Yaşa bağlı makula dejenerasyonu

yaşa bağlı makula dejenerasyonu, yaşa bağlı makula dejenerasyonu veya kısa AMD, epitel dokusunda (pigment epitel) ve retinadaki fotoreseptörlerde ilerleyici bir hasardır. Dokunun hasar görmesi fonksiyon kaybına ve dolayısıyla yaşlılıkta görme keskinliğinde (görme keskinliği = görme keskinliği) ciddi bir azalmaya neden olur. Aşağıdaki metin, yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tanımı, nedenleri, teşhisi ve seyri ile tedavisi ve önleyici tedbirleri ile ilgilidir.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu nedir

Gözün anatomisinin şematik gösterimi ve sağlıklı gözler ile maküler dejenerasyon arasındaki fark. Büyütmek için tıklayın.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, retinanın (retina) bir hastalığıdır. Özellikle en keskin görmenin olduğu yer olan makula lutea'yı (“sarı nokta” olarak da bilinir) etkiler.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda pigment epitelindeki bir arıza, retinada metabolik ürünlerin birikmesine neden olur. Bu daha sonra, burada yaygın olan pigment epitelinin tahrip olmasına ve seyrelmesine yol açan sözde drusen oluşturur. Sonuç olarak, komşu fotoreseptörler de işlevlerinde bozulmaktadır.

Fotoreseptörler, ışığa duyarlı duyu hücreleridir, bu sayede koniler renk uyarıcılarından ve çubuklar alacakaranlık görüşü veya siyah-beyaz görüşten sorumludur. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu ileri yaştaki bir hastalıktır ve genellikle 60 yaşından itibaren başlar.

nedenleri

Klinik görünüme bağlı olarak yaşa bağlı makula dejenerasyonunun kuru ve ıslak formu ayırt edilir. Teşhis oftalmoskopi, fundusun bir yansıması ve görsel alan muayenesi ile yapılır.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun erken tespiti için evde bir Amsler ızgara testi de yapılabilir. Siyah bir arka plan üzerinde veya baş aşağı beyaz bir ızgara görebilirsiniz. Ortadaki bir nokta sabittir. Bozuk çizgiler, farklı boyutlarda kareler, eksik köşeler veya bulanık alanlar görürseniz, mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna başvurmalısınız.

Daha nadir olarak, yaşa bağlı makula dejenerasyonunu teşhis etmek için, bir damar içine bir kontrast maddenin enjekte edildiği bir floresan anjiyografi gerçekleştirilir. Daha sonra retinanın fotoğrafı çekilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bu hastalıkta hastalar öncelikle görsel problemlerden muzdariptir. Görme problemlerinin şiddeti çok farklı olabilir, ancak her zaman önemli ölçüde azalmış bir görme keskinliği vardır. Hastalar artık net göremez ve karşıtlıklar artık doğru şekilde tanınamaz.

Görme genellikle çarpıktır ve çok bulanıktır, bu nedenle günlük yaşamda önemli sınırlamalar ve komplikasyonlar vardır. Hastalık ilerledikçe hastada tam körlüğe de yol açabilir. Görme sorunları ayrıca bazı insanlarda zihinsel bozukluğa veya depresyona neden olabilir.

Ciddi görsel problemler ayrıca yaralanma ve kaza riskini artırır. Hastalık tedavi edilmezse kanama meydana gelir ve hastanın retinasında geri dönüşü olmayan hasar meydana gelir. Bir lazer yardımıyla başarılı bir tedavi ile bile, aynı semptomların tekrar ortaya çıkması için bir nüks meydana gelebilir.

Daha fazla tedavi veya iyileşme mümkün değildir. Bazı durumlarda hastalık renk görmeyi de olumsuz etkileyebilir, böylece hasta artık farklı renkleri doğru göremez. Renk körlüğü de meydana gelebilir.

Teşhis ve kurs

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun kuru seyrinde, keskin bir şekilde sınırlandırılmış ve sarımsı görünen sert drusenler belirir. Hastalığın seyri sırasında drusen sayısı ve boyutu artar ve bu daha sonra birleşerek bir yüzey oluşturabilir. Bu, görme ve görme keskinliğinde bir azalmaya yol açar.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun kuru formu, görme alanı muayenesinde merkezi bir skotoma (zayıflama yeri) gösterir. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun daha şiddetli seyri ıslak formdur. Bu, pigment epitelinin altında bir sıvı havuzu bulunan yumuşak druseni gösterir. Bu, pigment epitelinin ayrılmasına karşılık gelir. Hastalar, görme keskinliğinde eşzamanlı bir azalma ile birlikte ani görme bozukluğundan (metamorfopsi) şikayet ederler.

