endokard

endokard pürüzsüz bir iç deri olarak kalbin tüm iç yüzeyini kaplar. Dört kalp kapakçığının tümü de endokardiyuma aittir. Kalbin iç zarının ve kalp kapakçıklarının hastalıkları genellikle kalp yetmezliğine yol açar.

Endokardiyum nedir?

Endokard, kalbin iç yüzeyini kaplayan ince doku tabakasıdır. Kalbin üç katmanının en içteki tabakası olan endotel ve bağ dokusundan oluşur. Kural olarak kalınlığı 0,5 ile 1 milimetre arasındadır. Kalbin tüm içini kaplar.

Bu aynı zamanda papiller kasların tendon ipliklerini de içerir. Kalbin iç çeperi, kalbin verimli çalışmasından sorumludur. Endokardiyumun bir diğer önemli işlevi de kıvrımlarından oluşan dört kalp kapakçığının oluşmasıdır. Kalp kapakçıklarında özellikle lif bakımından zengin bir doku bulunur. Kalp kapakçıkları, bir kapakçık olarak kanın doğru yönde akmasını sağlar. Endokardiyumun kendi kan damarları yoktur. Subendokardiyal kılcal ağ tarafından sağlanır.

Anatomi ve yapı

Endokard, birkaç katmandan oluşur. Dış katmana endotelyum denir ve sürekli, tek katmanlı bir skuamöz epitel oluşturur. Bunu ikinci katman olarak subendotelyal tabaka takip eder. Bazı fibroblastlarla birlikte gevşek bağ dokusundan oluşur.

Diğer bir katman elastik bağ dokusu ve düz kaslardan oluşur. Bu katmana stratum myoelasticum denir. Stratum myoelasticum yine dört bölüme ayrılmıştır. Bunlar, lamina elastica interna, lamina muscularis ve lamina fibroelastica externa'yı içerir. Bağ dokusunun son ve dış tabakası subendokardiyal teladır. Aynı zamanda Purkinje lifleri (uyarma iletim sisteminin sinir lifleri) içeren gevşek bağ dokusundan oluşur.

Bununla birlikte, subendokardiyal tela, papiller kasların tendon iplikleri üzerindeki endokardiyumda yoktur. Bu katman ayrıca her zaman endokardiyuma atanmaz. Daha ziyade, endokardiyum ve miyokard arasında uzanır. Sinir lifleri ve uyarma sisteminin parçalarına ek olarak, kan ve lenf damarlarını da içerir. Endokard, yalnızca kalbin iç zarını ifade etmez. Dört kalp kapakçığı da endokardiyumun bir parçasıdır. Bunlar arasında mitral kapak, aort kapağı, triküspit kapak ve pulmoner kapak bulunur.

Kalp kapakçıkları, cep ve yaprakçık valflere bölünmüştür. Kalbin her yarısında bir cep kanadı ve bir yelken kanadı bulunur. Yelken valfleri giriş valfleridir ve cep valfleri kalp odalarının çıkış valfleridir. Yaprakçık kapaklar, mitral kapakçığı ve triküspit kapağı içerir. Aort kapağı ve pulmoner kapak, cep kapakçıklarıdır. Endokardiyum, kalbin farklı bölümlerinde farklı katman kalınlıklarına sahiptir. Karıncıklarda kulakçıklara göre daha incedir ve kalbin sol yarısında kalbin sağ yarısına göre daha kalındır. Endokardiyumun farklı katman kalınlıklarının nedeni muhtemelen farklı streslerinde bulunabilir.

İşlev ve görevler

Endokardiyum iki önemli işlevi yerine getirir. Kalbin iç astarı olarak düzgün bir yüzey sağlar. Bunu yaparken kalpteki kan dolaşımını iyileştirir. Aynaya benzer yüzeyleri kanın kalbin iç duvarına yapışmasını engeller. Bu trombüs oluşumunu engeller. Kan akışı sabittir ve kalp etkili bir şekilde çalışabilir. En küçük darbelerin bile kalp debisi üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Akış direnci ortaya çıktığında, kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilecek girdaplar oluşur. Çarpmalar genellikle kalbin iç zarının (endokardit) iltihaplanmasının sonucudur. Endokardiyum, kalp kapakçıkları şeklinde ikinci önemli işlevi yerine getirir. Daha önce bahsedildiği gibi, kalp kapakçıkları, kalpteki valfler olarak işlev görür. Kanın sadece tek yönde akmasını sağlarlar.

Ya kanın yaprakçık kapakçıklar olarak kalp bölmesine veya kalp bölmesinden cep valfleri olarak akmasına izin verirler. Sağlıklı kalp kapakçıklarında ters yön bloke edilir. Endokardiyumun iki bağ dokusu tabakası, tabaka, kalp kası kasıldığında (sistol) endotel için değişen bir tabaka görevi görür. Gevşeme aşamasında (diyastol) kalp kası genişlediğinde, elastik lifler ve kas hücreleri, endokardiyumun aşırı gerilmemesini sağlar.

Hastalıklar

Endokardiyum ile bağlantılı olarak, genellikle kronik kalp yetmezliğine yol açan hastalıklar ortaya çıkabilir. Kalbin veya kalp kapakçıklarının iç yüzeyindeki iltihaplanma süreçleri endokardit olarak bilinir. Bu hastalığın bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan formları vardır. İnsanlarda bakteriyel endokardit genellikle iyileşmemiş enfeksiyonlardan gelen bakterilerden kaynaklanır. Bunlar örneğin streptococci, staphylococci veya enterococci olabilir.

Bu hastalık, aralıklı ateş, genel halsizlik, iştahsızlık, kalp hırıltısı ve su tutma ile kendini gösterir. Bakteriyel endokardit antibiyotiklerle tedavi edilir. Zatürree, idrar yolu enfeksiyonları, bronşit veya bademcik iltihabının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Önceden kalp kusuru olan hastalar, bir enfeksiyon durumunda kalbi geliştirme riski daha yüksektir. Operasyonlardan sonra da risk artar. Bazen romatizmal ateş çocuklarda ve ergenlerde bulaşıcı hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve kendini endokardit olarak gösterir.

Endokarditin bulaşıcı olmayan nedenleri de olabilir. Bazı tümörler ayrıca endokarditi tetikler. Kalbi etkileyen otoimmün hastalıklar da endokardiyuma zarar verir. Ayrıca kalpte endokardite neden olan alerjik iltihaplanma vardır. Bu hastalığa İsviçreli doktor Wilhelm Löffler'den sonra Löffler sendromu denir. Son olarak, arteriyoskleroz sıklıkla kalp kapakçıklarını da etkiler. Kalp kapak kusurlarının çoğu, kalbin önceden var olan bakteriyel ve arteriyosklerotik hastalıklarından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, endokardiyumun hayatta kalan romatizmal bir enflamasyonu genellikle neden olarak dışlanamaz.

Tipik ve yaygın kalp hastalıkları

• Kalp krizi
• kâlp zarı iltihabı
• Kalp yetmezliği
• Atriyal fibrilasyon
• Kalp kası iltihabı