Hepatit C için İnterferonlar: Uzun Vadeli Yan Etkileri Anlamak

Giriş

İnterferonlar, hepatit C için standart tedaviler olarak kullanılan ilaçlardır.

Bununla birlikte, doğrudan etkili antiviraller (DAA'lar) adı verilen daha yeni tedaviler artık hepatit C'yi tedavi etmek için standart bakımdır. Bunun nedeni büyük ölçüde, bunların interferonlardan daha etkili olduğu ve daha az yan etkiye neden olduğu gösterilmiş olmasıdır.

Ancak geçmişte interferon kullandıysanız, yine de interferonlarla uzun süreli hepatit C tedavisine bağlı olarak ortaya çıkabilecek yan etkiler hakkında bilgi arıyor olabilirsiniz.

Öyleyse, izlenecek semptomlar da dahil olmak üzere olası uzun vadeli interferon yan etkileri hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin. Ayrıca hepatit C'yi ve onu tedavi etmek için interferonların nasıl kullanıldığını da öğreneceksiniz.

İnterferonlar neden uzun vadeli yan etkilere neden olur?

Hepatit C için interferon tedavisi tipik olarak 24-48 hafta (6-12 ay) sürer. İnterferonlar, kısmen bu uzun tedavi süresi nedeniyle birçok uzun vadeli yan etkiye neden oldu.

İlacın bu süre boyunca kullanılması, yan etkilerin gelişme ve kötüleşme şansı verdi.

Uzun vadeli yan etkilerin bir başka nedeni de, interferonların genellikle hepatit C'yi tedavi etmek için ribavirin ile birlikte kullanılmasıydı. Ribavirin, yan etki riskini daha da artırdı.

Daha yaygın uzun vadeli yan etkiler

İnterferonların daha yaygın olan uzun vadeli yan etkileri tipik olarak daha az şiddetlidir. Bu yan etkiler şunları içerebilir:

• enjeksiyon bölgesinde şişme veya diğer reaksiyonlar
• baş ağrısı, yorgunluk ve halsizlik gibi grip benzeri semptomlar
• titreme
• ateş
• uyku problemi
• mide bulantısı
• kusma
• ishal
• sinirlilik veya diğer ruh hali değişiklikleri
• kas ağrısı
• düşük seviyelerde beyaz kan hücresi
• iştah kaybı
• kaşınan cilt

Bu yan etkilere sahipseniz ve bunların interferona maruz kalmanızla ilgili olduğundan endişeleniyorsanız, doktorunuzu arayın. Sizi değerlendirebilir ve semptomlarınıza interferonların veya başka bir şeyin neden olup olmadığını belirleyebilirler.

Kutulu uyarı yan etkileri

İnterferonlardan kaynaklanan bazı yan etkiler, kutulu bir uyarıya dahil edilecek kadar ciddidir.

Kutulu bir uyarı, Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA) gelen en ciddi uyarıdır. Kutulu uyarıda vurgulanan yan etkiler arasında otoimmün hastalıklar, duygudurum bozuklukları, artan enfeksiyonlar ve felç bulunur.

Otoimmün hastalıklar

İnterferonlar vücudunuzun belirli antikorların üretimini artırabilir. Antikorlar, vücudunuzdaki zararlı maddelerle savaşan hücrelerdir. Antikorlar, sağlıklı hücrelerinizden bazılarını işgalciler sanabilir ve onlara saldırabilir.

Bu, sedef hastalığı, romatoid artrit ve lupus gibi bir dizi otoimmün bozukluğa neden olabilir.

Otoimmün hastalıkların belirtileri şunları içerebilir:

• azalmış veya artmış enerji seviyeleri
• artan yorgunluk
• ateş
• döküntü
• İdrar yapma dürtüsünün artması ve idrar çıkışının azalması gibi idrara çıkma değişiklikleri
• yüzünüzde, kollarınızda veya bacaklarınızda şişlik gibi semptomlarla su tutmak
• eklemlerinizde ağrı veya şişlik

İnterferon tedavisi aldıktan sonra bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuzu arayın.

