gastroparez

Dönem gastroparez mide hareketliliğinin bir bozukluğunu ifade eder. Mide felci ağrıya, mide bulantısına veya kusmaya neden olur.

Gastroparezi nedir?

Reflü özofajit, gastroparezi sık görülen bir komplikasyonudur. Gastroparezde mide sfinkteri de felç olur.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Gastroparezi ile mide hareketliliği sınırlıdır. Motilite bozuklukları, sindirim organlarının sağlıklı hareket modellerinin bozukluklarıdır. Mide kasları büyük ölçüde düz kaslardan oluşur. Gastroparezi ile hareketlilik azalır. Bu, midenin düz kaslarının artık yeterince hareket etmediği ve kasılmadığı anlamına gelir.

Böylece midenin hareketliliği azaltılır hatta tamamen ortadan kalkar. Bu mide felci sonucunda midenin boşalması bozulur. Terim aynı zamanda gastroparezi terimiyle de eş anlamlıdır. Mide atonisi kullandı. Atony, gevşeklik gibi bir şey anlamına gelir, oysa parezi eksik felçtir. Mide felcinin çeşitli nedenleri olabilir.

Örneğin, enterik sinir sistemine verilen hasar felçten sorumlu olabilir. Mide felci genellikle etkilenenlerin yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve acil bir durumda ciddi komplikasyonlara da yol açabilir. Gastroparezi tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır. Cerrahi veya yapay beslenme de olası tedavi seçenekleridir.

nedenleri

Gastroparezinin en yaygın nedeni diyabetik nöropatidir. Diyabetik nöropati, kalıcı olarak yüksek kan şekeri seviyelerinin neden olduğu sinir hasarıdır. Şeker hastalığının en sık görülen ikincil hastalıklarından biridir. Diabetes mellituslu her üç hasta, periferik sinirlerin hassas bozukluklarından muzdariptir.

Bununla birlikte, bitkisel sinir sistemi de sıklıkla etkilenir. Birçok organın aktivitesini ve diğer şeylerin yanı sıra midenin aktivitesini kontrol eder. Mide kaslarının içindeki sinirler rahatsız edildiğinde veya hatta tahrip edildiğinde, hareketlilik ciddi şekilde bozulur. Enterik ve otonom sinir sistemlerine verilen hasar, otonom nöropati olarak da bilinir.

Sinir sistemi, otoimmün hastalıklardan da zarar görebilir. Hasar ayrıca enflamatuar veya hormonal olabilir. Kalıtsal sensorimotor nöropati tip IV gibi kalıtsal hastalıklar da gastroparezi ile sonuçlanabilir. Sinirler, alkol veya nikotin kötüye kullanımı veya ameliyatla daha nadiren hasar görür. Çoğu iyatrojenik gastroparezi, vagotomiden kaynaklanır.

Vagotomi, mide ve duodenal ülserleri tedavi etmek için kullanılan bir prosedürdür. Cerrahi işlem sırasında, onuncu kraniyal sinirin, vagus sinirinin dalları kesilir. Bu, asidik mide salgısının üretimini azaltmalıdır. Şu anda piyasada bulunan çok etkili proton pompası inhibitörleri nedeniyle, vagotomi artık sıklıkla yapılmamaktadır.

Gastroparezi ayrıca bir migren atağına da eşlik edebilir. Kesin pato-mekanizmalar burada hala bilinmemektedir. Ancak gastroparezi sadece sinir hasarından sonra ortaya çıkmaz. Midenin düz kasları da felçten sorumlu olabilir. Mide felcine neden olabilecek birçok farklı kas hastalığı vardır. Bu, örneğin, ilerleyici kas distrofisini içerir. Bu hastalıkta kas güçsüzlüğü ve kas erimesi ön plandadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Mide felci semptomları, boşalmanın bozukluğundan kaynaklanır. Hastalar yemek yedikten sonra tok hissederler. Bulantı ve kusmuk sindirilmemiş yiyeceklerden muzdaripsiniz. Hastaların iştahı azdır ve dolayısıyla kilo kaybederler.

Reflü özofajit, gastroparezi sık görülen bir komplikasyonudur. Gastroparezde mide sfinkteri de felç olur. Sonuç olarak mide ve yemek borusu birbirinden yeterince ayrılmaz. Yiyecek ve mide asidi yemek borusuna geri döner. Özellikle geceleri, yemeklerden sonra veya eğilip yük kaldırırken hastalar mide suyunu bozarlar.

Mide asidi yemek borusunun mukoza zarını tahriş ederek göğüs bölgesinde yanma ağrısına neden olur. Tahriş aynı zamanda gırtlak iltihabına (mide larenjit) neden olabilir. Reflü özofajitinin bir başka tipik semptomu kronik öksürüktür. Bu genellikle yanlış bir şekilde astım olarak yorumlanır.

