Bir Hiperbilirübinemi bilirubinin kan konsantrasyonu normal değeri aşarsa. Sarımsı madde ciltte biriktiği için sonuç sarılıktır. Tedavi, altta yatan hastalığa bağlıdır.
Hiperbilirubinemi nedir?
© Alessandro Grandini - stock.adobe.com
Bilirubin, kırmızı kan pigmenti hemoglobinin hem bileşeninden gelen sarımsı bir parçalanma ürününe karşılık gelir. Bu, bilirubini bir safra pigmenti yapar. Kırmızı kan hücrelerinin ömrü yaklaşık 120 gündür ve bu süreden sonra karaciğer ve dalakta parçalanır. Ara aşamalardan sonra kırmızı kan pigmenti bilirubine dönüşür.
Bilirubin günlük miktarlarda yaklaşık 300 miligram üretir ve yaklaşık yüzde 80'i eritrosit parçalanma süreçlerinden gelir. Kanda bilirubin kovalent olmayan bir şekilde albümine bağlanacak şekilde yapılır. Proteine bağlı bilirubin, konjuge olmayan bilirubine karşılık gelir. Delta bilirubin, albümin ile kovalent bir bağda kullanılır. Sözde Hiperbilirübinemi kandaki bilirubin konsantrasyonu 1,1 mg / dl'nin üzerindeki değerlere yükselir.
Parçalanan maddenin serum seviyeleri yükseldiğinde, ciltte bilirubin biriktikçe sarılık gibi semptomlar ortaya çıkar. Bilirubindeki artışın nedeni ve türüne bağlı olarak ek semptomlar ortaya çıkabilir. Hiperbilirubinemi kendi başına bir hastalık değildir. Daha ziyade, bilirubinin parçalanmasında bir bozulma şeklinde kendini gösteren üst düzey bir hastalığın belirtisidir.
Artmış toplam bilirubin ile bağlantılı olarak, dolaylı ve direkt hiperbilirubinemi arasında bir ayrım yapılır. Dolaylı bilirubinin çözünürlüğü zayıftır. Ancak biyotransformasyon süreçleri, karaciğerde direkt bilirubin olarak tespit edilebilen daha fazla çözünür bilirubin geliştirdikten sonra.
nedenleri
Hiperbilirubineminin nedeni her zaman atık ürünün parçalanmasında bir rahatsızlıktır. Bozulma, çeşitli hastalıkların bir belirtisidir. Bu nedenle, hiperbilirubineminin çeşitli nedenleri olabilir. Örneğin, indirekt hiperbilirubin formunda toplam bilirubinin yüzde 80'inden fazlasına sahip dolaylı hiperbilirubinemi hemolizi gösterebilir. Bununla birlikte, bu belirti rabdomiyoliz, yanıklar veya neonatal sarılık ile de ilişkili olabilir.
Yenidoğanlarda, artan bir değer fizyolojik olarak şartlandırılır ve normalde belirli bir dereceye kadar arttığı kabul edilir. Karaciğeriniz henüz tam olarak çalışmıyor ve bu nedenle çok daha az bilirubini parçalıyor. Az bir oranda direkt bilirubin ve intrahepatik sarılık içeren dolaylı olarak vurgulanan hiperbilirubinemi için, toplam bilirubinin yüzde 80'inden fazlasına sahip hiperbilirubinemi ve az önce bahsedilen indirekt hiperbilirubin nedenleri arasında bir ayrım yapılmalıdır.
Bu bağlamda Gilbert hastalığı, Crigler-Najjar sendromu, Dubin-Johnson sendromu veya Rotor sendromu olası nedenler olabilir. Aynısı hepatit, karaciğer sirozu veya alkol, uyuşturucu veya aflatoksinlerle şiddetli zehirlenme için de geçerlidir.
