Pankreas kanalı

Pankreas, sindirim salgıları üretir. Pankreas kanalı ince bağırsağın tepesine ulaşır. Kanal veya ağız, örneğin safra kesesi taşları gibi daraltılırsa, pankreas salgısı oluşur ve bu da pankreatite yol açabilir.

Pankreas kanalı nedir?

Pankreas kanalı, pankreasın ekzokrin kısmının kanalıdır. Salgılanan sindirim enzimlerini emdiği ve onları duodenuma naklettiği pankreas parankiminin asinisine dallanır. Pankreas kanalı, duodenumun inen kısmında büyük duodenal papillada (Vater) açılır.

Anatomi ve yapı

Pankreas kanalı sistemi, intralobüler ve interlobüler bölümlerden ve ana kanal olan pankreas kanalından oluşur. Asinin içinde küçük çaplı ve düşük epitelyumlu temas parçaları başlar.

Diğer birçok tükürük bezinde, silindirik epitelyumlu şeritler temas parçalarını takip eder. Bu tür şerit parçaları pankreasta eksiktir. Pankreas parankimi lobüllere bölünmüştür. Birkaç seröz asinöz bezden oluşan bu lobüllerin her biri, temas parçalarını birleştiren bir boşaltım kanalından asılır. İnterlobüler bölümler, kısa mikrovillilerle oldukça prizmatik bir epitel gösterir ve nötr, sialomucin açısından zengin mukus salgılar. Pankreas boyunca uzunlamasına uzanan pankreas kanalına açılırlar. Histolojik olarak interlobüler kısımlara benzer; ancak burada pullanan hücreler oluşur ve izole edilmiş mukoid bezler buna açılır.

Ana pankreas kanalı (Wirsungi) 2 mm kalınlığındadır ve çoğu durumda majör duodenal papillada ana safra kanalı olan ana safra kanalıyla birlikte sona erer. Ağız bir sfinkter olan Oddi sfinkterinden oluşur. Embriyonik gelişimde, pankreas ve boşaltım kanalları ventral ve dorsal pankreasın birleşmesinden kaynaklanır. İnsanların% 6-10'unda bu füzyon oluşmaz ve bir pankreas divisumu oluşur. Bu bireylerde papilla duodeni minörde açılan bir duktus pankreas minör veya aksesuar (Santorini) vardır.

İşlev ve görevler

Pankreas kanalı, pankreasta oluşan sindirim enzimlerini oniki parmak bağırsağına taşır. Bunlar lipazlar (yağ sindirimi için), amilazlar (karbonhidratları bölmek için) ve proteazlardır. Proteazlar proenzimler, yani inaktif öncüler şeklinde salınır. Pankreasın kendi kendini sindirmesini önlemek için sadece ince bağırsakta aktive edilirler. Bu proteazlar tripsin, kimotripsin, elastaz, fosfolipaz A ve karboksipeptidazdır.

Pankreasa giren safra asitleri de kendi kendine sindirimi tetikleyebilir. Bununla birlikte, pankreas kanalı sistemindeki basınç, safra sıvısının geri akışını önleyen safra kanalı sistemindekinden daha yüksektir. Gıdalardaki yağ ve amino asitler duodenum ve jejunumun I hücrelerinde kolesistokinin üretimine neden olur. Bu, bitkisel veya sinirsel uyarımın yanı sıra, pankreasın asiner hücrelerini sindirim enzimlerini üretmesi ve salgılaması için uyarır. Mideden gelen kekik duodenumdaki pH'ı düşürdüğünde duodenumun S hücrelerinde oluşan sekretin, pankreas kanallarının hücrelerinde su, bikarbonat ve müsin salınımını teşvik eder.

Günde toplam 1000-2000 ml pankreas salgısı üretilir ve bu sadece salgı basıncıyla ileri doğru hareket eder. Pankreas kanalı herhangi bir miyoepitelyal hücre içermez, bu nedenle kasılamaz.

Hastalıklar

Papilla duodeni Vateri üzerindeki veya yanındaki safra taşları ve tümörler kanalı tıkayabilir veya dışarıdan sıkıştırabilir. Duodenal divertikül fonksiyonel olarak Oddi sfinkterini bozabilir.

Bu durumlarda pankreas salgısı pankreasa geri döner. Proteolitik enzimler daha sonra pankreas kanalı sistemi içinde aktive olur ve bu da pankreasın kendi kendine sindirilmesine, nekroz ve akut pankreatite yol açar. Elastase damar duvarlarına saldırarak kanamaya neden olur. Lipazlar ve safra asitleri, yağ dokusu nekrozuna neden olur. Fosfolipaz A, lesitini sitotoksik lisolesitine dönüştürür. Kallikrein, diğer şeylerin yanı sıra pankreasta da oluşur. Aktive edildiğinde, bradikinin salınır ve bu da vazodilatasyona ve hatta şoka neden olur. Akut pankreatitlerin toplam ölüm oranı% 10-20'dir.

Travma kanalları parçalayabilir. Pankreas enzimlerinin karın içine sızması burada nekroz ve peritonite neden olur. Pankreastaki otodigestif nekroz, etkilenen bölgedeki pankreas kanallarının fibrozuna ve skarlaşmasına neden olur ve bu darlık da yeniden pankreatit riskini artırır. Darlığın önündeki pankreas dokusu atrofiler.

Genellikle semptomsuz kalmasına rağmen, bir pankreas divisumu, küçük papilla duodeni minörün yetersiz drenaj kapasitesine sahip olması veya örneğin fokal enflamasyon nedeniyle sadece hafifçe stenoz olması durumunda akut veya kronik pankreatit gelişimini destekler. Duktal adenokarsinom ayrıca boşaltım kanallarının epitel hücrelerinden de ortaya çıkar. Yılda 100.000'de 10'luk genel bir düşük insidansa sahiptir, ancak en yaygın pankreas kanseridir.

Oldukça kötü huyludur ve ölüm oranı yüksektir. Pankreas karsinomu çoğunlukla pankreasın başında yer alır ve bu da pankreas kanalının intrapankreatik kısımlarında ve ortak safra kanalında darlığa yol açabilir. Semptomlar yalnızca geç bir aşamada ortaya çıkar, bu nedenle tanı konulduğunda tümör genellikle ameliyat edilemez.

Duktal pankreas karsinomu ile aynı histolojiye sahip olan papilla vateri üzerindeki tümörler, safranın birikmesi nedeniyle erken dönemde sarılığa neden olur. Bu, daha hızlı bir tanıya yol açar, bu nedenle bu neoplazmların daha iyi bir prognozu vardır.

Pankreasın tipik ve yaygın hastalıkları

• Pankreas iltihabı (pankreatit)
• Pankreas kanseri (pankreas kanseri)
• Şeker hastalığı