Ciddi depresyon ve diğer duygudurum bozuklukları

İnterferonlar ciddi depresyona veya diğer akıl hastalıklarına neden olabilir veya bunları kötüleştirebilir. Daha önce bu duruma sahipseniz, her koşul için risk daha yüksektir. İnterferonların neden duygudurum bozukluklarına neden olabileceği bilinmemektedir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• agresif davranış
• halüsinasyonlar (gerçek olmayan şeyleri görme veya duyma)
• mani (çok heyecanlı ve huzursuz hissetme)
• intihar düşünceleri

Ciddi ruh hali değişiklikleri, depresyon veya intihar düşünceleriniz varsa hemen doktorunuzu arayın.

Artan enfeksiyonlar

Beyaz kan hücreleri, bağışıklık sisteminizin bir parçası olarak enfeksiyonlarla savaşır. İnterferonlar, beyaz kan hücrelerinin enfeksiyonla savaşma şeklini değiştirebilir.

İnterferonlar ayrıca hücre büyümesini yavaşlatabilir ve bu da daha düşük beyaz kan hücrelerine neden olabilir. Düşük beyaz kan hücresi seviyeleri daha sık enfeksiyonlara neden olabilir. Zaten enfeksiyonlarınız varsa, interferonlar onları daha ciddi hale getirebilir.

Yeni bir enfeksiyonun belirtileri şunları içerir:

• ateş veya titreme
• boğaz ağrısı
• idrar yaparken yanma hissi
• vücut ağrıları
• grip benzeri semptomlar
• morarma, dökülme ve kızarıklık gibi cilt değişiklikleri

Ayrıca, uçuk veya mantar enfeksiyonları gibi eski enfeksiyonların semptomları - ağrı ve kaşıntı gibi - kötüleşebilir.

Bu semptomlardan herhangi biri aniden ortaya çıkarsa veya kötüleşirse doktorunuzu arayın. Beyaz kan hücrelerinin seviyeleri, interferon tedavisi durdurulduğunda tipik olarak normale döner ve bu da artan enfeksiyon riskini azaltır.

İnme

İnterferonlar, inme için risk faktörleri olan artmış kan basıncına ve kalp atış hızına neden olabilir. Bu eylemler iki tür felce neden olabilir: iskemik ve hemorajik.

Bir kan pıhtısı beyne giden kan akışını azalttığında iskemik inme meydana gelir. Hemorajik inmeler, beyindeki bir kan damarı sızdığında veya patladığında ve beyin dokularına zarar verdiğinde meydana gelir.

Bununla birlikte, interferonlarla daha erken tedavinin uzun vadeli inme riskinizi azaltabileceğini gösteren bazı veriler de vardır.

İnterferon tedavisi gördüyseniz ve inme riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. İnme belirtileri şunları içerebilir:

• geveleyerek konuşma veya kelimeleri bulmak için mücadele gibi konuşmadaki değişiklikler
• baş ağrısı
• bulanık veya çift görme gibi görme değişiklikleri
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• zayıflık

Herhangi bir felç belirtisi yaşadığınızı düşünüyorsanız, hemen 911'i arayın.

Yakın zamanda bir interferon ile tedavi gördüyseniz, ailenize bu ilacın olası felç riskini anlatın. İnme belirtileriniz varsa ve kendinize yardım edemiyorsanız, size yardım etmeye hazırlanabilirler.

Diğer ciddi uzun vadeli yan etkiler

Hepatit C'yi tedavi etmek için kullanılan interferonlar, kutulu uyarı etkilerine ek olarak başka ciddi yan etkilere sahip olabilir. Bunlar, azalmış kan hücresi sayımlarını içerebilir.

Kan hücresi sayısının azalmasıyla, vücudunuzda düşük seviyelerde beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler bulunur. Tipik olarak bu etki, interferon tedavisi durdurulduğunda tersine döner.