Salmonelloz, kolanjit ve leptospiroz de bu hiperbilirubinemi formu için nedensel faktörler olarak düşünülmelidir. Direkt olarak vurgulanan hiperbilirübinemi, çok az indirekt bileşen ve tıkayıcı sarılık durumunda ise kolelitiyazis, pankreas karsinomu, safra kanalı karsinomu veya safra kanalı atrezisi gibi nedenler bazen en sık görülen nedenlerdir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Hiperbilirubinemi klinik olarak farklı semptomlarla kendini gösterebilir. Prensip olarak, örneğin Meulengracht hastalığı gibi hastalıklar bağlamında asemptomatik bir seyir oldukça mümkündür. Ancak normal olarak en azından sarılık belirtisi ortaya çıkar. Sarılık, sarılığa karşılık gelir ve hastalığa bağlı olarak, bireysel vakalarda prehepatik, intrahepatik veya posthepatik olabilir.
Hiperbulirubineminin evresi, mevcut sarılık derecesini etkiler. Her şeyden önce, artan bilirubin birikimine bağlı olarak sklera jel rengi oluşur. Hiperbilirubineminin nedeni ve türüne bağlı olarak, mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı ve ishal gibi başka semptomlar ve şikayetler ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda ateş ve yorgunluk vardır. Semptomlar genellikle nedensel hastalığın başlangıcından hemen sonra ortaya çıkar ve birkaç gün ila haftalar arasında devam eder.
Zamanla, bozunma ürünü cildin geri kalanında da depolanır ve vücudun her yerinde renk değişikliğine neden olabilir. Daha sonraki aşamalarda iç organlarda ve vücudun diğer tüm dokularında bir tortu oluşur. Böylece geç hiperbilirubinemi ile etkilenen kişinin iç dokuları da sararır.
Bilirubin, çeşitli hastalıklar bağlamında kan-beyin bariyerini aştığında, birikintilere eşlik eden gelişimsel bozukluklar görünebilir. Hayati organlarda depolamaya, etkilenen organlarda semptomlar ve fonksiyonel kayıplar da eşlik edebilir. Altta yatan hastalığa bağlı olarak, kaşıntılı cilt gibi hastalığa özgü semptomlar da olabilir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Bilirubin serumda belirlenir. EDTA kanında veya heparin tam kanında tayin de mümkündür. Hiperbilirubinemi teşhisi koyarken, doktor toplam bilirubini normal değerlerle karşılaştırır. 1,1 mg / dl'den fazla ise hiperbilirubinemi mevcuttur. Ek olarak, doktorun doğrudan veya dolaylı bir hiperbilirubinemi olup olmadığını belirlemelidir.
Direkt bilirubin için 0.25 mg / dl sınır değerleri geçerlidir. Dolaylı bilirubin için 0,8 mg / dl'dir. Bebekler için farklı referans aralıkları geçerlidir. Nedenin belirlenmesi genel klinik tabloya bağlıdır ve genellikle daha fazla görüntülemeyi içerir.
Komplikasyonlar
Hiperbilirubinemi, yani normal değerin üzerinde bir bilirubin fazlalığı, öncelikle sarılık (sarılık) bağlamında ortaya çıkar. Sarılığın çeşitli nedenleri ve komplikasyonları olabilir. Prehepatik sarılık genellikle artmış hemolizden, yani anemiye yol açabilen kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından kaynaklanır.
Bu, performans, yorgunluk ve zayıflıkta keskin bir düşüş ile karakterizedir. Karaciğer sarılığı ile sorun karaciğerde yatmaktadır. Birkaç zararsız enzim kusuruna ek olarak, hepatit veya karaciğer sirozu da hiperbilirubineminin nedeni olabilir.Tedavi edilmezse, hepatit bazı durumlarda karaciğer sirozuna yol açabilir ve bu daha sonra karaciğer kanserine dönüşebilir.
Karaciğer kanseri, çok geç teşhis edilirse ölümcül olan tehlikeli bir tümördür. 5 yıllık hayatta kalma oranı sadece yüzde 10'dur. Postepatik sarılık çoğunlukla kolestaza, yani safra birikimine bağlıdır. Sabit geri basınç iltihaplanmaya ve muhtemelen safra kanalı kanserine yol açabilir.