Dahası, yaşa bağlı maküler dejenerasyonun bu formu ile yeni vasküler oluşumlar (neovaskülarizasyonlar) gözlenir, bu da pigment epitelinde ve fotoreseptörlerde daha fazla hasara yol açar. Bu hasar geri döndürülemez ve çok çabuk meydana gelebilir. Retinada kanama meydana gelebilir.

Etkilenenler yalnızca minimum çevresel görüş alanı gösterir ve kendilerini yalnızca kabaca uzayda yönlendirebilirler. Okumak artık mümkün değil. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun bu nemli formunda, yeni damar oluşumunu değerlendirmek için floresan anjiyografi yapılır.

Komplikasyonlar

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) kuru ve ıslak AMD olmak üzere iki farklı biçimde ortaya çıkar. Kuru form, daha yavaş ilerleyen formdur. Makula bölgesinde, sadece birkaç milimetre genişliğinde merkezi görme alanı olan ve kademeli olarak merkezi görme bozukluğuna yol açan küçük birikintiler oluşabilir.

Kuru AMD ile ilişkilendirilebilecek en büyük komplikasyon, ıslak forma dönüşme riskidir. Bu, sarı nokta olarak da bilinen makula bölgesinde yeni kan damarlarının büyüdüğü ve sızıntılarından dolayı retinanın bu bölgesine kanamaya neden olduğu anlamına gelir. Kanamaya, merkezi odakta ve renkli görmede giderek artan bir bozulma eşlik eder.

Şimdiye kadar, kuru AMD tedavisi için semptomları tedavi etmenin ötesine geçen bilinen bir tedavi yoktur. Kuru AMD'nin ıslak AMD'ye dönüşme olasılığı seviyesi, kuru AMD'nin erken bir aşamada muamele görüp görmediğinden bağımsızdır. AMD'nin iki formundan birinin ilerlemesiyle ilişkili diğer komplikasyonlar bilinmemektedir.

Islak AMD tedavisi için iki farklı terapötik yaklaşım mevcuttur. Bir yandan, nörotransmiter VEGF'nin yeni kan damarlarının oluşumunu baskılaması beklenirken, diğer yandan yeni kan damarlarını skleroz etmek için lazer teknolojisi kullanılabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kalıcı bir karaktere sahip görsel algıda değişiklikler merkezi görme alanında tespit edilebiliyorsa, değişen görsel algının en kısa sürede bir göz doktoru tarafından açıklığa kavuşturulması tavsiye edilir. Gözlüğe rağmen merkezi görüş alanı bulanıksa, renk kontrastı azalırsa veya çarpıklıklar ve hatta tamamen arızalı bölgeler varsa, yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) geliştirme şüphesi vardır.

Amsler ızgara testi olarak adlandırılan bir kendi kendine test, şüpheyi doğrulamak için basit yollarla da gerçekleştirilebilir. Bu, karelerden oluşan ve ortasında açıkça görülebilen siyah bir noktaya sahip olan, nispeten yakın örgülü bir ızgaradır. Izgarayı İnternette "Amsler ızgarası" anahtar sözcüğü altında bulmak kolaydır. Izgara, normal bir okuma mesafesinden sol ve sağ gözle dönüşümlü olarak görüntülenir ve diğer göz her durumda kapatılır.

Izgaranın noktası veya tek tek kareleri bozuk görünüyorsa veya tamamen kayboluyorsa, güçlü bir AMD şüphesi vardır. Bu durumlarda, açıklama için hemen bir göz doktoruna danışılmalıdır. Şüphe doğrulanırsa, göz doktoru hastalığı yavaşlatan veya hatta durdurabilen ve AMD'nin daha yaygın kuru mu yoksa daha az yaygın olan ıslak formu mu olduğunu dikkate alan bir tedavi başlatabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tedavisi kuru veya ıslak forma bağlı olarak gerçekleşir. Kuru yaşa bağlı makula dejenerasyonu için şu anda müdahale mümkün değildir. Işıklı büyüteçler, büyüteçler veya televizyon okuyucuları gibi görsel yardımcılar reçete edilebilir.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ıslak formu için, yeni damarların oluşumunun ilerlemesi erken aşamalarda geçici olarak durdurulabilir. Bu amaçla yeni oluşan damarlar lazerle koagüle edilir. Ancak bu başarı kısa ömürlüdür. Çoğunlukla yaşa bağlı makula dejenerasyonunun nüksetmesi (relapsları) 2 yıl içinde ortaya çıkar ve artık tedavi edilemez.

İlaç tedavisi şimdiye kadar başarısız kaldı. Fotodinamik terapi ile, yaşa bağlı nemli bir makula dejenerasyonunun gelişim süreci yavaşlatılabilir, ancak durdurulamaz. Damar yoluyla bir vasküler toksik madde enjekte edilir. Toksik maddeler sadece lazer ışığı ile aktif hale gelir. Yeni kan damarlarının tahrip edici oluşumu yavaşlatılabilir ve etkilenen kişi daha uzun süre daha iyi görüş sağlar.