Teşhis

Reflü özofajit şüphesi varsa gastroskopi yapılır. Muayene sırasında doktor yemek borusu yoluyla mideye gastroskop adı verilen özel bir endoskop yerleştirir. Endoskop genellikle bir kamera ile donatılmıştır, böylece doktor, organların durumunu doğrudan bir monitörde değerlendirebilir. Gastroparezi, mide boşalma zamanı belirlenerek kurulur. Bunun için oktanoik asit ve sodyum asetat kullanılır.

Komplikasyonlar

Gastroparezi bağlamında, midenin rahatsız edici şekilde boşalması çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. İlk başta hastalar, genellikle bulantı ve kusmayla ilişkilendirilen güçlü bir dolgunluk hissi hissederler. Bu, ciddi kilo kaybına neden olabilir.

Mide felci daha uzun bir süre devam ederse, gastroparezin orijinal klinik tablosunu yoğunlaştıran başka gastrointestinal şikayetler gelişebilir. Tipik bir komplikasyon, gıda bileşenlerinin ve mide asidinin yemek borusuna geri döndüğü reflü özofajittir. Bu, özellikle yemeklerden sonra veya yük kaldırırken geğirmeye neden olur.

Reflü hastalığı hemen tedavi edilmezse boğazda iltihap gelişebilir. En kötü durumda, reflü özofajit zatürreye dönüşebilir. Gırtlak enfeksiyonları veya kronik öksürükler daha sık gelişir. Gastroparezi ilaç tedavisi sırasında alerji ve intoleranslar ortaya çıkabilir.

Öngörülen prokinetikler ve antiemetikler ayrıca kardiyak yan etkilere (kardiyak aritmiler) ve ayrıca terlemeye ve fiziksel huzursuzluğa neden olabilir. Bir endoskopla tedavi nadiren mide mukozasında yaralanmalara neden olabilir. Parenteral nütrisyona başlanması gerekiyorsa, başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Epigastrik bölgede ağrı, tekrarlayan bulantı veya kusma yaşarsanız bir doktora danışılmalıdır. Ağrı şiddetlenirse veya yayılırsa, bir doktora ihtiyaç vardır. Herhangi bir ağrı kesici ilaç almadan önce bir doktora danışılması gerekir. Önlenmesi gereken başka komplikasyonlar veya semptomlar olabilir. İlgili kişi şişkinlik, iştahsızlık veya yemek alımı azalmışsa bir doktora danışılmalıdır.

Şiddetli kilo kaybı veya yeme bozuklukları yaşıyorsanız, bir doktora da ihtiyaç vardır. Bağırsak hareketleri sırasında sindirilmemiş yiyecekler tespit edilebilirse, bu gözlem bir doktorla görüşülmelidir. Larinksin semptomları gelişirse ve seslendirmede bir değişiklik algılanabilirse, bu alışılmadık kabul edilir ve tıbbi olarak muayene edilmelidir. Öksürük devam ederse veya nefes alma sesleri gelirse bir doktora danışılmalıdır.

Herhangi bir iç huzursuzluk, hastalık hissi veya psikolojik problemler ortaya çıkarsa doktora danışılmalıdır. İlgili kişi yemekten kısa bir süre sonra sürekli rahatsız edici geğirme yaşıyorsa, bu durum araştırılmalıdır. Yemek artıkları kaldırılırken veya eğilirken düzenli olarak yemek borusuna geri taşınırsa, bir doktora danışılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Yeni teşhis edilmiş veya zayıf gelişmiş bir gastroparezi durumunda önce beslenme tavsiyesi verilir. Semptomlar, özellikle erken evrelerde, iyi bir sıvı ve hayati madde tedariki ile hafifletilebilir. Ayrıca hastalar az lif içeren az yağlı yiyecekleri tercih etmelidir. Yiyecekler günde birkaç küçük öğüne bölünmelidir.

İlaç tedavisi için prokinetikler ve antiemetikler kullanılmaktadır. Prokinetikler mide ve bağırsak kaslarının aktivitesini uyararak midenin daha çabuk boşalmasına neden olur. Antiemetikler kusma merkezinde çalışır ve kusma ve mide bulantısını bastırır. Ancak mide hareketliliğini etkilemezler. Şiddetli veya uzun süreli parezide yapay beslenme gerekli olabilir.