Kan hücresi sayısında azalma meydana gelir çünkü interferonlar kemik iliğinizin (kemiklerinizin içindeki doku) iyi çalışmasını engelleyebilir. Kemik iliğiniz kan hücrelerinizi üretir. Kemik iliğiniz iyi çalışmazsa daha az kan hücresi üretebilir.

Artan enfeksiyonlara ek olarak (yukarıya bakın), azalan kan hücresi sayımı aşağıdaki ciddi etkilere neden olabilir:

• anemi
• kanama sorunları
• tiroid sorunları
• görme bozuklukları

Anemi

Kırmızı kan hücreleriniz, vücudunuzdaki diğer hücrelere oksijen taşır. Azalan kırmızı kan hücresi seviyeleri anemiye neden olabilir. Aneminin semptomları şunları içerebilir:

• yorgunluk
• zayıflık
• soluk ten
• nefes darlığı
• düzensiz kalp ritmi

Bu semptomlardan herhangi biri aniden ortaya çıkarsa veya kötüleşirse doktorunuzu arayın. Kırmızı kan hücrelerinin seviyeleri tipik olarak interferon tedavisi durdurulduğunda normale döner, bu da aneminin ortadan kalktığı anlamına gelir.

Kanama sorunları

Trombositleriniz kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur. Bu hücrelerin azalmış seviyeleri kanama sorunlarına neden olabilir.

Kanama sorunlarının belirtileri şunları içerebilir:

• artan morarma
• Kesiklerden artan kanama
• diş etlerinden veya burnundan kanama
• cildinizde minik kırmızımsı-mor lekeler
• yorgunluk

Bu semptomlardan herhangi biri aniden ortaya çıkarsa veya kötüleşirse doktorunuzu arayın. İnterferon tedavisi durdurulduğunda trombosit seviyeleri tipik olarak normale döner.

Tiroid sorunları

Tiroid beziniz vücudunuzdaki tüm hücrelerin iyi çalışmasına yardımcı olur. İnterferon, tiroid bezinde kalıcı hasara neden olarak vücut çapında sorunlara neden olabilir.

Tiroid disfonksiyonunun bazı semptomları şunları içerir:

• artan veya azalan enerji seviyeleri
• şiddetli kilo alımı veya kilo kaybı
• asiri terleme
• saç incelmesi
• çok sıcak veya soğuk hissetmek
• sinirlilik, ajitasyon veya kaygı

İnterferon tedavisi aldıktan sonra bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa doktorunuzu arayın. Tiroidiniz yeterince üretmiyorsa, yedek tiroid hormonuna veya aşırı aktif bir tiroid bezinin aktivitesini azaltmak için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Görme bozuklukları

Görme sorunları interferon tedavisinden kaynaklanabilir. İnterferon, retinadaki kanamanın yanı sıra göze giden kan akışının azalması nedeniyle görme kaybına neden olabilir.

Görme sorunları şu şekilde başlayabilir:

• bulanık görme
• azalmış görme keskinliği
• görüş alanınızda artan noktalar

İnterferon tedavisi aldıktan sonra bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa doktorunuzu arayın. Bir göz doktoru tarafından uygun şekilde ele alınmazsa, bu değişiklikler kalıcı olabilir.

İnterferon ve ribavirin yan etkileri

İnterferonlar ve ribavirin kombinasyon tedavisi olarak kullanıldıklarında birçok yan etkiye neden olabilirler.

Bunların çoğu, tek başına interferonunkine benziyordu, örneğin:

• nötropeni (düşük seviyelerde beyaz kan hücresi)
• trombositopeni (düşük trombosit sayısı)
• anemi
• enfeksiyonlar
• Görme kaybına neden olabilen retinopati (retina hastalığı) gibi görme sorunları
• romatoid artrit veya sedef hastalığı gibi otoimmün bozuklukların şiddetlenmesi
• tiroid hastalığı (hipertiroidizm veya hipotiroidizm)
• sarkoidoz
• depresyon ve sinirlilik gibi nöropsikiyatrik etkiler
• grip benzeri semptomlar
• yorgunluk

Bazı yan etkiler hem interferonlar hem de ribavirin için yaygındı:

• pul pul, kuru cilt ile kızarıklık
• mide bulantısı
• hamileliğe zarar (tedavi bittikten sonra 6 ay)

Ve birkaç yan etki esas olarak ribavirin kullanımından kaynaklandı. Bunlar, inatçı öksürük gibi solunum semptomlarını içeriyordu.

