Rahmin alçalması (vajinanın alçalması)

bir Rahim çökmesi veya Vajinal sarkma rahim destek sisteminin bağları ve kasları elastikiyetini kaybettiğinde ve artık onları anatomik olarak normal pozisyonunda tutamadığında ortaya çıkar. Rahim ve vajina daha sonra yerçekimi kuvvetine göre aşağı doğru hareket eder. Hafif depresyonlar tedavi gerektirmez; şiddetli vakalarda ameliyat gereklidir.

Rahim sarkması nedir?

Uterus alçaltmanın teknik terimi Descensus uteri. Normalde uterus (uterus), bir bağ dokusu tutma cihazı ile yerinde tutulan küçük pelviste bulunur. Yukarıdan çeşitli kayışlarla asılır ve aşağıdan ek olarak pelvik taban kasları tarafından desteklenir.

Yaşla birlikte, ancak başka nedenlerle de kaslar ve bağlar gevşeyebilir, böylece rahim yavaş yavaş aşağı kayar. Vajina yapıları da aşağı doğru hareket eder. Dört farklı derecede uterus çökmesi vardır:

1. derece depresyon çok hafiftir ve genellikle hiç fark edilmez 2. derecede rahim vajinaya iner, 3. derecede vajinada görünür hale gelir. 4. derece uterus çökmesi, uterusun ve vajinanın bazı kısımlarının vücuttan çıkıntı yaptığı sözde uterus sarkması veya total prolapsustur.

nedenleri

Uterusun düşmesinin nedeni, tutma aparatının elastikiyetinin azalmasıdır. Çoğu zaman pelvik taban kasları çok zayıftır ve artık uterusu destekleyemez. Bu pelvik taban zayıflığı genellikle yaşla birlikte gelişir.

Bununla birlikte, zayıf bağ dokusu, sık gebelikler, ağır fiziksel zorlanma, kronik kabızlık veya obezite ile genç yaşta da tetiklenebilir. Zayıf bir bağ dokusu kalıtsaldır, bazen hormonal bir değişiklikle tetiklenir ve ancak menopozdan sonra ortaya çıkar. Zayıf bir bağ dokusu varken ağır kaldırma ve taşıma rahmin aşağı inmesine neden olabilir.

Özellikle çoğul veya çok ağır çocuklarda rahim ağırlığı hamilelik sırasında artar. Bu, uterusu tutan bağları aşırı kullanabilir ve elastikiyetlerini kaybedebilir. O zaman artık hamilelikten sonra kendinizi tamamen geremezsiniz, sonuç rahim sarkmasıdır.

Fazla kilolu olmak, karın duvarı kaslarının aşırı gerilmesine ve zayıflamasına neden olur. Sonuç olarak, karında gerginlik olmaz ve organlar artık düzgün bir şekilde tutulmaz, bu da rahmin düşmesine neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Pek çok kadında uterusun düşmesi meydana gelir ve genellikle hiçbir belirti vermez. Bu özellikle derece I uterus çökmesi durumunda geçerlidir. Bu aşamada rahmin alçaltılması henüz vajinal girişe ulaşmaz. Bu sadece uterusun alçalmasının II. Evresindeki durumdur.

Ek olarak, vajinal giriş yoluyla uterusun kısmi prolapsusuna (evre III) veya toplam prolapsına (evre IV) yol açabilir. İkinci aşamadan itibaren, bazı kadınlar karın ağrısı, baskı hissi, vajinada yabancı cisim hissi, mesane zayıflığı ve idrara çıkma bozukluklarından şikayet ediyor. Bu şikayetler rahim çökmesinin şiddetine paralel olarak artmaktadır.

Zayıf mesane, gülerken, hapşırırken, öksürürken veya cinsel ilişkide bulunurken istem dışı idrar kaçırma şeklinde kendini gösterir. Stres inkontinans olarak adlandırılır. Mesane boşaltma bozuklukları durumunda ise artan idrara çıkma ihtiyacı vardır, ancak çok az miktarda idrar boşaltılır (pollakiüri). Mesanede her zaman artık idrar vardır ve bu da idrar yolu enfeksiyonu riskini büyük ölçüde artırır.

Kalan idrarda zaten bulunan bakteriler çoğalır ve sık mesane ve vajinal enfeksiyonlara yol açabilir. Aşırı durumlarda, ciddi şekilde azalmış bir uterus, toplam böbrek yetmezliği riski ile birlikte idrar tıkanıklığına da neden olabilir. Ayrıca, dışkı dolu bir bağırsak duvarı kesesinin vajinaya doğru bastırılması durumunda uterus çökmesinin bir sonucu olarak kabızlık şeklinde dışkılama bozuklukları ve hoş olmayan bir dolgunluk hissi oluşabilir.

