yayılan diğer iltihaplar.

Çoğu sağlıklı insanlara tamamen zararsız olan bu belirtiler mutlaka şeker hastalarında mutlaka doktora sunulmalıdır. Ayaklardaki yetersiz dolaşım nedeniyle küçük yaralanmalar veya nasırlar bile kendi kendine iyileşmez. Bunun yerine, yaralar genellikle bakterilerle yoğun şekilde kolonize olur ve iltihap kalıcıdır.

Bu nedenle, şeker hastalarının ayaklarındaki küçük yaralar bile dezenfekte edilmeli ve profesyonelce tedavi edilmelidir. Bir hasta bunu bir doktorun rehberliği ve gözetimi altında yapmalıdır, özellikle de antibiyotiklerin sıklıkla ek olarak reçete edilmesi gerektiğinden. Doktor ayrıca hastaya gerekli diğer tüm önleyici tedbirleri açıklayacaktır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Katılan hekim, bireysel vakada ne tür diyabetik ayak sendromu olduğunu belirlediyse, uygun tedaviyi başlatabilir. Nöropatik ayak öncelikle, meydana gelen yaralar dezenfekte edilecek ve bandajlanacak şekilde tedavi edilir.

Ülserlere baskı uygulamayın. Antibiyotikler genellikle yardımcı olmak için reçete edilir. Yaralar iyileştikten sonra ayak derisinin sürekli bakıma ve kremaya ihtiyacı vardır. Üre içeren bir krem ​​bunun için özellikle uygundur. Bu, cildin kurumasını engeller, böylece yeni ülser oluşmaz.

Ayrıca her zaman geniş ve nefes alabilen ayakkabılar giyilmelidir. Özel ortopedik ayakkabılar gerekli olabilir. İskemik ayak, kan akışını artıran ilaçlarla tedavi edilir. Belirli koşullar altında bir baypas da kullanılabilir. Dokuya verilen hasar zaten çok ilerlemişse, etkilenen kısımları kesmek gerekebilir. Çoğunlukla ayak parmakları etkilenir; En kötü durumda, alt bacağın tamamı çıkarılabilir.

Bununla birlikte, temel olarak, önceden kan şekeri seviyesinin kalıcı olarak yükselmediğinden emin olmalısınız. En geç diyabetik ayak sendromu ortaya çıktığında, hastalığın kötüleşmemesi için kan şekeri seviyesini düzenlemek zorunludur.

Görünüm ve tahmin

Diyabetik ayak sendromunun iyileşme olasılığı semptomların ciddiyetine bağlıdır. Semptomlar ne kadar belirgin olursa, gidişat o kadar olumsuz olur. Hasta ayrıca bir dolaşım bozukluğundan muzdaripse, prognoz daha da kötüleşir.

Ağır vakalarda ampütasyon meydana gelir. Burada ayak parmaklarının çıkarılması, ayağın bazı kısımları veya alt ve üst bacak ampütasyonları arasında bir ayrım yapılır. Uygun ayakkabı giyerek veya uygun ayak bakımı ile hasta, mevcut şikayetlerin iyileşmesine kendisi katkıda bulunabilir. Diyabet hastaları için ayak masajları ile kan dolaşımı özel olarak uyarılır ve teşvik edilir.

Ayak yaralanmaları, dar ayakkabılar veya ayakkabıdaki yabancı cisimlerle daha yaygındır. Bunların tahmin üzerinde kötü bir etkisi vardır. Diyabetiklerde basınç noktalarının iyileşmesi daha zordur çünkü dolaşım bozuklukları artmaktadır.

Nöropatik ve vasküler semptomlardan muzdarip hastalarda prognoz özellikle elverişsizdir. Bu vakaların çoğunda bacağın kesilmesi gerekir. Tüm vakaların yaklaşık yarısında, dört yıl sonra ilk bacağın kesilmesini de ikinci bacağın amputasyonu izler. Bunun yaşam kalitesi üzerinde güçlü bir etkisi vardır ve akıl hastalığının başlangıcını teşvik eder.

