Kalp yetmezliği

bir Kalp yetmezliği, Kalp yetmezliği veya Kalp yetmezliği çoğunlukla geri döndürülemez bir kalp hastalığı ve hastalığıdır. Özellikle kan dolaşımı kalp yetmezliğinden muzdariptir. Sonuç olarak, organlar için artık yeterli kan kalmaz. Nefes almada güçlük, yorgunluk ve genel halsizlik ile su tutma, kalp yetmezliğinin tipik belirtileridir.

Kalp yetmezliği nedir?

Almanya'da her yıl 100.000 kadından yaklaşık 295'i ve 100.000 erkekten 380'i kalp yetmezliği geliştiriyor. Hastalığın başlangıcındaki ortalama yaş, her iki cinsiyet için de 70 ile 80 arasındadır. Daha erken yaşlarda bazı kalp yetmezliği türleri de ortaya çıkabilir. Bu hastalıkta, kalp kası genellikle zayıflar ve bu da kalbin pompalama işlevini etkiler.

Bu nedenle, organizmanın dokuda optimal kan akışı için ihtiyaç duyduğu kan miktarı garanti edilemez. Hastalık için tipik olan farklı semptomları olan sol kalp yetmezliği ile sağ kalp yetmezliği arasında bir ayrım yapılır. Kalbin her iki yarısı da etkilenirse, küresel yetersizlikten söz edilir.

Sol kalp yetmezliğinin en yaygın semptomu nefes darlığıdır (dispne). İlk aşamada, yalnızca fiziksel efor sırasında, aynı zamanda hastalık ilerlediğinde de ortaya çıkar. Bu nefes darlığı, uzandığınızda şiddetlenebilir ve halk arasında "kalp astımı" olarak bilinen gece nöbetlerine yol açabilir. Sol kalp yetmezliğinin başka bir belirtisi akciğerlerde su tutulmasıdır ve bu da nefes alırken arka planda gürleyen seslere neden olur.

Sağ kalp yetmezliğinde bu su tutulması karın (assit) ve bacaklarda (bacak ödemi) meydana gelir. Bu su tutma, geceleri böbrekler tarafından kısmen atılır, böylece sık gece idrara çıkma (noktüri), hastanın su tutmaya bağlı kilo alması gibi başka bir tipik semptomdur.

Kronik ve akut kalp yetmezliği şekli arasında temel bir ayrım yapılır. Akut form birkaç saat veya gün içinde ortaya çıkar. Kronik form ise aylar veya yıllar sürer. Sol ve sağ kalp yetmezliği akut veya kronik olabilir.

nedenleri

Kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasının nedenlerinin listesi oldukça geniştir: Koroner arterlerin aterosklerozu tüm nedenlerin en yaygın olanıdır, bunu yüksek tansiyon, kalp kası hastalıkları, kalp kası iltihabı, kalp aritmileri, kalp kapak anormallikleri, perikardiyal efüzyon ve buna bağlı olarak perikard ve metabolik hastalıkların daralması izler. Taşikardiler ve bradikardiler (çok hızlı ve çok yavaş olan kalp atış hızı) genellikle akut kalp yetmezliğinin nedenidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kalp yetmezliğine neden olan belirti ve semptomlar, akut veya kronik olmasına bağlıdır. Akut kalp yetmezliğinin olası semptomları öksürük ve şiddetli nefes darlığıdır; nefes tıkırtı sesi çıkarabilir. Etkilenen insanlar da alışılmadık derecede hızlı kalp atışlarına sahiptir ve bazı durumlarda kardiyak aritmiler meydana gelir.

Dışarıdan bakıldığında, bir kalp yetmezliği soluk cilt ve tekrarlayan terlemelerle tanınabilir. Belirtiler genellikle aniden ortaya çıkar ve kısa sürede kötüleşir. Akut kalp yetmezliği tıbbi bir acil durumdur ve derhal tedavi edilmelidir. Kronik kalp yetmezliği genellikle yavaş gelişir.

Hasta önce performansında bir düşüş olduğunu fark eder ve daha çabuk bitkin ve yorgun hisseder. Nefes darlığı genellikle hafif fiziksel eforla bile ortaya çıkar. Ödem başka bir uyarı işaretidir. Bu sıvı birikimleri esas olarak bacaklarda meydana gelir ve hastalık ilerledikçe boyut olarak artar.

Kalp yetmezliğinin ileri evrelerinde ödem gece idrara çıkma ihtiyacının artmasına neden olur. Etkilenen insanlar da genellikle yeme alışkanlıklarını değiştirmeden kilo alırlar. Kronik kalp yetmezliği genellikle yıllar içinde gelişir ve en iyi durumda senaryo fark edilir ve erken tedavi edilir.

kurs

Kalp yetmezliğinin seyri, büyük ölçüde altta yatan neden ve ciddiyetle belirlenir.