Teşhis ve kurs

Uterusun hafif bir şekilde düşmesi genellikle semptomlara neden olmaz. Ancak devam ederse çeşitli belirtiler hissedilecektir. İlk başta alt karın bölgesinde belirli bir baskı veya gerginlik hissi vardır. Buna özellikle fiziksel efordan sonra ortaya çıkan karın ve bel ağrısı eşlik edebilir.

Rahim mesaneye baskı yapacak kadar sarkmışsa, bu sık idrara çıkmaya veya mesanenin zayıflamasına neden olabilir. Hapşırırken, öksürürken veya gülerken idrar kontrolsüz bir şekilde düşer. İdrar yapma bozuklukları, uterusun çökmesinden de kaynaklanabilir. Mesanede her zaman biraz idrar kalır ve bu da idrar yolu enfeksiyonlarını tetikleyebilir.

4. derece uterus çökmesi genellikle vajinada iltihaplanma ile sonuçlanır. Ek olarak, etkilenen kadınların hareket kabiliyetleri kısıtlanmıştır ve normal bir cinsel yaşam artık mümkün değildir. Jinekolojik muayene teşhisi koyabilir. Karnın iç palpasyonu ile ve aynı zamanda ultrason muayenesi ile uterus çökmesi erken bir aşamada bile açıkça tespit edilebilir.

Komplikasyonlar

Kural olarak, semptomlar veya komplikasyonlar her zaman uterus çökmesinin boyutuna bağlıdır. Sadece hafif bir azalma ile çoğu durumda belirli bir şikayet veya ağrı olmaz ve doğrudan tedavi uygulanmaz. Burada da başka komplikasyon yok. Ağır vakalarda ise karın ve belde ağrı vardır.

Bu ağrı genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılır ve bu bölgeleri de zorlayabilir. İnkontinans ve mesane zayıflığının ortaya çıkması nadir değildir. Sonuç olarak, etkilenenler sıklıkla psikolojik şikayetler ve depresyon geliştirir. Ayrıca, hastaların kasıtlı olarak daha az miktarda su tüketmeleri nedeniyle idrara çıkma daha sık yapılmalıdır.

Bu, etkilenenler için çok sağlıksız bir durum olan dehidrasyona yol açabilir. Uterus çökmesi ilerledikçe, uterus çökmesi tedavi edilmezse idrar yolu enfeksiyonları da ortaya çıkabilir. Tedavide başka bir komplikasyon yoktur. Bu, terapiler veya operasyonlar yardımı ile yapılır. Kural olarak, ortalama yaşam süresinde azalma yoktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kadınlar, adetin başlangıcı veya yumurtlamanın başlangıcı ile ilgili olmayan karın ağrısı yaşar yaşamaz bir doktora görünmelidir. Ağrı kötüleşirse veya yayılmaya devam ederse bir doktora danışılmalıdır. Ek sırt şikayetleri varsa veya pelvis veya hareket bölgesinde bozukluklar varsa doktora başvurulmalıdır.

Herhangi bir ağrı kesici ilaç almadan önce, komplikasyonları veya başka rahatsızlıkları önlemek için bir doktora danışmak önemlidir. Kadın mesane zayıflığı, sık idrara çıkma veya istenmeyen ıslanma şikayeti çekiyorsa doktora başvurmalıdır. Hapşırırken veya öksürürken idrar tutulamazsa, bir doktor ziyareti gereklidir. Cinsel eylem sırasında rahatsızlık duyulması, karın bölgesinde baskı veya gerginlik hissi veya vajinada yabancı cisim algılanması durumunda doktora başvurulması tavsiye edilir.

Karın veya karında gerginlik hissi alışılmadık kabul edilir ve tıbbi olarak açıklığa kavuşturulmalıdır. Kadın döngüsünde rahatsızlıklar, iç huzursuzluk veya yaygın bir hastalık hissi varsa, semptomlar uzun süre devam eder etmez doktora gitmek gerekir. Tampon kullanımında herhangi bir rahatsızlık veya sorun varsa bir doktora danışılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Uterus çökmesi konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir. Menopozdan sonra etkilenen kadınlarda, östrojenlerin verilmesi genellikle yardımcı olur. Ayrıca pelvik taban kaslarını çalıştırarak rahmin destek sistemini güçlendirebilirsiniz. İlk semptomlar ortaya çıkmadan önce pelvik tabanın eğitilmesi önerilir, böylece rahim ilk etapta sarkmaz.

Rahmi alttan desteklemek için vajinaya yerleştirilen özel peserler de vardır. Uterus çökmesi zaten daha ilerlemişse, tedavi genellikle cerrahi olarak yapılır. Kaymış olan organlar orijinal yerlerine getirilir ve orada sabitlenir. Askılar, tutma işlevini tekrar üstlenebilmeleri için kısaltılmıştır.

Vajina da alçaltılırsa sözde vajina daraltma yapılır. Operasyon duruma göre vajinadan veya karın kesiği ile yapılır. Bazı durumlarda kadınlar artık çocuk istemediğinde rahim de alınır.