Yenidoğanlarda yüksek bilirubin seviyeleri genellikle normaldir ve birkaç gün sonra tekrar kaybolur. Ancak normale dönmez ve artarsa kernikterusa neden olabilir. Bu, merkezi sinir sistemine ciddi bir zarar verir ve halsizlik, içki içmek isteksizliği ve refleks eksikliğine yol açabilir. Tedavi edilmezse hastalık daha sonra psikomotor hasara ve nöbetlere yol açabilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Hiperbilirubinemi sarılık olarak ifade edilir. Sarılık gibi, hiperbilirubinemi de bağımsız bir hastalık değil, bir semptomdur. Hiperbilirubinemi, kırmızı kan hücrelerinden bilirubinin parçalanmasının engellendiği altta yatan bir hastalıktır. Olası tetikleyiciler olarak kabul edilebilecek birçok farklı hastalık vardır, örneğin:
- hepatit
- Karaciğer sirozu
- Safra taşları
- Safra yolu kanseri
- Safra kanalının iltihaplanması
- Pankreas kanseri
- salmonellozis
- Alkol zehirlenmesi
- Madde bağımlılığı
Yenidoğan sarılığında da hiperbilirubinemi ortaya çıkabilir.
Tedavi süresi, hiperbilirubineminin altında yatan hastalık kadar çeşitlidir. İlk önce aile doktorunuza görünmek mantıklı. İlk muayenelerden sonra, hangi uzmanların terapi için arayacağına karar verir. İç hastalıkları uzmanları, gastroenterologlar ve onkologlar ana adaylardır. Ayrıca Rotor Sendromu, Dubin-Johnson Sendromu ve Crigler-Najjar Sendromu gibi hiperbilirubinemiye yol açan birkaç kalıtsal hastalık vardır.
Her zamanki performans seviyelerinde bir kayıp veya genel zayıflıktan muzdarip kişiler bir doktora danışmalıdır. Semptomlar daha uzun bir süre devam ederse veya şiddetlenirse, bir doktora kontrol muayenesi yapılması gerekir. Yeterli gece uykusuna rağmen yorgunluk, konsantrasyon veya dikkat eksikliği ve hastalık hissi, doktora gitme nedenleridir. Deride renk değişikliği ve özellikle sarı bir cilt muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir.
Dışkı kil renginde ise veya idrar koyu renkli ise doktora başvurulmalıdır. Değişiklikler, araştırılması ve tedavi edilmesi gereken koşulları gösterir. Kalıcı yorgunluk, iştahsızlık veya sosyal hayata katılım kaybı bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. İstenmeyen kilo kaybı, organizmadan gelen bir uyarı olarak anlaşılmalıdır. Oluşursa ve kendinizi iyi hissetmiyorsanız bir doktora danışılmalıdır.
Günlük görevler veya aktiviteler artık yürütülemiyorsa, bir doktor gereklidir. Bilinç bozulursa, hastalık zaten ilerlemiştir. Bilinç kaybı olur olmaz acil bir doktor çağrılmalıdır. İlgili kişinin hayatta kalmasını sağlamak için ilk yardım önlemleri gereklidir. Zayıf kalp, dolaşım sisteminde anormallikler veya dolaşım bozuklukları varsa doktora başvurulmalıdır.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
Çoğu durumda, hiperbilirubinemi tedavisi gerekli değildir. Temel olarak, genellikle nedensel birincil hastalığa dikkat edilir. Örneğin bu hastalık Rotor veya Dubin-Johnson sendromuna karşılık geliyorsa, terapötik adımlar genellikle gerekli değildir.
Hepatit varsa tedavi, antiviral ilaçlarla konservatif ilaç tedavisinden immünosupresanlara ve karaciğer nakline kadar değişebilir. Hiperbilirubineminin nedeni çözülebilirse, maddenin kandaki aşırı konsantrasyonu azalacaktır.
Tortular ciltten çıkmazsa fototerapi yapılabilir. Deride depolanan bilirubin, bu fototerapi sırasında suda çözünen bir maddeye dönüştürülür. Bu suda çözünür madde, çözünürlüğü sayesinde vücuttan kolayca atılabilen lumirubine karşılık gelir.
Görünüm ve tahmin
Hiperbilirubinemi çoğu insanda sarılığa neden olur. Bu, birçok farklı nedenden dolayı ortaya çıkabilir, bu nedenle genel bir prognoz mümkün değildir. Alkol ve uyuşturucu kullanımının bir sonucu olarak hiperbilirubinemi ortaya çıkarsa, ilaçlar kesilmeli ve çekilmesi gerekebilir.