Yukarıda bahsedilen nedenlerin neredeyse tamamı için, aşamalı bir bozulma beklenmelidir. Gerekli hale gelen herhangi bir ilaç tedavisi bu süreci yavaşlatabilir, ancak tersine çeviremez.

Şiddet derecesi yüksekse, kalp yetmezliği durumunda ölüm oranı (ölüm oranı) yüksek olduğu için hasta aynı zamanda yaşam kalitesinde ciddi bir bozulma ve azalan yaşam beklentisinden de muzdariptir.

Bu bağlamda, kalp yetmezliğini telafi etmek için yeterli ilaç, yaşamı uzatan bir önlemdir. Prognoz, sağlıklı bir yaşam tarzı ve düzenli tıbbi kontrollerle iyileşmeye devam edebilir.

Komplikasyonlar

Kalp yetmezliği, en kötü senaryoda ölümle sonuçlanabilecek ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu, öncelikle tedavi edilmeyen kalp yetmezliği için geçerlidir. İlerleyen süreçte ani kardiyak ölümü tetikleyebilecek şiddetli kardiyak aritmi riski vardır. Karşı önlemler artık azalmış kalp debisini telafi etmek için yeterli değildir.

Akut dekompanse kalp yetmezliği meydana gelirse, hasta şokla tehdit edilir. Sonuç olarak, dolaşım sistemi veya hayati organların bozulması riski ile kan basıncı düşer. Örneğin, dekompanse kalp yetmezliğinin ani kalp yetmezliğine neden olması mümkündür. Daha önce açıklanan kardiyak aritmilere ek olarak, kalp kası iltihabı (miyokardit) veya kalp krizi olası tetikleyicilerdir.

İlerlemiş kalp yetmezliği durumunda, kişinin kalbi aniden atmayı durdurabilir, bu da kalp krizi ile nadir değildir. Kalp yetmezliğinin bir başka tehdit edici komplikasyonu da bir kan pıhtısının oluşmasıdır (tromboz) Bu da felç veya pulmoner emboli gibi diğer yaşamı tehdit eden sekelleri tehdit eder.

Bazı durumlarda, kalp yetmezliğinin akciğer ödemi veya uyku apne sendromu gibi başka etkileri olabilir. Uyku apnesi sendromu, uyurken nefes almayı duraklatmaktır. Bu kesintiler genellikle geceleri ortaya çıkar ve kardiyovasküler sisteme ek baskı uygular. Kronik kalp yetmezliği için bir başka olası risk faktörü zayıftır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Nefes darlığı, hiperventilasyon ve şişlik tekrar tekrar fark edilirse nedeni kalp yetmezliği olabilir. Semptomlar kendiliğinden geçmezse veya başka semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışılmalıdır. Örneğin, sürekli iç huzursuzluk varsa, aile hekimine haber verilmelidir. Su tutma, anormal solunum sesleri ve iştahsızlık da açık uyarı işaretleridir. Fiziksel performans hızla düşüyorsa, bir doktor ziyareti önerilir.

Bu, özellikle günlük stres sırasında ciddi sorunlar ortaya çıkarsa ve merdiven çıkmak gibi basit aktiviteler artık yönetilemezse geçerlidir. En geç bacakların alt kısmında ödem oluştuğunda tıbbi yardım alınmalıdır. Kalp çarpıntısı devam ederse, derhal bir doktora danışılmalıdır.

Aynısı kalp bölgesindeki keskin ağrılar ve yatarken sürekli nefes alma zorlukları için de geçerlidir. Aile hekimine ek olarak, kardiyolog doğru kişidir. Şiddetli semptomların olması durumunda, etkilenen kişi derhal en yakın hastaneye gitmeli veya acil doktoru aramalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Kalp yetmezliğini tedavi etmenin ilk adımı, altta yatan nedeni ortadan kaldırmaktır. Bu, ilaçlarla veya cerrahi olarak yapılabilir. Örn. Var mı Kalp kapakçığı kusurunuz varsa, kusuru onarmak için cerrahi müdahale endikedir. Nedeni artmış kan basıncı ise, antihipertansif ilaçların reçetesi gereklidir.

Koroner kalp hastalığı olan hastalar cerrahi olarak (örn. Baypas ameliyatı) ve ilaçla (nitratlar, beta blokerleri, ACE blokerleri) tedavi edilir. Su tutma için diüretikler, atriyal fibrilasyon için dijital glikozitler ve kardiyak aritmiler için antiaritmikler reçete edilir.

Tedaviye ek olarak, çoğu hasta, hasta kalp kasını güçlendirmek için orta düzeyde efor ve fiziksel egzersize ihtiyaç duyar. Ciddi kalp yetmezliği durumunda son seçenek kalp naklidir.