Görünüm ve tahmin

Makula dejenerasyonu nedeniyle, etkilenenler esas olarak gözlerdeki rahatsızlıktan muzdariptir. Kural olarak, görme keskinliği önemli ölçüde azaltılır, böylece etkilenenler yalnızca belirsiz bir şekilde görebilir. Makula dejenerasyonu, hastanın günlük yaşantısını önemli ölçüde zorlaştırır. Kontrastlar artık doğru şekilde görüntülenemez, böylece hastanın yaşam kalitesi büyük ölçüde azalır. En kötü durumda, tamamen körlüğe yol açabilir. Makula dejenerasyonu genellikle kişinin renkli görmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Makula dejenerasyonunu doğrudan tedavi etmek genellikle mümkün değildir. Bazı durumlarda belirtiler lazerle düzeltilebilir. Bununla birlikte, bu, makula dejenerasyonunun tekrar nüksetme olasılığını ortadan kaldıramaz. Maalesef daha fazla düzeltme yapılamaz. Bununla birlikte, görsel yardımcılar kullanılarak semptomlar nispeten iyi bir şekilde sınırlandırılabilir. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi, maküla dejenerasyonu ile sınırlı değildir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

önleme

Ne yazık ki, yaşa bağlı makula dejenerasyonu için önleyici tedbirler yoktur. Bozuk çizgiler veya bulanık bir görüntü fark ederseniz, erken bir aşamada bir göz doktoruna danışmalısınız.

tamamlayıcı tedavi

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), daha yaygın kuru makula dejenerasyonu ve daha nadir görülen ıslak maküler dejenerasyon olarak ikiye ayrılır. Her ikisi için de erken teşhis, tedavi sonrası bakımdan daha önemlidir. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun bir sonucu olarak görme hasarı oluşmuşsa, bu tıbbi olarak düzeltilemez. Bununla birlikte, acil tedavi kalan görme yeteneğini koruyabilir.

Kuru sarı nokta hastalığı birkaç on yıl içinde yavaş ve sinsice ilerler. Ne kadar erken fark edilirse, tedavi o kadar iyi olabilir. Göz hastalığı ideal olarak durdurulabilir, ancak aksi takdirde yavaşlatılabilir. Takip bakımı için hastalığın ilerlemesinin dikkatli ve düzenli olarak izlenmesi esastır.

Islak AMD ile süreç hızlıdır. Retina hasarı ile ilişkilidir. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda görme kaybı sürecini kesintiye uğratmak için doktorlar, lokal anestezi altında vitröz mizahta intravitreal ilaçla görme kaybını önlemeye çalışıyor.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ıslak formunun sayısız sonucu ciddidir. Görme, acil tedavi olmaksızın hızla kaybolur. Zaten yaşanan görme kaybı onarılamaz. Sonuç olarak, tedaviye çok geç başlanırsa, takip bakımı, yalnızca hasta olanların görmeyi kaybetmelerine rağmen yaşamla başa çıkabilmelerinden ibaret olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun (AMD) ilerlemesini durdurabilecek veya hatta iyileştirebilecek tıbbi veya klinik tedavi dışında bilinen hiçbir kendi kendine yardım yöntemi yoktur. Beslenme teknolojisine dayalı ve hastanın özel işbirliğini gerektiren sistemik bir tedavide kendi kendine yardım önlemleri ile tıbbi tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu yer alabilir.

AMD'yi belirlemek için, sözde Amsler ızgara testi, etkilenen herkesin AMD'ye sahip olma olasılığının yüksek olup olmadığını ve merkezi görmenin ne kadar ciddi şekilde bozulduğunu anlayabileceği bir yardımla kendi kendine yardım ölçüsü olarak herhangi bir zamanda gerçekleştirilebilir. Amsler ızgarası internette kolayca bulunabilir ve erişilebilir. Ortasında net bir siyah nokta bulunan kare alanlardan oluşan bir ızgaranın görüntüsünden oluşur.

Izgara, okuma gözlükleri ile normal bir okuma mesafesinden - gerekirse - dönüşümlü olarak sağ ve sol gözle, diğer göz kapalıyken görüntülenir. Bazı kareler - özellikle siyah noktanın yakınında - ve noktanın kendisi bozuk görünüyorsa veya hiç görünmüyorsa, AMD'nin kuru veya ıslak bir biçime sahip olma olasılığı yüksektir.

Gelişmiş merkezi görme bozukluğu olan kişiler için, örneğin, filmler ve videolar veya TV programları, diyalogdaki kısa duraklamalar sırasında onları desteklemek için talep üzerine hazır akustik eylem açıklamaları varsa yararlıdır.