Görünüm ve tahmin

Zayıflayan pelvik tabanın bir işareti olarak uterusun alçalması daha da yoğunlaşabilir. Menopoza giren kadınlarda birinci derece vajinal sarkma olması beklenir. Bununla birlikte, daha erken veya daha şiddetli bir vajinal sarkma daha da belirgin olabilir. Bu, ağır kaldırmanın neden olduğu gibi vajina üzerindeki gerginliğe bağlıdır.

Semptomatik olarak tedavi edilen bir vajinal sarkmadan sonraki prognoz, yalnızca vajinal sarkmanın tekrar oluşabileceği sonucuna varılmasına izin verir. Bunun gerçekleşip gerçekleşmeyeceği ve ne kadar muhtemel olacağı, kadının aldığı önleyici tedbirlere bağlıdır. Doğru kaldırma (sırtınızdan değil dizlerinizden) ve pelvik taban egzersizleri yapmak daha fazla uterus sarkması olasılığını azaltır. Obezite aynı zamanda daha fazla vajinal sarkma riskini artırır, ancak egzersiz bunu azaltır.

Sadece bir ameliyat prosedürü daha fazla vajinal alçaltmaya karşı güvenlik sağlayabilir. Bu bazen rahmin alınması anlamına gelebilir. Genel olarak, bu bağlamdaki tüm cerrahi prosedürler uterusun işlevselliğini etkileyebilecek şekildedir. Buna göre, aile planlaması bu bağlamda operatif müdahalelerden etkilenebilir.

önleme

Sağlıklı beslenerek ve yeterince egzersiz yaparak rahim çökmesini önleyebilirsiniz. Bu, uterus çökmesi için önemli bir risk faktörü olan obeziteye karşı koyar. Pelvik taban kaslarının egzersiz ve düzenli eğitimi de genç yaşta yardımcı olur.

tamamlayıcı tedavi

Hastada rahim veya vajinal çökme varsa, bir miktar takip bakımı yapılmalıdır. Hastanın bir uzman, bu durumda bir jinekolog tarafından düzenli takip muayeneleri yaptırması gerekir. Uterusun alçalması her zaman izlenmelidir.

Ameliyat gerekliyse veya ilgili kişi şiddetli ağrı yaşamaya devam ediyorsa, uzmana check-up ziyaretleri kaçınılmazdır. En sık reçete edilen merhemler de her zaman kullanılmalıdır. Genellikle, ilgili kişiye semptomları hafifletmek için fitiller verilmesi söz konusudur. Bunlar da bir doktorun onayı olmadan kesinlikle kesilmemelidir.

Bir ameliyattan sonra kişinin kendine bakması tavsiye edilir. Ağır nesneler taşımak da tabudur. Uterus çökmesinin takip bakımında herhangi bir komplikasyon olmaması önemlidir. Bir ameliyattan sonra kanama olması çok olasıdır.

Bu ikincil kanama dinlenerek önlenebilir veya azaltılabilir. Depresyonun olabildiğince çabuk iyileşebilmesi için her zaman bu takip noktalarına bağlı kalmak önemlidir. Aile üyelerinin desteği ve yardımı da iyileşme ve hızlı iyileşme için temel faktörlerdir.

Bunu kendin yapabilirsin

Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, kadınlar iyileşmek için çok şey yapabilir. Öncelikle hedefe yönelik pelvik taban egzersizleri önerilir. Her jinekoloğun jimnastik ve pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi hakkında broşürleri vardır, ancak doktorlar, ebeler, eğitmenler ve hemşireler de onlar hakkında bilgi vermekten mutluluk duyar.

Kuvvet sporları, pelvik taban kaslarına baskı uyguladıkları ve idrar kaçağı gibi semptomları şiddetlendirdiği için spor olarak uygun değildir. Öte yandan, yoga, pilates, batonlu yürüyüş ve yürüyüşün yanı sıra yumuşak zeminde hafif koşu özellikle uygundur. Atın sallanma hareketi tüm pelvik tabanı uyardığından, binicilik, rahmi alçaltmaya karşı en etkili spor olarak kabul edilir.

Koşarken, pelvik taban vajinaya yerleştirilen sözde vajinal ağırlıklarla da çalıştırılabilir. Kadınlar buna sadece bedenlerini yavaş yavaş alıştırmalı, yani en hafif kiloyla çalışmaya başlamalı ve yavaş yavaş artırmalıdır.

Pelvik taban kaslarının kasılmasının tüm yaşam koşullarında çok etkili olduğu kanıtlanmıştır: ister ofiste, ister yemek pişirirken, ister bahçeyle uğraşırken, yürürken, çok yararlı ve etkili bir alışkanlık haline gelebilir ve hatta cinsel aktivite bile farkındalığın artmasına neden olabilir.