Antibiyotikle ilişkili kolit

bir antibiyotikle ilişkili kolit antibiyotik tedavisinden sonra ortaya çıkan Clostridium difficile bakterisinin neden olduğu ciddi bir kolittir. Bunun nedeni bağırsak florasına verilen zarardır. Belirli koşullar altında, hastalık ölümcül bir sonucu olan fulminan bir seyre dönüşebilir.

Antibiyotikle ilişkili kolit nedir?

Antibiyotik tedavisinden sonra bağırsak florası ciddi şekilde hasar görürse antibiyotikle ilişkili şiddetli kolit meydana gelebilir. Sonuç olarak, her yerde bulunan Clostridium difficile bakteri bağırsakta çoğalır, çünkü sağlıklı bağırsak florasının rekabet eden ve hayati bakteri suşları azaltılmıştır. Antibiyotikle ilişkili kolit de denir psödomembranöz kolit belirlenmiş.

Hastalık, antibiyotik tedavisinin kesilmesinden dört hafta sonra ortaya çıkabilir. Ancak, bu tedaviden sonra tüm ishallere Clostridium difficile neden olmaz.İshal genellikle antibiyotik tedavisi sırasında veya sonrasında ortaya çıkar, ancak bu genellikle çok hafiftir. Vakaların çoğunda bu, bağırsak florasında hafif bir rahatsızlık ile tetiklenen fonksiyonel, kendi kendini sınırlayan bir ishaldir.

Vakaların yüzde 10 ila 20'sinde Clostridium difficile'ye bağlı psödomembranöz kolit meydana gelir ve çok nadir durumlarda çok şiddetli antibiyotikle ilişkili hemorajik kolit gelişir. Antibiyotikle ilişkili hemorajik kolit, başka bir bakteri türü olan Klebsiella oxytoca'dan kaynaklanır. Bununla birlikte, antibiyotik ilişkili kolit denildiğinde, genellikle Clostridium difficile'nin neden olduğu psödomembranöz kolittir.

nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, antibiyotikle ilişkili kolit gelişiminin nedeni, antibiyotik tedavisinden sonra Clostridium difficile bakterisi ile bağırsakta oluşan bir enfeksiyondur. Süreçte sağlıklı bağırsak florası bozulursa bu bakteri için ideal büyüme koşulları ortaya çıkabilir. Clostridium difficile, fizyolojik bağırsak florasının gerekli bir bileşeni değildir, ancak yetişkinlerde vakaların yüzde üç ila yedisinde ve yenidoğanlarda vakaların yüzde 50'sine kadar görülür.

Normal bağırsak florası ile kombinasyon halinde ise hiçbir hastalık yoktur. Bağırsağın sağlıklı florası yok edilirse, Clostridium difficile bazı hastalarda şiddetli bağırsak iltihabına neden olur. Hastalığın şiddetli seyrinin nedeni, Clostridium difficile'nin bağırsak mukozasında şiddetli enflamatuar süreçlere yol açan güçlü toksinler geliştirmesidir.

Bakteri iki zehir olan toksin A ve toksin B'yi salgılar. Bu toksinlerin etkisi altında, kolonoskopi sırasında kedilerin başı gibi görünen bağırsakta patlayıcı fibrin sızıntıları meydana gelir. Bakterilerin toksinleri, bağışıklık reaksiyonu sırasında yok edildiğinde salınır. Zehirlere karşı şimdi tekrarlanan bağışıklık reaksiyonları var. Bu, hastalığın şiddetli seyrini açıklar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Antibiyotikle ilişkili kolitin ana semptomları şiddetli ishal ve karın kramplarıdır. Hayatı tehdit eden komplikasyonlar, muhtemelen toksik megakolona ve organ yetmezliğine yol açarak sonuçlanabilir. Bununla birlikte, hastalığın ciddiyeti aynı zamanda bakterinin attığı toksinin ne kadar toksik olduğuna da bağlıdır. Sürekli genetik değişiklikler hem çok öldürücü hem de daha az tehlikeli suşlara neden olabilir.

Oldukça toksik suşlar ile enfeksiyon geliştiğinde, sıklıkla hastalığın çok şiddetli seyri meydana gelir ve bu da kısa sürede ölüme neden olabilir. SIRS (Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu) ile megakolonların ve genel organ yetmezliğinin neden olduğu septik seyre ek olarak, şiddetli ishal nedeniyle şiddetli sıvı kaybı da kolitin ölümcül olmasına neden olabilir. Diğer durumlarda, kurslar hafif ila hatta asemptomatiktir.

Teşhis ve kurs

Dışkıda patojen ve toksinleri tespit edilerek antibiyotikle ilişkili kolit açıkça teşhis edilebilir. Hastalığın belirtileri anamnez sırasında antibiyotik tedavisi ile şiddetli kolit arasındaki zamansal bağlantıdan kaynaklanır. İshalin tedaviden sonraki dört hafta içinde ortaya çıkması durumunda net bir gösterge verilir. Beyaz kan hücresi sayısı çok yüksek değerlere ulaşabilir.

