Antibiyotik

Antibiyotik bir aminoglikozid antibiyotiktir. Esas olarak gram-negatif bakterilere karşı etkilidir, ancak nefro- ve ototoksik yan etkileri nedeniyle sadece acil durumlarda sistematik olarak kullanılır.

Gentamisin nedir?

Gentamisin, gentamisin adı verilen birkaç maddeden oluşan aminoglikozid grubundan bir antibiyotiktir. Bu nedenle bir madde karışımıdır. Gentamisin sülfat tuzu tıbbi bir madde olarak kullanılır. İlk gentamisin, Micrononospora purpurea bakteri suşunda keşfedildi. Çeşitli gentamisin yapısal olarak çok benzerdir.

Gentamisin bakterisit etkiye sahiptir ve özellikle gram negatif bakterilere karşı olduğu kadar stafilokoklara karşı da etkilidir. Sistemik olarak, ciddi yan etkilere neden olabileceğinden, özellikle nozokomiyal enfeksiyonlarda (hastane enfeksiyonları olarak adlandırılan) sadece yedek antibiyotik olarak kullanılır. Her şeyden önce burada nefro- ve ototoksisiteden bahsedilmelidir.

Topikal olarak uygulandığında, bu potansiyel yan etkiler, ihmal edilebilecek kadar olası değildir. Bu nedenle gentamisin, göz damlası ve göz merhemlerinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Farmakolojik etki

Gentamisin çok etkili bir antibiyotiktir ve çeşitli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılabilir. Pratikte gentamisin, ciddi yan etkilere neden olabileceği için sadece sistemik olarak acil bir ilaç olarak kullanılır. Bunlar, her şeyden önce belirgin nefro- ve ototoksisiteyi içerir. Bu olası böbrek ve kulak hasarı, diğer etkili antibiyotikler mevcut olduğu sürece gentamisinin yaygın kullanımını engeller.

Bazı endikasyonlar için, özellikle hastane enfeksiyonları (nozokomiyal enfeksiyonlar) için, ancak genellikle başka bir ajan yoktur veya mevcut diğer antibiyotikler benzer veya daha ciddi yan etkilere yol açar.

Bununla birlikte, veteriner hekimlikte, gentamisin çok sık kullanılır, bu da esas olarak düşük fiyattan kaynaklanmaktadır.

Gentamisinin etki mekanizması, bakterilerin ribozomlarında mRNA'nın okunmasını önlemektir. Bunu ribozomların 30S alt birimine bağlanarak yapar. MRNA okunamazsa, bakterinin protein biyosentezi engellenir. Yüksek konsantrasyonda gentamisin varsa, insan protein sentezi de etkilenebilir.

Gentamisin uygularken bunun ağızdan mümkün olmadığından emin olunmalıdır. Gentamisin her zaman parenteral olarak uygulanmalıdır.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Gentamisin esas olarak gram-negatif bakterilere karşı değil, aynı zamanda stafilokoklara karşı da etkilidir. Anaerobik bakterilere karşı etkili değildir, gentamisin asidik ve / veya anaerobik ortamda daha az etkilidir.

Genel olarak, gentamisin çok etkili bir antibiyotiktir ve bu nedenle bir dizi bakteriyel enfeksiyon için kullanılabilir. Bununla birlikte, ciddi yan etki riski yüksek olduğundan, gentamisin sadece sistematik olarak acil durumlarda kullanılır. Çoğunlukla beta-laktam antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılır.

Gentamisin kullanımına ilişkin endikasyonlar, endokardit (kalbin iç zarının iltihabı), Pseudomonas, enterokok, listeria, stafilokok ve enterobakterinin neden olduğu ciddi enfeksiyonlar ile çoklu dirençli tüberküloz bakterilerinin neden olduğu enfeksiyonlardır.

Gentamisinin sistemik kullanımı, ciddi yan etki riskine karşı her zaman dikkatlice tartılmalıdır. Daha uzun tedavi durumunda, bu tartım tekrar tekrar yapılmalıdır. Gentamisinin terapötik aralığı dardır: plazma seviyesi yükselirse, nefro- ve ototoksik reaksiyon riski hızla artar. Gentamisin böbrek korteksinde biriktiği için tedavi süresi arttıkça risk de artar. Bu nedenle kesin bir gösterge ve bireysel olarak ayarlanmış bir doz gereklidir.

Topikal olarak uygulandığında, sistemik yan etki riski düşüktür. Bu nedenle gentamisin, göz damlası ve merhemlerde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Cerrahide, postoperatif yumuşak doku ve kemik enfeksiyonlarından kaçınmak için bazen gentamisin içeren bilye zincirleri ve gentamisin içeren kemik çimentosu kullanılır. Ayrıca gentamisin içeren süngerler çeşitli prosedürlerde kullanılmaktadır. Gentamisin, yüksek ısı direnci ve düşük alerjenik potansiyeli nedeniyle burada idealdir.

Gentamisin ayrıca Menière hastalığına karşı da kullanılabilir, ancak bu kullanım için onaylanmamıştır. Menière hastalığında ortaya çıkan baş dönmesi, gentamisin ile tedavi edilebilir çünkü gentamisin, ototoksisitesinden dolayı kulaktaki duyu hücrelerini tahrip edebilir.

Riskler ve yan etkiler

Gentamisin güçlü bir nefro ve ototoksiktir. Vakaların% 1-10'unda, gentamisin nedeniyle böbreklerde hasar meydana gelir. Bu, proksimal tübülde hasara neden olur. Bu çoğunlukla tersine çevrilebilir. Diğer nefrotoksik ilaçlarla kombinasyon halinde risk artar.

Ototoksik reaksiyonlar da yaygındır. Vakaların% 1-3'ünde işitme hasarı oluşur ve vakaların% 14'üne kadar denge bozuklukları meydana gelir.

Güvenli bir gentamisin dozu yoktur, ancak daha yüksek bir günlük doz ve daha yüksek bir toplam doz ile yan etki riski artar. Bu nedenle, daha uzun tedavi süresi ve daha yüksek doz ile daha yüksek bir risk vardır.

Diğer yan etkiler nöromüsküler blokajlardır. Gentamisin ile tedavi sırasında plazma seviyeleri kontrol edilmelidir.