histerektomi

Süresi altında histerektomi rahmin ameliyatla alınması olarak anlaşılmaktadır. Histerektomi terimi de histerektomi ile eş anlamlıdır. Rahim ekstirpasyonu Kullanılmış.

Histerektomi nedir?

Histerektomi tıbbi adı Yunancadan gelmektedir. Hystéra rahim anlamına gelir ve ektome kelimesi kesik veya kesik olarak çevrilebilir. Uterusun yani rahmin cerrahi olarak çıkarılması sırasında yumurtalıklar da çıkarılırsa, işleme adneksektomi (bir veya iki taraf) ile histerektomi denir.

Adnexen, yumurtalıklar için tıbbi terimdir. Çoğunlukla subtotal histerektomi, toplam operasyondan farklıdır. Supraservikal histerektomide rahim ağzı çıkarılmazken, toplam operasyonda rahmin tamamı çıkarılır. Histerektomi genellikle iyi huylu hastalıklar için yapılır. Jinekolojik cerrahide işlem oldukça yaygındır. Olası endikasyonlar, örneğin kistler veya miyomlardır. Almanya'da her yıl yaklaşık 150.000 histerektomi yapılmaktadır. Tüm kadınların yüzde 50'si rahimleri çıkarıldığında 40 ile 49 yaşları arasındadır.

İşlev, etki ve hedefler

Rahim birkaç nedenden dolayı çıkarılabilir. İyi huylu tümörler ve uterusun fonksiyonel hastalıkları, histerektomi için ana endikasyonlardır. Operasyonların yüzde 90'ı bu tür hastalıklar nedeniyle yapılmaktadır.

Adet düzensizlikleri olası bir göstergedir. Bunlar aynı zamanda döngü bozuklukları olarak da bilinir. Burada kanamanın ritmindeki anormallikler, kanamanın şiddetindeki anomalilerden ayırt edilebilir. Yumurtlama olmadığında ek kanama veya kalıcı kanama ve adetin tamamen olmaması (amenore) da döngü bozukluklarına aittir. Histerektomi için bir gösterge esas olarak artmış kanamadır. Amenore genellikle kadınlar için problemsiz kalırken, aşırı kanama anemiye (anemi) neden olabilir. Bununla birlikte, histerektominin en yaygın nedeni uterus miyomatozudur. Bunlar rahimdeki fibroidlerdir. Myomlar, östrojenlerin, progesteronların ve büyüme faktörlerinin etkisi altında gelişen ve büyüyen iyi huylu tümörlerdir.

Genellikle kadınlar fibroidleri fark etmez. Ancak yerleşim yerine ve büyüklüğüne bağlı olarak ağrı, kabızlık, idrar yaparken rahatsızlık veya cinsel ilişki sırasında rahatsızlık gelişebilir. Mukoza zarının bozulmuş rejenerasyonu nedeniyle kanama ve hatta anemi meydana gelebilir. Ek olarak, saplı fibroidler bükülebilir ve akut bir karına neden olabilir. Tüm histerektomilerin yüzde 17'si endometriozis için yapılmaktadır. Endometriozis şiddetli ağrıya neden olabilen iyi huylu, kronik bir hastalıktır.

Bunun sebebi rahim dışında vücuda yerleşmiş olan rahim zarının olmasıdır. Örneğin yumurtalıklar, vajina duvarı, bağırsaklar ve hatta akciğerler ve beyin etkilenebilir. Uterusun normal astarı gibi, dağılmış uterus astarı da adet döngüsüne tepki verir. Endometriozis, kısırlığın yaygın bir nedenidir. Endometriozise bağlı ağrı çok fazla ise ve çocuk sahibi olma isteği yoksa rahim alınabilir.

Histerektominin bir başka nedeni de rahim sarkmasıdır. Rahim sarkması ile rahim kendisini doğum kanalından vajinaya iter. Rahim vajinadan kısmen kaçabilir.

Tüm vakaların sadece yüzde 10'unda kötü huylu bir hastalık nedeniyle rahim çıkarılır. Olası endikasyonlar yumurtalıkların, serviksin veya uterus gövdesinin kötü huylu tümörleridir. Rahim yaralanmalarından sonra veya doyumsuz kanamalı doğum komplikasyonları durumunda histerektomi de gerekli olabilir. Basit bir histerektomi, adnekstomili histerektomi, pelvik taban cerrahisi ile histerektomi ve tam bir ameliyat arasında kabaca bir ayrım yapılabilir. Cerrahi işlemin seçimi çeşitli faktörlere bağlıdır. Endikasyon, uterusun boyutu ve şekli, rahmin hareketliliği, cerrahın deneyimi ve kliniğin donanımı karar verme sürecinde rol oynar.

Vajinal histerektomide rahim vajinadan alınır. TLH veya total laparoskopik histerektomi olarak da bilinen laparoskopik histerektomi, bir laparoskop ve karın boşluğunun içindeki diğer aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Laparoskopik ve vajinal histerektomi prosedürleri birleştirilebilir. Laparoskopik yardımlı histerektomide (LAVH), rahim laparoskopik olarak ameliyat edilir ve vajinadan çıkarılır. Rahim ağzını korurken laparotomi de yapılabilir. Bu operasyona subtotal veya supraservikal abdominal histerektomi de denir.

Total abdominal histerektomi, serviksi korumadan bir abdominal kesi kullanılarak gerçekleştirilir. Vajinadan çıkarılırken serviks de çıkarılır. Abdominal ve laparoskopik cerrahi prosedürler serviksi koruma seçeneğine sahiptir. Her iki prosedürde de fallop tüpleri ve yumurtalıklar aynı anda alınabilir. Tabii ki, bu ek çıkarma işlemi yalnızca uygun bir gösterge varsa yapılmalıdır.

Rahim ağzı kanserinin bazı evrelerinde, Wertheim-Meigs'e göre radikal histerektomi tercih edilen prosedürdür. Rahim, tutma aparatı, vajinanın üst üçte birlik kısmı ve pelvik lenf düğümlerinin çıkarıldığı yer burasıdır.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Histerektominin bir kadında tam kısırlığa yol açtığı unutulmamalıdır. Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda rahim ancak başka seçenek yoksa alınmalıdır.

Uterus çıkarıldığında üreter, mesane ve bağırsakta yara iyileşme bozuklukları veya yaralanmaları nadiren ortaya çıkar. İkincil kanama da meydana gelebilir. Histerektominin diğer komplikasyonları idrar yolu enfeksiyonları, fıtıklar, yapışıklıklar, ağrılı ilişki ve sarkma semptomlarıdır.