Ultrason veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme prosedürlerinde, kalın bağırsaktaki uzun bağırsak kalınlaşması görünür hale gelir. Kolonoskopi sırasında, sivilceli veya düz görünen yeşilimsi fibrin kaplamalar keşfedilir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, bu hastalık ciddi mide rahatsızlığına neden olur. Etkilenen kişi kitapta ve midede çok şiddetli ve sık ishal ve ağrı çekiyor. Böylelikle yaşam kalitesi azalır ve hasta için normal aktiviteler pek mümkün olmaz.

En kötü durumda, bu, nispeten nadiren meydana gelen organ yetmezliğine yol açabilir. Dahası, komplikasyonlar büyük ölçüde bakterinin toksinine bağlıdır, bu nedenle genel bir tahmin mümkün değildir. İshal ciddi sıvı kaybına neden olabilir.

Tedavi öncelikle antibiyotiğin değiştirilmesidir. Başka bir komplikasyon yoktur ve hastalığın seyri iyileşir. Hastaya ayrıca dehidrasyona karşı koymak için infüzyonlar ve bol miktarda sıvı verilir. Çoğu zaman hastalık iyi tedavi edilebilir ve böylece kişi tamamen sağlıklı hale gelir.

Ağır vakalarda veya tedaviye geç başlanırsa organ hasarı ölümle sonuçlanabilir. Yaşam beklentisi erken tedaviden etkilenmez. Daha fazla komplikasyon veya kısıtlama yok.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

En kötü durumda, bu hastalık ölüme yol açabilir. Bu nedenle, bu hastalığın belirti ve semptomları ortaya çıktığında mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Kural olarak, etkilenenler karın bölgesinde çok şiddetli ve ağrılı kramplardan ve ayrıca ishalden muzdariptir.

Bu şikayetler belirli bir sebep olmadan ortaya çıkarsa, mutlaka bir doktora danışmak gerekir. Ne yazık ki, semptomlar özellikle karakteristik değildir, bu nedenle hastalık genellikle yaygın mide-bağırsak gribi ile karıştırılır.

Her durumda ağrının şiddetli olması ve kişilerde bilinç kaybı olması durumunda mutlaka doktora başvurulmalıdır. Organlarda iç ağrı da meydana gelebilir. Akut acil durumlarda, başka komplikasyonların olmaması için her zaman bir hastaneye gitmeli veya bir acil doktor çağırmalısınız.

Bununla birlikte, hafif şikayetler olması durumunda ilk muayene pratisyen hekim tarafından da yapılabilir. Kural olarak, bu hastalık antibiyotik yardımı ile nispeten iyi tedavi edilebilir, böylece belirli bir komplikasyon olmaz. Bunun için erken teşhis gereklidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Antibiyotikle ilişkili koliti tedavi etmek için ilk adım, rahatsız edici antibiyotikle tedaviyi askıya almaktır. Psödomembranöz kolit için en yaygın nedensel antibiyotikler klindamisin, aminopenisilinler, sefalosporinler ve 3. ve 4. kuşak giraz inhibitörleridir. Bu antibiyotiklerin yerini metronidazol veya çok ağır vakalarda vankomizin alır.

Aynı zamanda tabii ki su ve elektrolit dengesi oral uygulama veya infüzyonlarla dengelenir. Tedaviden sonra, vakaların yaklaşık yüzde 20'sinde nüks meydana gelir. Bunlar, Clostridium difficile ile yeni enfeksiyonlardan veya yetersiz kontrolünden kaynaklanmaktadır. İlk nüksetmeden sonra tedavi metronidazol veya vankomizin ile tekrarlanır. Bununla birlikte, başka bir relaps varsa, ilaç kademeli dozlarda daha uzun bir süre (yedi hafta) boyunca uygulanır.

Fidaxomicin de son zamanlarda Clostridium difficile'ye karşı bir ilaç olarak onaylanmıştır. Yinelemeleri önlemenin bir diğer önlemi de dışkı nakli ile fizyolojik bağırsak florasının eski haline getirilmesidir.Sağlıklı bir vericinin dışkısı fizyolojik tuzlu solüsyonda karıştırılır ve lavman yardımı ile hastanın bağırsağına aktarılır.

Görünüm ve tahmin

Antibiyotikle ilişkili kolitin prognozu, bağışıklık sisteminin gücüne ve bağışıklık sistemini oluşturmak için alınan önlemlere bağlıdır.

Ağır vakalarda, dahili bir arıza meydana geldikçe hastalık ölümcül olabilir. Yaşlılarda, küçük çocuklarda ve önceden var olan çeşitli rahatsızlıklarda semptomlardan kurtulma şansı azalır. Bunlar organizmayı zaten zayıflattı ve artık mevcut olmayan doğal direnç kaynaklarını ele geçirdi.