Diğer durumlarda, bir doktor tarafından tedavi edilmesi gereken safra kesesi taşları veya safra iltihabı nedeniyle hiperbilirubinemi oluşur. Anemi genellikle bir halsizlik hissine yol açar. Çoğunlukla ilgili kişi kendini yorgun ve yorgun hisseder ve artık fiziksel aktivite yapamaz. Bu, zayıflığa ve ekstremitelerde hasara neden olabilir.
Tedavi her zaman nedensel hastalıkla ilgilenir. Hepatit ise karaciğer nakli veya ilaç verilebilir. Kural olarak, bu hiperbilirubinemiyi nispeten iyi sınırlar.
Bununla birlikte, çoğu durumda, hiperbilirubinemiye yol açan, sağlığı tehdit eden altta yatan bir hastalık yoksa tedaviye gerek yoktur. Her halükarda, etkilenen kişi yine de hiperbilirubineminin nedeninin belirlenebilmesi için aile doktoruna danışmalıdır.
önleme
Hiperbilirubinemi ancak nedensel hastalıkların önlenebildiği ölçüde önlenebilir.
tamamlayıcı tedavi
Hiperbilirubinemi durumunda, etkilenen kişi genellikle çok az önlem ve takip bakımı için seçeneklere sahiptir. Bu hastalık durumunda, hastalığın erken evrede teşhis ve tedavi edilebilmesi için erken aşamada bir doktora başvurulmalıdır. Bu nedenle hastalığın ilk belirti ve semptomlarında doktora başvurulmalıdır.
Kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, bu nedenle bu hastalık için her zaman bir doktor tarafından tedavi gereklidir. Tedavi sadece çok az vakada gereklidir. Ancak terapi yapılmasa bile, daha fazla komplikasyonu önlemek için iç organların bir doktor tarafından düzenli muayenesi çok önemlidir.
Çoğu durumda, bu hastalık hastaları ilaç almaya bağımlı hale getirir. Bunu alırken, düzeltmeye ve her şeyden önce düzenli alımlara dikkat edilmelidir. Herhangi bir sorunuz varsa veya şüpheniz varsa, her zaman önce bir doktora başvurmalısınız.
Ağır vakalarda ise organ nakli gereklidir. Böyle bir operasyondan sonra yatak istirahatine dikkat edilmelidir. İlgili kişi gereksiz yere kendini göstermemelidir ve genellikle ailenin bakımına ve desteğine de ihtiyaç duyar.
Bunu kendin yapabilirsin
Hiperbilirubinemi, çok çeşitli altta yatan hastalıkların bir belirtisi olarak ortaya çıktığından, genel bir tavsiye verilemez. Tıbbi talimatlara harfiyen uymak, düzenli ilaç almak ve tetikleyici maddelerden kaçınmak önemlidir. Gilbert hastalığı veya Rotor sendromu gibi prognostik olarak iyi huylu nedenlerle, günlük yaşamda herhangi bir bozulma olmaksızın yaşam da mümkündür.
Yaşam kalitesi üzerindeki en büyük etki sarılıktan, yani gözlerin sklerasında ve epidermiste görünür bilirubin birikiminden kaynaklanır. Bu çoğunlukla tamamen kozmetik bir sorundur Bu semptom kanda sadece 2 µg / dl'nin üzerindeki bilirubin konsantrasyonlarında ortaya çıktığı için her hasta etkilenmez. Başarıyla tedavi edilebilen altta yatan hastalıklar için tamamen geri dönüşümlüdür.
Ciltteki ışık yayılması, yüzeyde görünen bilirubinin parçalanmasına - küçük de olsa - katkıda bulunabilir. Bu nedenle, etkilenen bölgelere makyaj yapılmaması veya temiz havada kapalı tutulması tavsiye edilir.
Madde bağımlılığına kadar izlenebilen hiperbilirubinemi durumunda, terapötik önlemlere ek olarak, kendi kendine sorumlu adımlar da aranabilir. İlgili kendi kendine yardım gruplarını ziyaret etmek ve yoksunluk programlarına katılmak, hastanın doktorlardan bağımsız olarak yürüttüğü tedavinin önemli bir ayağı olabilir.
.jpg)
.jpg)