Görünüm ve tahmin

Kalp yetmezliğinin prognozu genel olarak kötüdür. Etkilenenlerin yaklaşık yarısı, teşhis konulduktan sonra beş yıl içinde ölüyor. Akut kalp yetmezliği genellikle kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Erkekler, kadınlara göre kalp yetmezliğinden kaynaklanan olası ölümlere biraz daha duyarlıdır. Vakaların yaklaşık yüzde 97'sinde, etkilenenler de başka bir hastalıktan muzdariptir.

Kalp yetmezliğinden etkilenenler de prognozlarını iyileştirme fırsatına sahiptir. Buradaki belirleyici faktörler, terapiye bağlılık ve kişinin yaşam tarzını değiştirme isteğidir. Temel olarak, risk faktörlerinden kaçınarak kalp yetmezliğine rağmen ortalama hayatta kalma süresi artırılabilir. Her şeyden önce bu, alkol, tütün ve çok yağlı yiyeceklerden kaçınmayı içerir. Orta derecede egzersiz, kalp sağlığının korunmasına da yardımcı olabilir.

Tedaviye uyum, öncelikle düzenli ilaç kullanımı ve düzenli kalp kontrolleri anlamına gelir. Olası semptom eksikliğine rağmen, ilaç tedavisi daha uzun bir yaşama katkıda bulunabilir. Terapi kullanılmazsa, etkilenenler kalp yetmezliğinde ani bir kötüleşme riski taşır.

Dinlenirken bile tipik kalp yetmezliği semptomları yaşayan hastaların yıllık hayatta kalma oranı yalnızca yüzde 50'dir.

tamamlayıcı tedavi

Kalp yetmezliği için takip bakımında, kalbin daha fazla zarar görmesini önlemek için öncelikle genel önlemlerin alınması önemlidir. Özellikle yaşam tarzının ayarlanması, uzun vadeli iyi bir prognoz için büyük önem taşımaktadır. Her şeyden önce alkol ve nikotinden kaçınılmalıdır. Ayrıca fazla kilolu hastalarda kilo verme hedeflenmelidir.

Hafif fiziksel aktivite, kalp yetmezliği durumunda dayanıklılığı, yaşam kalitesini ve dayanıklılığı artırır. Örneğin ayakta tedavi gören bir kardiyak spor grubunun parçası olarak optimal bir eğitim programı gerçekleştirilebilir. Ayrıca ilaç tedavisi, bakım sonrası programın merkezi bir bileşenidir. Burada kalbi pompalama faaliyetinde rahatlatmak önemlidir.

Ön yükü ve son yükü düşürerek, dolaşım sisteminin talepleri kalbin yeteneklerine göre uyarlanır. Sıklıkla kullanılan ilaçlar, kalp atış hızını ve kalbin oksijen tüketimini düşüren beta blokerlerin yanı sıra dolaşım sistemindeki art yükü azaltan ve kalp kasının fibrotik yeniden şekillenmesini sınırlayan ACE inhibitörleridir.

Bu reçeteli ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilmeli ve mevcut doz düzenli olarak kontrol edilmelidir. Ek olarak, takip bakımının bir parçası olarak, hastalığın yeniden değerlendirilmesi ile birlikte düzenli takip kontrolleri yapılmalıdır. Uygun önlemler, ekokardiyografi, elektrokardiyografi, göğüs röntgeni incelemesi ve kalp yetmezliği belirteçleri için laboratuar testleridir.

Bunu kendin yapabilirsin

Kalp yetmezliği olan kişiler egzersiz yapmaya devam etmeli, ancak nefes darlığı gibi vücudun sahip olduğu belirtilere daha fazla dikkat etmelidir. Bu belirti genellikle kalp yetmezliğinde ortaya çıkar. Bu nedenle, faaliyetler için düzenli iyileşme aşamaları planlanmalıdır.

Örneğin, ilgili kişi yürüyüşe düzenli olarak ara verebilir ve bir bankta oturabilir. İlgili kişinin belirli bir faaliyeti mümkün olan en kısa sürede tamamlaması için zaman baskısı altına girmemesi de önemlidir. Yatakta düz yatarken de nefes almada zorluk yaşanabilir.

Hasta ek bir yastıkla başını kaldırarak veya mümkünse yatağı ayarlayarak nefes alıp vermeyi iyileştirebilir. Sabah yataktan kalkmak, kalp yetmezliği hastaları sıklıkla baş dönmesi yaşadığından, yavaş ve sakin bir şekilde yapılmalıdır. Hafif fiziksel egzersiz eşliğinde yavaş kalkmak, hastanın ayağa kalkarken baş dönmesi hissetmesini önlemeye yardımcı olur.

Kalp yetmezliğiyle ilgili bir diğer sorun da şişliğin ortaya çıkmasıdır. Bunlar, az tuzlu yiyecekler tüketilerek iyileştirilebilir. Ek olarak, etkilenenler günlük yaşamlarında kısıtlı oldukları için depresyon geliştirebilirler. Bu daha sonra bir psikoterapist tarafından tedavi edilmelidir.