Sağlam ve stabil bir bağışıklık sistemine sahip yetişkinlerin iyileşme şansı yüksektir. Optimal bir yaşam tarzı, sağlıklı beslenme, yeterli egzersiz ve vücudun kendi savunma sistemini güçlendirmek için ek preparatların kullanılmasıyla birkaç gün veya hafta içinde iyileşme mümkündür. Bağırsak florası antibiyotik alınmadan önce temelde bozulmamışsa, iyileşmede nadiren başka komplikasyonlar veya gecikmeler olur.

Halihazırda önceki hastalıklarınız varsa, bağırsak işlevi bozulmuştur veya bağışıklık sistemi zayıflamıştır. İyileşmede gecikmeler mümkündür ve büyük olasılıkla. Organizma zararlı maddelere veya mikroplara maruz kalırsa, geniş kapsamlı sonuçları olan patojenler tarafından ani bir saldırı gerçekleşebilir. Bu durumlarda, tahmin beklentileri elverişsiz olarak sınıflandırılacaktır. Organ yetmezliği tehdit eder ve kalıcı ıstırap ya da yaşamı tehdit etme riskleri büyük ölçüde artar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Antibiyotikle ilişkili kolit vakalarının çoğu hastanelerde ortaya çıktığından, bunların profilaksisi için hastane hijyen önlemleri gereklidir. Buna sık sık el yıkama ve dezenfeksiyonun yanı sıra etkilenen hastalar için karantina önlemleri dahildir.

Bir kişinin bağırsak florası, antibiyotikle ilişkili kolit nedeniyle ciddi şekilde zarar görür. Özellikle clostridia daha sonra güçlü bir şekilde çoğalabilir ve rahatsızlıktan tehlikeli semptomlara neden olabilir. Dehidrasyon tehlikesi özellikle istikrarsızdır.

tamamlayıcı tedavi

Antibiyotiklerin uygulanmasından sonra takip bakımı yararlı olacaktır çünkü antibiyotikle ilişkili kolit, ilacın kesilmesinden dört hafta sonrasına kadar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bu izleme önlemi genellikle ihmal edilmektedir. Antibiyotikler bugün nispeten hafif reçete edilmektedir. Hasta daha sonra floranın nasıl oluşturulacağına dair talimat olmaksızın taburcu edilir.

Antibiyotik reçete ettikten sonra neredeyse hiç takip bakımı almadı. Bu özellikle güvencesizdir çünkü bazı antibiyotikler antibiyotikle ilişkili kolit gelişimini destekler. Clostridium difficile enfeksiyonundan sonra en önemli bakım sonrası önlem, hasarlı bağırsak florasını yeniden inşa etmektir.

Akut tedaviden sonra ilgili hekim tarafından yakın izleme yararlıdır. Tüm hastaların en az beşte birinin antibiyotikle ilişkili kolit sonrası bir nüksetme yaşadığı bilinmektedir. Ya clostridial istilası tamamen bastırılmadı ya da clostridial ile yeni bir kolonizasyon gerçekleşti.

Yaşlı hastalarda antibiyotikle ilişkili kolit sonrası izleme daha da yakından izlenmelidir. Yaşlı insanlar, fulminan hastalık süreçleri riskinde artışa sahiptir. Dışkı nakli genellikle birkaç tekrarlamadan sonra başarı vaat eder. Genel olarak, antibiyotikle ilişkili kolit için takip bakımı önemli ölçüde iyileştirilmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Antibiyotikle ilişkili kolit, etkilenen kişiden olumlu bir şekilde etkilenemez. Yalnızca sıvı ve elektrolit dengesi, hastalığın nispeten hafif bir seyir izlediği hasta kişiler tarafından dengelenebilir. Yeterli istirahat ve gerekirse dışkıların uzaklaştırılması teşvik edilmelidir.

Dikkate değer bir alternatif tedavi önlemi dışkı naklidir. Şiddetli ve tekrarlayan antibiyotikle ilişkili kolit vakalarında, dışkı bağışı genellikle rahatlama sağlayabilir. Yaklaşım, bir bağırsağın sağlıklı bağırsak florası ile kolonileşmesinin yeniden arzu edilen bir bağırsak florasının oluşmasına yol açtığı varsayılmaktadır.

Bu terapi basit ve son derece başarılıdır. Esasen, donör dışkı salinle karıştırılır ve ezilir. Vücuda bir lavman, nazogastrik tüp veya kapsül yoluyla girebilir.

Bağırsak florasını iyileştirmesi beklenen diğer önlemler etkili değildir veya yalnızca sınırlı ölçüde etkilidir. Probiyotik ve diğer ilaçları almak genellikle anlamsızdır. Bağırsak temizliği ve benzeri prosedürler - özellikle bağırsağa bir madde getirilenler - etkilenen kolon dokusunu daha fazla tehlikeye atmamak için hiçbir koşulda kullanılmamalıdır.

İyi kişisel hijyen, iyileşmeden sonra Clostridium difficile'yi yayarak yeniden enfeksiyonu önleyebilir.