önleme

Diyabetik ayak sendromu, özellikle sigarayı bırakarak ve kan şekeri seviyesini sabit tutarak önlenebilir. Buna ek olarak, herhangi bir belirti olmasa bile ayak derisi her zaman iyi kremlenmeli ve bakımı yapılmalıdır. Ayrıca geniş ve rahat ayakkabı ve aynı tip çoraplara da dikkat etmelisiniz. Diyabetik ayak sendromunun zamanında gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için ayaklarla esneklik egzersizleri düzenli olarak yapılabilir.

tamamlayıcı tedavi

Diyabetik ayak sendromu için takip bakımı, şiddetine ve tedavi yöntemine göre farklılık gösterir. Her durumda, daha fazla komplikasyonu önlemek için düzenli olarak bir ayak hastalıkları uzmanı ve bir diyabetoloğa gitmek önemlidir. Yara yüzeysel ise, genellikle tamamen iyileşene kadar ayağı rahatlatmak yeterlidir. Basınç düşürücü ayakkabılar buna katkıda bulunabilir. Ek olarak, reçeteli kremler ve merhemler doktorun belirttiği şekilde kullanılmalıdır.

Yara enfeksiyon kaparsa, reçete edilen antibiyotikler her zaman doktorun belirttiği şekilde alınmalıdır. Bu aynı zamanda bir enfeksiyonun semptomları artık tanınmadığında da geçerlidir. Antibiyotikleri bırakmadan önce bir doktora danışın. Ayağın bazı kısımları kesilmişse, özel takip bakımı gereklidir. Operasyondan sonraki ilk birkaç gün ilgili bölge vurgulanmamalıdır.

Daha sonra bir rehabilitasyon aşaması gereklidir. Uzunlukları, ampütasyondan sonra ne kadar ayak kaldığına bağlıdır. Bir fizyoterapist ayrıca kalan uzvun algısını ve hareketliliğini de eğitir. Bu daha sonraki bir protezle daha iyi başa çıkmak için kullanılır. Cerrahi yaranın kendisi doktorun belirttiği şekilde bakılmalıdır. Gerekirse antibiyotik de alınmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Davranışın günlük yaşamda bir adaptasyonu ve kendi kendine yardım önlemleri, diyabetik ayak sendromundan önce başlamalıdır, çünkü çoğu durumda hastalığa diabetes mellitustaki yetersiz kontrollü kan şekeri konsantrasyonu neden olur. Kalıcı olarak yüksek ve kuvvetli dalgalanan kan şekeri konsantrasyonu, atardamarların ve damarların damar duvarlarına zarar vermenin yanı sıra sinirlere de zarar verir, böylece ayaklarda nöropatiler de gelişebilir.

Diyabet zaten teşhis edilmişse, kendi kendine yardım önlemi olarak kan şekeri konsantrasyonunun sıkı kontrolü ve düzenlenmesi, diyabetik ayak sendromunun mümkün olduğunca önlenmesinde çok etkilidir. Önleyici tedbirler, teşhis edilen diyabetin edinilmiş tip 2 veya genetik olarak belirlenmiş ve çok daha nadir tip 1 olup olmadığından bağımsızdır.

Bir başka ihtiyati tedbir sigara içenler ve alkolik sevenler ile ilgilidir. Sigara içmek ve aşırı alkollü içecek tüketimi, dalgalanan ve genellikle aşırı yüksek kan şekeri konsantrasyonlarının olumsuz etkilerini artırmaktadır. Bu nedenle, sigara ve alkol tüketimini minimumda tutmak veya nikotin tüketiminden tamamen kaçınmak tavsiye edilir.

İyi koordine edilmiş cilt bakımının da önleyici bir etkisi vardır, bu da patojenik mikropların cilde nüfuz etmesini ve enfeksiyonlara veya mantar saldırısına neden olmasını zorlaştırır. Diyabetik ayak sendromunun kendi kendini gözlemlemesi ve erken tespiti için, hastalığın başlangıcının erken bir göstergesi ve semptomu olduğu için ayaklarda şişlik olup olmadığını günlük olarak kontrol etmek yararlıdır.