İnterferon ve ribavirin ile tedavi edildiyseniz ve yukarıda açıklanan semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuza mutlaka söyleyin.

İnterferonlar hakkında daha fazla bilgi

İnterferonlar antiviral ilaçlardır, yani virüslerle savaşırlar. Hepatit C'yi tedavi etmek için kullanılan interferon türleri şunları içerir:

• Peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• Peginterferon alfa-2b (Pegintron)
• interferon alfa-2b (Intron A)

Bu ilaçların üçü de deri altına enjekte edilir. Buna deri altı enjeksiyon denir. Bu tür interferonlar genellikle ribavirin ile birlikte kullanılmıştır.

İnterferonlar nasıl çalışır?

İnterferonlar birkaç şekilde çalışır. Birincisi, beyaz kan hücrelerinin istilacı hücreleri yok etme şeklini değiştirirler. Bu değişiklik, vücudun hepatit C gibi virüslerle savaşmak için yerleşik bağışıklık tepkisini tetikler.

İnterferonlar ayrıca hepatit C'nin yayılmasını durdurmaya yardımcı olur. Hepatit C, hücrelerini çoğaltarak veya kopyalayarak yayılır. İnterferonlar, virüsün çoğalmasını durdurmaya yardımcı olur ve bu da virüsün yayılmasını yavaşlatır.

İnterferonların özellikle herhangi bir virüsü hedeflemeyen başka geniş eylemleri vardır. Bu ilaçların birçok yan etkiye neden olmasının bir nedeni budur.

Doktorum neden interferon yazsın?

Yakın zamana kadar, hepatit C tedavileri interferonlar ve ribavirin üzerine odaklanıyordu. Bu ilaçlar, hepatit C enfeksiyonunu iyileştirmek için kullanıldı. Ancak, sadece bazı zamanlar etkili oluyorlardı.

Bu ilaçlarla etkili tedavi, karaciğer hastalığını ve sirozu (karaciğerde yara izi) önleyecektir. Ek olarak, etkili tedavi, karaciğer kanseri riskini azaltacak ve karaciğer yetmezliğini önlemeye yardımcı olacaktır.

Ancak bugün, interferonlar tipik olarak hepatit C'yi tedavi etmek için reçete edilmiyor. Son yıllarda, DAA'lar mevcut hale geldi ve yüzde 99'a varan bir tedavi oranına sahipler. Bu ilaçlar daha kısa bir tedavi süresi gerektirir ve tipik olarak interferonlardan daha az yan etkiye sahiptir. Bununla birlikte, çok pahalıdırlar ve çoğu yalnızca belirli hepatit C türlerini tedavi eder.

Doktorunuzun reçete edebileceği DAA türü, sigorta kapsamınıza ve sahip olduğunuz hepatit C türüne bağlı olacaktır. Bazı DAA örnekleri şunları içerir:

• Harvoni
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Doktorunuzla konuşun

Hepatit C tedavisinde interferon kullanımının uzun vadeli yan etkileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun. Yaşadığınız semptomların daha önceki interferon tedavisiyle bağlantılı olup olmadığını size söyleyebilirler. Ayrıca semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olacak yollar da sunabilirler.

Ve belirtilerinize aldığınız diğer ilaçların neden olduğu ortaya çıkarsa, doktorunuz bu konuda da yardımcı olabilir. Örneğin, dozajınızı değiştirebilirler veya sizi farklı bir ilaca geçirebilirler.

Belirtilerinizin nedeni ne olursa olsun, doktorunuzla birlikte çalışmak ve reçete edilen hepatit C tedavi planınıza bağlı kalmak, durumunuzu yönetmenize ve elinizden gelenin en iyisini hissetmenize yardımcı olabilir.