Sıvı besinler mideye veya ince bağırsağa bir tüp aracılığıyla verilir. Besinler ayrıca parenteral olarak da uygulanabilir. Bunu yapmak için hastanın damarına bir besin solüsyonu enjekte edilir. Enteral beslenme iyi tolere edilmediğinde parenteral beslenme seçilir. Enteral beslenme ile yeterli enerji sağlanamasa bile parenteral beslenme kullanılır.

Görünüm ve tahmin

Gastroparezi tedavi edilebilen veya kolayca kontrol edilebilen başka bir hastalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığı veya nedeninin geri döndürülemez olup olmadığı prognozda önemli bir rol oynar. Nedeni tedavi edilemezse, vakaların çoğunda gastroparezi devam eder. Bu tehlike, teorik olarak tedavi mümkünse, ancak hasta tedaviyi reddediyorsa veya izlemiyorsa da mevcuttur.Her iki durumda da gastroparezi kötüleşebilir.

Gastroparezi, şeker hastalığı ve diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu durumda hasta yaşam tarzını değiştirirse ve genel diyabet iyi kontrol altındaysa prognoz iyileşir. Sigara içen ve bu bağımlılıktan vazgeçen hastalar da semptomların düzelme şansını arttırır.

Diyabetik gastroparezi, ölüm oranını etkilemiyor gibi görünmektedir (Chang, Rayner, Jones ve Horowitz, 2013). Ancak genel olarak, diyabetik gastroparezi tedavisi karmaşık kabul edilir. Bu ve diğer gastroparezi türleri için, doktorlar genellikle sık ve küçük öğünlere yönelik özel bir diyet planı önermektedir. Bir beslenme uzmanı tavsiyeleri uygulamaya koymaya yardımcı olabilir.

önleme

Gastroparezinin en yaygın nedeni diyabetik nöropatidir. Bu, şeker hastalarında iyi ayarlanmış bir kan şekeri ile önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, gastroparezi etkilenenler için özel takip seçenekleri yoktur. Daha fazla komplikasyon ve şikayetleri önlemek için hastalığın tıbbi tedavisine odaklanılır. Kural olarak, kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, bu nedenle bir doktor tarafından tedavi çok önemlidir.

Genel olarak, dengeli bir diyetle sağlıklı bir yaşam tarzı, gastroparezi daha sonraki seyri üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir ve iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırabilir. Etkilenen kişi mümkün olduğunca lifli yemekten kaçınmalı ve sağlıklı beslenmelidir. İlaç almak da gereklidir.

Etkilenen kişi, diğer ilaçlarla olası etkileşimleri göz önünde bulundurarak, her zaman düzenli olarak alınmasını sağlamalıdır. Ebeveynler, ilacın özellikle çocuklarda düzenli olarak alınmasını sağlamalıdır. Bazı durumlarda, daha önce gösterilmiş olan mide hasarını belirlemek ve tedavi etmek için düzenli mide muayeneleri yararlıdır.

Etkilenen kişinin yaşam beklentisinin gastroparezi ile azalıp azalmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez. Günlük yaşamı çok daha kolay hale getirebilecek bir bilgi alışverişine yol açtığı için, etkilenen diğer kişilerle iletişim de faydalı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Gastroparezi durumunda mutlaka doktora başvurulmalıdır. Tıbbi tedavi, bazı kendi kendine yardım önlemleri ve ev ilaçları ile desteklenebilir.

Her şeyden önce diyetin hastalığa göre uyarlanması gerekir. Bu yiyecekler sindirim aktivitesini yavaşlattığı için yağ içeriği yüksek yiyeceklerden ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. Yağsız et, az yağlı süt, süzme peynir, yumurta beyazı ve yoğurt gibi az yağlı alternatifler daha iyidir.

Genel olarak, bol miktarda balık, soya peyniri, beyaz ekmek ve konserve sebzeler içeren dengeli, düşük lifli bir diyet önerilir. Bu yiyecekler sindirimi hızlandırmak için püre haline getirilebilir ve tüketilebilir. Katı yiyecekler olmadan yemek yapmak istemiyorsanız her lokmayı iyice çiğnemeli ve bol su içmelisiniz. Protein karışımları, berrak çorbalar ve et sularının yanı sıra elektrolit bakımından zengin içecekler de değerlerini kanıtladı.

Denenmiş ve test edilmiş bir ev ilacı zencefil çayıdır. Sağlıklı şifalı kök, mide suyu oluşumunu destekler ve bağırsak aktivitesini destekler. Nane çayı da aynı derecede etkilidir, mide kaslarını gevşetir ve safra üretimini destekler.

Bu diyet önlemlerine ek olarak, hastalar şikayetler için tetikleyicileri bir günlüğe kaydetmelidir. Bu şekilde bir beslenme uzmanı ile uygun bir beslenme planı oluşturulabilir.